Alkohol-encephalopathia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Alkohol encephalopathia - Az alkoholfogyasztás károsítja az agysejteket. Általában II végén - III elején. Az alkoholizmus szakasza, bár lehetséges egy korábbi kezdet. Akutan vagy krónikusan fordulhat elő. Mentális, szomatikus és neurológiai rendellenességek kísérik. Az étvágy jellemző romlása, fogyás, a mozgások koordinációjának romlása, állandó fáradtság, szorongás, hangulati instabilitás és memóriazavar. Téveszmés és hallucinációs rendellenességek lehetségesek. A kezelés konzervatív.
Alkohol encephalopathia
Az alkohol encephalopathia olyan betegség, amely az agy sejtjeinek alkoholos befolyásoltság alatt történő megsemmisülésével jár. A betegség általában röviddel az alkoholizmus II. Stádiumából a III. Stádiumba való átmenet előtt vagy után következik be. Az alkoholfogyasztás időtartama a tünetek megjelenése előtt 7 és 20 év között mozog, de lehetséges, hogy a betegség korábban kezdődik. Bizonyos esetekben az alkoholizmus hiányában a tünetek az időszakos alkoholfogyasztás hátterében jelentkezhetnek.
Az alkohol encephalopathia súlyos betegség, és korán szakképzett kezelést igényel. A patológiában bekövetkezett halálozások száma a narkológia területén dolgozó különböző szakértők szerint 30-70%. Más esetekben az eredmény többnyire különböző súlyosságú mentális rendellenesség. A pszicho-szerves szindróma, az álparalitikus szindróma vagy a demencia lehetséges kialakulása. Az alkoholos encephalopathia kezelése hosszú, narkológiai kórházban történik.
Az alkoholos encephalopathia kialakulásának okai
E betegség kialakulásának oka az esetek döntő többségében nagy dózisú alkohol hosszú távú alkalmazása. Általános szabály, hogy a tünetek megjelenését megelőzi a hetekig vagy hónapokig tartó harapás, vagy az, hogy hosszú évekig naponta szedünk alkoholt. A betegség kockázatát technikai folyadékok és alkoholpótlók használata növeli. Néha a betegség a beteg testének egyéni jellemzői miatt alakul ki alkoholizmus hiányában, kis adag alkohol vagy ritka alkoholfelesleg rendszeres fogyasztásának hátterében.
A betegség az alkoholizmusra jellemző anyagcsere-rendellenességekre összpontosít. A fő szerepet a vitaminok hiánya tölti be (elsősorban - a B csoport). Az alkohol folyamatos használatával nő a szervezet B1-vitamin iránti igénye és csökken a szintje. Ennek oka a szabálytalan monoton étrend, az étvágycsökkenés ivás közben, a B1-vitamin felszívódásának romlása a belekben és a májfunkciók károsodása. A B1 hiány következménye az agy anyagcserezavarai. A problémát súlyosbítja a P és B6 vitamin hiánya. Ezeknek a vitaminoknak a hiánya tovább hátrányosan befolyásolja az emésztőrendszer működését, és az agy kapillárisai átjárhatóbbá válnak, ami az agy ödémájához vezethet.
A fejlődés sebességétől, az uralkodó tünetektől, az áramlás jellemzőitől és az eredmény lehetőségeitől függően az alkoholos encephalopathiáknak két csoportja van: akut és krónikus. Az akut encephalopathiák közé tartozik a vérzéses polyencephalitis (Guye-Wernicke szindróma), az attenuált akut encephalopathia és a fulmináns lefolyású encephalopathia. Krónikus encephalopathiában szenvedő betegek anamnézisében általában súlyos alkoholos pszichózisok vagy akut encephalopathiák tárulnak fel. A krónikus alkoholos encephalopathiának két formája létezik: korzovi pszichózis (alkoholos bénulás, polineurikus pszichózis) és alkoholos ál-bénulás.
Akut alkoholos encephalopathiák
Kezdetben vannak tünetek - a betegség elődei. Alvási és étvágyzavarokkal kombinált aszténia van. A betegek undorodnak a magas zsír- és fehérjében gazdag ételektől, és inkább a szénhidrátokban gazdag ételeket részesítik előnyben, amelyek hozzájárulnak a már előforduló anyagcserezavarok súlyosbodásához. Néha étvágytalanság alakul ki. A gyomor-bél traktus rendellenességei kiderülnek. Gyakran (különösen reggel) hányinger és hányás jelentkezik. Lehetséges hasi fájdalom, böfögés, gyomorégés és székletzavarok. A betegek fizikai állapota gyorsan romlik, a súly csökken és a kimerültség fokozódik. Az alkoholos polyneuropathia jelei lehetnek.
Gaye-Wernicke agyvelőbántalma a klasszikus változat közepesen súlyos delíriummal kezdődik. A betegek monoton töredékes vizuális illúziókat és hallucinációkat tapasztalnak komplex ismétlődő mozdulatokkal kombinálva. Az izgalmi periódusokat rövid mozdulatlan epizódok váltják fel, az izomtónus az ilyen epizódok során továbbra is megnövekedett. A betegek motyognak vagy kiabálnak, és a produktív kommunikáció lehetetlenné válik.
