Alkoholhoz kapcsolódó májbetegség - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi az alkoholfüggő májbetegség?

Az alkohollal összefüggő májbetegség a máj károsodása a hosszú ideig tartó túlzott alkoholfogyasztás következtében. Ez a károsodás zsírmáj, májgyulladás (hepatitis) vagy májcirrhosis (zsugorodott máj) formájában alakulhat ki. A májcirrhosisban a májszövet szilárd szövetekké változik, és a májsejtek életfunkciói egyre inkább elvesznek.

Ennek a májkárosodásnak az oka magas, többnyire tartós alkoholfogyasztás. Vannak, akiknek jelentős májkárosodásuk csak hosszú, túlzott alkoholfogyasztás után alakul ki, mások már kevesebb fogyasztással.

A májcirrózisnak más oka is lehet; a nyugati országokban azonban az esetek 30–50% -ában a túlzott alkoholfogyasztás az oka.

Tünetek

• A zsírmáj (steatosis) esetén nem érezhető egyértelmű tünet, de a májgyulladás a zsírmáj alapján (steatohepatitis) és a májcirrózis súlyos tüneteket hoz magával.
• A májgyulladás vagy a cirrhosis jelei a következők:
  • A bőr viszketése,
  • finom vaszkuláris változások a bőrön (például kis pókhálók, pók nevus)
  • A tenyér vörössége
  • Az ujjak inainak megkeményedése (ami azt jelenti, hogy az egyes ujjak már nem nyújthatók ki = Dupuytren kontraktúrája)
  • megnagyobbodott, látható erek a hason
  • hosszú vérzés még könnyű sebekkel is
  • esetleg véres hányás
  • férfiaknál: az emlőmirigyek növekedése, a herék zsugorodása
  • Sárgaság (sárgaság)
  • mentális/pszichológiai változások, esetleg a kéz remegése

A sárgaság felismerhető a sclera sárgulása révén a szemben és a bőrben, és akkor fordul elő, amikor az epe pigmentek (bilirubin) lerakódnak a bőrben, mert ezek már nem távolíthatók el a testből. A lebontás és így a bilirubin kiválasztódása v. a. a májon keresztül; ezért sárgaság fordul elő többek között. súlyos májkárosodással.

A máj általában a vérben lévő egyéb anyagok tisztító szerveként működik. A májkárosodás következtében bekövetkező májelégtelenség esetén több olyan toxin kering a szervezetben, amelyet nem ártalmatlanítanak. Az ilyen mérgek káros hatással lehetnek az agyra, és egyes esetekben kognitív/mentális elváltozásokat vagy tudatzavarokat okozhatnak az érintettek számára (hepatikus encephalopathia = májbetegség okozta agyi betegség).

A fokozott vérzés több okból is előfordulhat: A máj részt vesz a vér alvadási faktorainak termelésében, amelyek fontosak a vérzéscsillapítás szempontjából. Ezenkívül májcirrhosis esetén a környéken lévő kis vénák (pl. A gyomorban és a nyelőcsőben) jelentősen kitágulhatnak (varicusok), és így könnyen elszakadhatnak. Ha egy beteg kifejezett májcirrhosissal hány, gyakran bekeverik a vért, ami nagy vérzés esetén életveszélyes.

Hogyan diagnosztizálják a klinikai képet?

Először az orvos érdeklődik és értékeli a fenti tüneteket, és általában megvizsgálja a beteget. Itt van v. a. érezze meg a máj méretét, és ellenőrizze a fenti tüneteket a bőrön és a szemen.

Amikor a beteggel beszélget, az orvos megkérdezi, hogy az érintett általában mennyi alkoholt iszik, és mennyi ideig folyt a (magas) alkoholfogyasztás.

A klinikai vizsgálat és számos vérvizsgálat eredménye fontos információkat nyújt a pontos okról, a májkárosodás mértékéről és a beteg általános egészségi állapotáról. A legtöbb esetben a máj ultrahangvizsgálatát is elvégzik a szerv méretének és szerkezetének felmérésére, valamint más betegségek kizárására. Néha tűvel vesznek szövetmintát a májból (biopszia), de csak akkor, ha ez feltétlenül szükséges a diagnózis tisztázásához.

Lehet, hogy a súlyos májkárosodás (ascites) miatt a folyadék már összegyűlt a hasban; ez ultrahanggal látható. Hasznos lehet egy vékony tűvel levenni néhány folyadékot.

