Alkalmazkodni kell-e a magas vérnyomásban szenvedő betegek kezeléséhez, ha magasnak vannak kitéve
összefoglaló
Klinikai matrica
X esztendõs 52 éves, esszenciális hipertóniáról ismert és fix antihipertenzív kombinációval kezelt, rendszeresen Chandolin faházában tartózkodik (magasság: 1936 m). Rámutatott, hogy a vérnyomás (BP) önmérése során az értékek túl magasak voltak (átlagosan 162/92 Hgmm). Aggódik a szív- és érrendszeri események miatt, és tanácsát kéri.
Bevezetés
A szisztémás hipertónia előfordulása a nagy magasságban utazók körében a becslések szerint az emelkedés előtt 6% és 14% között mozog. 4,5 Ezek az adatok valószínűleg alábecsülve, mivel kérdőíveken alapulnak, hangsúlyozzák ennek az állapotnak a fontosságát a magasságban tartózkodó betegeknél. Mindazonáltal csak néhány ajánlás irányítja az orvost e betegek kezelésében.
Szisztémás vérnyomás-válasz nagy magasságú expozíció esetén
A nagy magasságot az a magasság határozza meg, amelynél a hemoglobin oxigéntelítettsége 90% alá csökken. Ez körülbelül 2500 m magasságnak felel meg. A hipoxémia ezután a tüdő- és a szív- és érrendszer fiziológiai adaptációinak sorozatát okozza, amelyek szükségesek a szervek megfelelő oxigénellátásának fenntartásához (1. táblázat). 6.
Akut és krónikus kardiovaszkuláris alkalmazkodás a magassághoz
Vérnyomáscsökkentő terápia
Az antihipertenzív terápia célja a kardiovaszkuláris mortalitás és morbiditás kockázatának csökkentése. Mi a helyzet a nagy magasságban fennálló kockázattal? Csak egy olyan tanulmány van a magas magasságban való tartózkodásról, amely a magas vérnyomást a halálozáshoz köti. Ez a tanulmány a magasságban bekövetkező hirtelen halál kockázatáról számol be, és azt mutatja, hogy a kontroll populációhoz képest a hirtelen halálban elhunyt betegek többek között gyakrabban voltak magas vérnyomásban (50% vs. 17%), ok-okozati összefüggés nélkül. egyértelműen megállapítva, tekintettel a vizsgálat retrospektív jellegére. 18.