Van az arc duzzanata, általános kimerültséggel kombinálva. Ataxia van, számos neurológiai rendellenesség (nystagmus, különböző pupillaméret, homályosan kifejezett parézis stb.) Derül ki. A testhőmérséklet emelkedik, a pulzus és a légzés gyakoribb, az általános állapot romlása esetén hajlamos a vérnyomás csökkentésére. Az emésztőrendszer részéről észrevehető a nyelv elszíneződése (lila-piros) és a máj megnagyobbodása. Lehetséges székletzavarok. Ha a klinikai tünetek súlyosbodnak, progresszív tudatzavarok alakulnak ki - az enyhe érzéstelenítéstől a stuporig. Súlyos esetekben kóma alakul ki.
A halál 10-15 nappal a delírium első tüneteinek megjelenése után következhet be. A halálos kimenetel valószínűsége nő, ha összefüggő betegségek vannak összefüggésben - tüdőgyulladás, nyomásfekély stb. Ha az események kedvezően alakulnak, a delírium 3 héttől 1,5 hónapig tart. A betegség eredménye a pszicho-szerves szindróma, amely mentális tehetetlenségben, memóriazavarokban és a mindennapi élethez való alkalmazkodás képességének elvesztésében nyilvánul meg. Akaraterővel, korlátozott munkaképességgel és stresszállósággal rendelkező betegeknél. Lehetséges az akut alkoholos encephalopathiáról krónikusra való áttérés.
A legyengült akut encephalopathia előzetes szakaszokkal kezdődik, aszténia, hangulati rendellenességek, étvágytalanság és alvászavarok formájában. Jelentős a félelem és a hajlam a hipochondriára. A neurológiai rendellenességeket tompa ideggyulladás képviseli. A prodromális periódus 1-2 hónapig tart, majd delírium alakul ki. A pszichózis elhagyása után még mindig fennállnak maradvány jelenségek aszténia és hosszú memóriazavarok formájában, amelyeket orvosilag nem lehet korrigálni.
A. Felületes formája Az alkoholos encephalopathiát gyors fejlődés és kedvezőtlen lefolyás jellemzi, gyakran halálos következményekkel jár. Az elődök időtartama körülbelül 3 hét. Ezután súlyos pszichózis következik, súlyos neurológiai és szomatikus rendellenességekkel együtt. A testhőmérséklet 40-41 fokig emelkedik, progresszív tudatzavarok figyelhetők meg. A kóma, majd a halál néhány napon belül bekövetkezik. Túlélő betegeknél a delírium megszűnése után pszeudoparalitikus szindróma alakul ki - figyelmetlenség, a teljes elégedettség érzése önmagával és másokkal együtt, a kritika hiányával, képességeinek újraértékelésével és abszurd viselkedéssel kombinálva.
Krónikus alkoholos encephalopathia
Korsakov pszichózisa fog nőknél gyakrabban figyelhető meg, ami memóriazavarban, hamis emlékekben és dezorientációban nyilvánul meg. A betegek nem emlékeznek jól az új információkra, alig emlékeznek arra, hogy mi történt velük a betegség megjelenése előtt. A betegekkel beszélgetve kiderül, hogy gyakran emlékeznek olyan eseményekre, amelyek nem voltak a valóságban. A térben, a helyben és az időben való eligazodás nehéz. Megállapítják a nyelv és a motoros válaszok szegénységét. Ideggyulladás formájában neurológiai rendellenességek derülnek ki. Az alkohol megszüntetésével a betegség tünetei csökkenthetők.
Alkoholos álbénulás általában férfiaknál fordul elő. Talán mind a tünetek fokozatos fejlődése, mind az akut alkoholpszichózis utáni gyors előrehaladás. Tipikus demencia a korábbi ismeretek és készségek elvesztése, memóriazavarok és az állapotuk kritikájának csökkenése. Van durvaság (durvaság, cinizmus), erős hangulatváltozással kombinálva. A neurológiai tüneteket a polyneuritis, a beszédzavarok, a kéz és az arc izomzatának remegése képviseli.
Alkoholos encephalopathia diagnózisa és kezelése
A diagnózist a kórtörténet és a klinikai tünetek alapján állapítják meg, a differenciáldiagnózist a pszichózis, a skizofrénia, az agy rosszindulatú és jóindulatú daganatai más formáival végzik. A kezelés magában foglalja a kiegyensúlyozott menü kiválasztását magas fehérjetartalommal és vitaminokkal. A betegeknek nagy adag tiamint, nootropikumokat, gyógyszereket írnak elő az agyi véráramlás javítására és az agy anyagcseréjének fokozására. Végezze el a kísérő szomatikus patológia kezelését.
Fontos szerepet játszik az alkoholos encephalopathiák sikeres kezelésében, a maradék hatások minimalizálásában és a betegség akut formájából a krónikus encephalopathiába való átmenet megakadályozásában az alkohol teljes elhagyása. Az alkoholfüggőség kezelésének taktikáját és módszereit az orvos-narkológus eseti alapon határozza meg. Lehetséges az implantátum varrása, gyógyszeres kezelések, hipnosuggestion terápia vagy Dovzhenko kódolása. Célszerű komplex rehabilitációt végezni, ezt később szakember felügyeletével, pszichoterapeuta vagy támogató csoportok látogatásával.