Aldoszteron-renin-mennyiség (ARQ) · MVZ Labor Dr

Az aldoszteron-renin hányadost (ARQ) használják a differenciáldiagnózisban a magas vérnyomás diagnosztizálásában, mint szűrési módszert az elsődleges hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma) kizárására.

renin koncentrációjának

A primer hiperaldoszteronizmus prevalenciája az artériás hipertóniában szenvedő betegek 3-14% -ában, a terápiában rezisztens magas vérnyomásban szenvedő betegek 20-31% -ában adódik, a betegpopuláció kiválasztásától függően. Ezen esetek több mint 99% -ában aldoszteront termelő adenoma vagy idiopátiás mellékvese hiperplázia van jelen.

A laboratóriumi vizsgálatokban az elsődleges aldoszteronizmust az aldoszteron növekedése és a renin egyidejű szuppressziója jellemzi a plazmában. Az ARQ jelzi az elsődleges aldoszteronizmust, amikor az aldoszteron még mindig a felső referencia tartományban van, vagy a renin az alsó referencia tartományban van. Az ARQ ezért a legjobb szűrési paraméter ehhez a betegséghez [4]. Az alldoszteron egyedüli meghatározásával ellentétben az ARQ-t sem a veszteség módjai (fekvő/álló), sem az orális sóbevitel nem befolyásolják jelentősen [3]. Az ARQ meghatározásához a plazma renin koncentrációt mértük a plazma renin aktivitás helyett [1, 7].

jelzés

  • Rezisztens magas vérnyomás, amelyet három standard antihipertenzív gyógyszerrel (beleértve a vizelethajtókat) nem lehet kezelni
  • Magas vérnyomás tartós hypokalaemiával kombinálva
  • Hipertónia vagy stroke 40 év alatti betegeknél
  • Az elsődleges aldoszteronizmus pozitív kórtörténete az 1. osztályú rokonokban
  • Magas vérnyomás és mellékvese-incidencia

Módszertan:

A DiaSorin kemilumineszcencia vizsgálatait (CLIA) használják az aldoszteron és a renin meghatározására (LIAISON Aldosterone, CLIA és LIAISON, Direct Renin, CLIA), és az ARQ kiszámításához használják.

Preanalytics

Az előnyös mintaanyag az EDTA plazma, az anyagmennyiség 1,0 ml. A renin és az aldoszteron stabilitása szobahőmérsékleten 4, illetve 8 óra [4]. Ezért a plazma tárolását és szállítását le kell fagyasztani (-20 ° C ) ill. A proreninből reninné történő átalakulás (krioaktiválás) miatt, amely 0 és 6 ° C közötti hőmérsékleten megy végbe, a mintákat nem szabad hűtőszekrényben tárolni a helytelenül magas reninértékek elkerülése érdekében [2, 4]. A hormon szekréció napi ritmusa miatt a vért reggel, kb. 2 órával a felkelés után, 15 perces pihenő után ülő helyzetben veszik fel.

Könnyű hatású gyógyszerek

A vérminta vétele előtt 4 héttel fel kell függeszteni a következő gyógyszereket, amelyek egyértelműen befolyásolják az ARQ-t [1]:

  • Mineralokortikoid antagonisták (spironolakton, eplerenon, drospirenont tartalmazó fogamzásgátlók)
  • Kálium-megtakarító vizelethajtók (triamterén, amilorid)

Ha lehetséges, a következő gyógyszereket kb. 1 héttel a vérminta vétele előtt fel kell függeszteni [1]:

  • Béta-blokkolók (a renin koncentrációjának csökkenése, az ARQ növekedése)
  • Központi alfa2 agonisták (pl. Klonidin, alfa-metildopa, ARQ növekedés)
  • ACE-gátlók (a renin koncentrációjának növekedése, az ARQ csökkenése)
  • AT1 receptor blokkolók (a renin koncentrációjának növekedése, az ARQ csökkenése)
  • Renin inhibitor (a renin koncentrációjának növekedése, az ARQ csökkenése)
  • Tiazid vagy hurok diuretikumok (a renin koncentrációjának növekedése, az ARQ csökkenése)
  • Dihidropiridin típusú kalcium antagonisták (nifedipin, ARQ csökkenés)
  • Ösztrogén, NSAID (ARQ növekedése)

A következő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nincsenek jelentős hatással az ARQ-ra (megengedett gyógyszeres kezelés) [1]: