Alig vannak jelei annak, hogy a májrák ilyen alattomos és veszélyes - WELT
Koncentráljon a májra - már nem csak az alkoholistákat érintik a szerv panaszai: A jobb felső képen egy egészséges és krónikusan gyulladt máj látható, az egyik cirrhosisos, a másik pedig rákos, az óramutató járásával megegyező irányban. A kutatók szerint egy egészséges és hatékony immunrendszer már korán felismeri és elpusztíthatja a máj lehetséges rák-prekurzor sejtjeit (lásd a jobb oldali képet). De a máj nem biztos, hogy korábban károsodott
Az ascites, a zsírmáj és a májcirrhosis a májrák előfutára: a betegség lassan előrehalad, és sokáig észrevétlen marad. De a gyógyulás csak akkor lehetséges, ha a rákot korán fedezik fel.
André Trilisch (a név az érintett kérésére megváltozott) már nem tudja, hogy a fertőzés hogyan alakult ki. Valószínűleg a 80-as években kapott hepatitis C-t kórházban. 20 évig ez a betegség megette a máját - semmit sem vett észre. Aztán nagyon gyorsan történt: ascites, májcirrhosis, májrák. "Mindez összefügg egymással" - mondja Trilisch. Szerencséje volt: a rákot korán felismerték.
André Trilisch egyike azoknak a 8000 embernek, akiknél májrák alakul ki minden évben Németországban. Az újonnan fertőzöttek kétharmada férfi. Többségük évekkel korábban hepatitis B vagy C fertőzött volt, egy másik részük alkoholját tönkretette.
Az elhízás által kiváltott zsírmáj szintén növekvő oka a májráknak. "Gyógyítani akkor lehet, ha nagyon korán fedezi fel a rákot" - magyarázza Arndt Vogel professzor a hannoveri orvosi iskolából.
Sok krónikus májbetegségben szenvedő beteg kezdetben májcirrhosisban szenved. Ezután az első daganat a megsemmisült májban nő. Nem okoz semmilyen problémát a májban. Trilian időnként csak kissé fáradt volt. A fizikai gyengeség az egyik első tünet.
Vérzés a nyelőcsőben
Világos jelzések a nyelőcsőben vagy a hasban lévő vérzés, amelyet az orvos ascitesnek nevez. Ezért a veszélyeztetett betegeket félévente ultrahanggal kell megvizsgálni. A kockázati csoportba tartoznak cirrhosisban vagy zsírmájban szenvedők, de krónikus májbetegségben szenvedők is.
Trilianhez hasonlóan sokan nem is tudják, hogy a kockázati csoportba tartoznak. A hepatitis betegségei az első években gyakran észrevétlenek maradnak. A máj specialistája, Nisar Peter Malek professzor, a Tübingeni Egyetemi Klinikáról ezért a rutin hepatitis vizsgálatokat „orvosi szempontból ajánlottnak” tartja. Ily módon korán felismerhetők és kezelhetők a kockázati betegek.
A Trilischnél a májban található rákot kétévente végzett ultrahangvizsgálatok egyikén fedezték fel. A daganatok kidolgozása a májcirrhosis miatt nem volt lehetséges. "A műtét általában csak a jó májműködésű betegek számára áll rendelkezésre" - mondja Malek. Ez körülbelül a betegek öt százaléka.
"A daganat azonban az operált betegek több mint felénél visszatér" - teszi hozzá Vogel. De vannak olyan betegek is, akiknél eltávolították a daganatot, és soha többé nincsenek problémáik.
Néhány beteg számára csak a transzplantáció segít
A Trilisch-et végül szelektív belső sugárterápiával (SIRT) kezelték. Apró radioaktív golyókat helyeznek a daganatszövetbe. Belülről támadják a daganatokat anélkül, hogy tovább veszélyeztetnék a májat. De az a veszély fennáll, hogy új daganatok alakulnak ki a megsemmisült májban.
"Ha a májfunkció már károsodott, és májrák van, akkor ezek a betegek transzplantációra kerülnek" - magyarázza Malek. Amikor a daganat elér egy bizonyos méretet, a betegek felkerülnek a várólistára, és egy-másfél év múlva általában donormájat kapnak. - Ezt követően gyakorlatilag meggyógyultál.
A májtranszplantáció csak a rákos betegek körülbelül 15 százaléka számára lehetséges. Azok, akiknek nem lehet átültetése, műtéte vagy bármilyen más helyi terápiás módszer, nem részesülhetnek kemoterápiában. További terápiákat kutatnak.
A közelmúltban ígéretesnek tűnt a genetikailag módosított vírusok új terápiás megközelítése. Különösen meg kell szaporodniuk a daganatokban és fel kell oldaniuk őket. "Egy nemrégiben végzett nagyobb tanulmányban azonban bebizonyosodott, hogy ez az eljárás nem hosszabbíthatja meg az életet" - magyarázza Vogel.
A betegeknek fel kell keresniük egy speciális klinikát
Jó egy évvel a májrák diagnosztizálása után Trilisch telefonja hajnali háromkor megcsörrent: a vágyott transzplantációs hívás. Tíz nap múlva új májjal engedték ki a kórházból. Ma újra dolgozik, és rendszeresen jár ellenőrzésekre. "Az orvosok elégedettek velem" - mondja Trilisch.
De ez a pillanat sokáig harcolt. "Nehéz volt jó orvost találni" - mondja ma. Bármilyen rossz is lehet a májrák diagnózisa, pontosan akkor kell cselekednie. Azt tanácsolja mindenkinek, aki beteg, menjen egy speciális klinikára, és vigyen magával rokonát, aki hallgat, amikor már nem tudják megtenni.
Különösen fontos egy májtranszplantációs központba menni. "Aki például itt, Tübingenben mutat be, és teljesíti a követelményeket, felkerül a transzplantációs listára" - mondja Malek. A Trilisch azt is tanácsolja, hogy ha bizonytalan, keresse meg egy másik orvos véleményét is.
Bármilyen veszélyes is a májrák, könnyű csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát. Azok, akik kevés alkoholt fogyasztanak, kevésbé veszélyeztetettek. Aki sokat utazik a fejlődő országokban, annak meg kell vizsgálnia a hepatitist. Azok, akik egészségesen táplálkoznak és elegendő testmozgást végeznek, megakadályozhatják a veszélyes zsírmájat.