Alfried Krupp Kórház Newsview Alfried Krupp Kórház
Prof. Dr. med. Sven Lendemans
főorvos
Traumatológiai és ortopédiai klinika
Fiataloknál a hátsó csigolyatörések általában esés vagy baleset következtében keletkeznek. Időseknél néha elég egy boldogtalan mozdulat. Főorvos Prof. Dr. med. Sven Lendemans tájékoztat.
A gerincen elkövetett erőszak következtében, például baleset vagy leesés következtében a teljes gerincben törések léphetnek fel. Ha egy csigolyatörés megfelelő baleset nélkül következik be, akkor gondolkodni kell a csontvesztésről (csontritkulás) is - különösen idősebb embereknél. Az évek során a csont elveszíti a csonttömeget és instabillá válik. Még egy kis erő is a csigolya töréséhez vezethet. A csigolyatörés mértékétől, súlyosságától és helyétől függően ez fájdalomhoz és bénuláshoz vezet. Tipikus panaszok a hirtelen vagy krónikus tompa fájdalom a háton.
Diagnosztika: A fájdalmat szakember tisztázza
A klinikai vizsgálat során az orvos megvizsgálja, hogy lehetséges-e járás vagy álló helyzet, és teszteli a hát általános mozgékonyságát. A következő lépés annak ellenőrzése, hogy vannak-e neurológiai hiányosságok. Az orvos azt is ellenőrzi, hogy van-e feszültség vagy keményedés a hátsó izmokban.
Képalkotó eljárások
A csigolyatörés diagnózisának fontos része a röntgenvizsgálat. Számos kép készült annak felmérésére, hogy az intervertebrális lemezek vagy az ínszalagok is sérültek-e. Ezenkívül felmérik a csigolyák gerincvelői, a csigolyatest üregei és a csigolyák alakja közötti távolságokat.
A számítógépes tomográfia (CT) különösen alkalmas a nehezen áttekinthető területekre. Ez mindenekelőtt a nyaki és a mellkasi gerinc közötti átmeneti területre vonatkozik. Ezen a területen a sérülések a CT segítségével pontosan értékelhetők. Ha ideghibák vannak, a megbízható diagnózis érdekében mindig CT-t végeznek.
A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használják a gerincvelő és a lemezek sérüléseinek kizárására.
A terápia mindig nagyon egyéni
A csigolyatörési terápia elvileg konzervatív és sebészeti úton is elvégezhető. Az egyes esetekben melyik módszer a legmegfelelőbb, a sérülés típusától (stabil vagy instabil törés) és a beteg életkorától függ.
Stabil csigolyatörések
A kezelést egy vagy több csigolyatest törésének súlyossága alapján döntik el. A csigolyatestek enyhe rándulása, a lágyrész sérülései és a sima, stabil törések általában nem igényelnek műtétet. A jó gyógyulást általában intenzív fájdalomterápiával és konzervatív kezelési lehetőségekkel érik el, amelyek a sérüléstől függően tartalmazzák az immobilizációt, a masszázsokat, a fizioterápiát, a hő- vagy a hideg alkalmazást. A stabil törések csak akkor igényelnek műtéti kezelést, ha tartós fájdalommal járnak.
Instabil csigolyatörések
Instabil csigolyatörések esetén azonnali műtétre van szükség, még akkor is, ha (még) nincsenek gerincvelői sérülés jelei. A sebész kis fém rudakkal és csavarokkal hidalja át az instabil szegmenseket, és kijavítja a gerinccsatorna meglévő szűkületeit. A műtét után ágynyugalomra csak néhány napra van szükség, mivel az implantátumok elegendő stabilitást biztosítanak a mindennapi stresszhez a gyógyulási szakaszban. Ezért legalább a mellkasi és ágyéki gerinc területén általában elkerülik a kiegészítő fűzőkezelést.
A minimálisan invazív vertebroplasztika és a kyphoplasty eljárás alternatívája a merevítési műveletnek, különösen friss vagy stabil csigolyatörések esetén. Céljuk a megpuhult és megereszkedett csigolyatest stabilizálása folyékony csontcement injektálásával, és ezáltal a csigolya deformációjának előrehaladásának megakadályozása. A kyphoplasztikával a sebész egy ballonnal felfújja a csigolyát az eredeti magasságába, mielőtt a cementet befecskendezi. A csontcement gyorsan megkeményedik, és a műtét után azonnal ellenállóvá teszi a gerincet. A beteg csak néhány napig tartózkodik a klinikán, és utána nem igényel különösebb rehabilitációt. A stabilizáció általában a fájdalom jelentős csökkenéséhez vezet.