Ha az érintett személy hányásos vérről számol be, az orvos elrendeli a nyelőcső visszaverődését: A nyelőcsőben lévő vénák jelentősen kitágulhatnak és könnyen vérezhetnek májcirrhosis esetén. Ez a vérzés végzetes lehet.

kezelés

Az alkohollal kapcsolatos zsírmájbetegség teljesen gyógyulhat, ha a személy abbahagyja az alkoholfogyasztást.

Ha a zsírmáj a diszfunkció előrehaladtával fokozatosan fibrózissá és májcirrhosissá fejlődött, a kezelés célja a máj további károsodásának megállítása a májelégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében. A legfontosabb és feltétlenül szükséges intézkedés az alkoholfogyasztás abbahagyása. A betegnek kerülnie kell a májra káros egyéb anyagokat is; itt mindenekelőtt meg kell említeni néhány gyógyszert. Az orvos itt tud tanácsot adni Önnek. Az érintetteknek egészségesen kell étkezniük, mivel gyakran van alultápláltság, és elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztaniuk.

Ha a májfunkció egyéb betegségek (pl. Vírusfertőzések) miatt is károsodott, ezeket ennek megfelelően kezeljük.

A májbetegségek szövődményei (pl. Súlyos vérzés, tudatzavar) intenzív orvosi terápiát igényelnek, és nagyon magas halálozási arányhoz kapcsolódnak.

Az alkohollal kapcsolatos májgyulladás súlyosabb klinikai kép; az akut állapot azonnali kezelést igényel, és a halálozási arány meglehetősen magas. Különböző terápiás lehetőségeket vizsgáltak; a betegek pl. B. kortizonnal vagy pentoxifillinnel kezelhető, de ez csak néhányra gyakorol hatást. Számos más vizsgált gyógyszer hatástalannak bizonyult. Az esetlegesen fennálló fertőzést kezelni kell, ésszerű a tiamin-vitamin helyettesítése.

Ha a májkárosodás nagyon súlyos, akkor a májtranszplantáció életmentő lehet. Az alkohollal kapcsolatos májbetegségek esetében azonban a szervátültetés előfeltétele, hogy az érintett beteg korábban legalább 6 hónapig "száraz" volt.

előrejelzés

1. Azoknál az embereknél, akik hosszabb ideig napi 80 g alkoholt fogyasztanak,> 90% -nál végül zsírmájbetegség alakul ki, 10–35% -ban steatohepatitis és 8–20% májcirrhosis.
2. Általában a máj gyulladt, mielőtt a májcirrhosis kialakulna, de néhány embernél májgyulladás nélkül is jelentkezik cirrózis.
3. Ha az érintettek teljesen abbahagyják az alkohol és más olyan anyagok fogyasztását, amelyek megterhelik a májat, gyakran hosszabb ideig túlélhetik károsodott májfunkcióval.

Az úgynevezett akut alkoholos hepatitis különösen olyan fázisokban alakulhat ki, ahol különösen magas az alkoholfogyasztás. Az akut alkoholos hepatitis olyan tünetekkel jár, mint a hányás, hasmenés, láz, sárgaság és pszichés tünetek az agyra gyakorolt ​​hatások miatt. Ezekben az esetekben a prognózis gyenge, és a betegség az esetek 15-50% -ában végzetes.

megelőzés

Nem minden, sok alkoholt fogyasztó embernél alakul ki májkárosodás - például azoknál a férfiaknál, akik több mint 10 éven keresztül napi 60–80 g tiszta alkoholt fogyasztanak, végül az esetek 6–41% -ában alakul ki májcirrózis (ez nőknél fordul elő) fogyasztása 10 év alatt 40–80 g). Ennek ellenére az alkohol a májkárosodás egyik fontos oka, a mérsékelt alkoholfogyasztás pedig hatékony védelmet nyújt a máj számára. Az "alacsony kockázatú alkoholfogyasztás" irányértéke Németországban napi 24 g tiszta alkohol, nőknél 12 g, heti legalább 2 alkoholmentes napon. Egy üveg sör (330 ml, 4,5%) 12,7 g tiszta alkoholnak felel meg, egy kis pohár bor (125 ml, 11%) körülbelül 11 g alkoholnak felel meg.

További információ

• Krónikus májgyulladás
• Májcirrózis és krónikus májelégtelenség
• Sárgaság (sárgaság)
• Májbetegség, megnövekedett májértékek
• Alkohol - visszaélés vagy függőség?
• Az alkohollal kapcsolatos májbetegségek - tájékoztatás az egészségügyi szolgáltatók számára

Szerzői

irodalom

Ez a cikk az alkoholos májbetegség szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.

---