Alkoholizmus - szomatikus szövődmények
Az alkoholfogyasztás orvosi következményei az egyik legfontosabb közegészségügyi probléma.
Az alkohol nagyon fontos közvetlen hatással van a különféle szervekre és szövetekre. A krónikus alkoholfogyasztóknál fontos fiziológiai és morfológiai változások vannak, amelyek az alkoholra, a drogokra, a méreganyagokra és még a rendszeres tápanyagokra adott rendellenes reakcióban jelentkeznek. Szinte minden szövet és szerv kiszolgáltatott az alkohol hatásainak. Az alkoholfogyasztás szinte minden orvosi következménye visszafordítható az absztinenciával.
Az alkoholfogyasztás neurológiai szövődményei.
Alkoholos demencia
Egyes szerzők helytelenül nevezik ilyennek, mert az alkohol közvetlen mérgező hatása mellett a krónikus alkoholizmus okozta többszörös táplálkozási és vitaminhiányt, valamint ismételt koponya-agyi traumát okozza. Ez krónikus alkoholistáknál (volt alkoholfogyasztók) fordul elő sokéves degradáció és társadalmi marginalizáció után.
Stroke
Az alkoholistáknál a leggyakoribb stroke vérzéses, embolikus és trombotikus jellegű, és magas vérnyomás, diszlipidémia, érelmeszesedéses betegség és/vagy koagulopátiák jelenlétének köszönhető. A koagulopathia jelenléte felelős lehet a subduralis haematomák megnövekedett előfordulásáért azoknál is, akiknél craniocerebrális trauma van.
Tüneti epilepsziás rohamok (rumillatok)
Az alkoholfogyasztással kapcsolatos komikus rohamok általában általánosak, aura nélkül jelentkeznek röviddel (6-8 óra) a használat abbahagyása után, és magukban foglalhatják a megvonás kezdetét is.
A krónikus alkoholfogyasztás és annak ismételt megszakításai a görcsrohamok küszöbének csökkenéséhez vezetnek. A rohamok kockázata arányos a beadott alkohol mennyiségével.
Agyi rendellenességek
Az alkoholos mérgezés koordinációs zavarokhoz vezet, és megváltoztatja a motoros készségeket - az egyensúlyzavarokat.
Alkoholos perifériás neuropathia
Az alkoholos neuropathia oka még mindig vitatott. Úgy gondolják, hogy magában foglalja mind az idegrostra gyakorolt közvetlen, mind a helytelen táplálkozás révén közvetett hatást. Súlyos esetekben a test belső funkcióit szabályozó idegek érintettek lehetnek. A tünetek a következők lehetnek: zsibbadás, végtagfájdalom, izomgyengeség, izomgörcsök, hő-intolerancia, különösen edzés után, férfiak impotenciája, vizeletinkontinencia, vizelési nehézség, székrekedés, hasmenés, hányinger, hányás stb.
Alkoholos amblyopia
Ez az állapot krónikus alkoholfogyasztásban szenvedőknél fordulhat elő. A tünetek közé tartoznak a látászavarok, beleértve a scotómákat, és a látómező középső részétől kezdődő csökkent látásélesség. A rendellenességet az alkohol látóidegre gyakorolt mérgező hatása okozza, amely optikai neuropathiához vezet. Mivel az alkohol az egész testben elfogyasztja a tápanyagokat, az alkoholos amblyopia a tiaminhiányhoz kapcsolódik, ami a látóideg károsodásához vezet. Az alkoholos amblyopia visszafordítható, ha megfelelő étrenddel és multivitaminokkal, különösen tiaminnal (B1-vitamin) kezelik. A kezelés nélkül visszafordíthatatlan látóideg-károsodáshoz és látásvesztéshez vezet.
Az alkoholfogyasztás emésztőrendszeri szövődményei.
Az alkohol hatása a májra
Az alkohol májra gyakorolt toxicitása annak köszönhető, hogy a májsejtek előnyben részesítik az alkoholt "előnyben részesített üzemanyagként". Még kis mennyiségű alkohol is megzavarja a glükoneogenezist, és bizonyos szénhidrátok metabolizmusához vezet a zsírokban. A májkárosodás a máj steatotikus átalakulásával kezdődik (amely 80 mg/dl állandó véralkoholszint jelenlétében következik be), ezt követi az alkoholos hepatitis és a perivenularis fibrózis, az utolsó fázisban pedig a májcirrózis.
A krónikus alkoholfogyasztás súlyosbítja a fertőző hepatitist és zavarja a kezelés sikerét. Az alkoholizmus és a hepatitis C kombinációja a máj toxicitásának növekedését a vártnál magasabb szintre emeli a két vegyület egyszerű additív hatása miatt.
Az alkohol hatása a gyomorra
Az alkohol elősegíti a gyomor kolonizációját a Helicobacter Pilory bacillusszal. Ammóniát termel, és ezáltal elősegíti a baktériumok kolonizációját, ami gyomorhuruthoz és fekélyekhez vezet - különösen a bor és a sör fogyasztásával összefüggésben. Ezért, bár az alkohol vérzéses gasztritist okoz, nem közvetlenül felelős a fekélybetegség kialakulásáért. Az alkohol a Helicobacter Pilory-val egyidejűleg léphet fel, hogy késleltesse a gyógyulást és súlyosbítsa a már meglévő fekélyt. Az alkohol felelős a nyelőcső refluxjának megnövekedett előfordulásáért és az autonóm neuropátia miatt másodlagos normális perisztaltikus zavarért. A megnövekedett véralkoholszint késlelteti a szilárd edény gyomorürülését és felgyorsítja a folyékony rész kiürítését az ételtálból.
Az alkohol hatása a vékonybélre
A vékonybelet alkoholfogyasztás során nagy koncentrációjú alkoholnak teszik ki. Ez a sejtszerkezet, az anyagcsere és a vékonybél keringésének változásához vezet. Az alkohol hajlamos a bélbolyhok és a duodenitis vérzéses eróziójára. Ezek a gyorsított mozgékonysággal kombinálva hiányt okoznak a fontos tápanyagok felszívódásában, ami különféle egészségügyi állapotokhoz vezethet.
Az alkohol hatása a vastagbélre
A májműködési zavarok által okozott portális hipertónia aranyérhez vezethet. Az alkohol a vastagbél nem propulzív aktivitásának csökkenését és a propulziós mozgékonyság növekedését is okozza, ami súlyosbíthatja az aranyér betegségét.
Az alkohol hatása a hasnyálmirigyre
Az alkohol a hasnyálmirigy enzimjeinek csökkenését okozhatja a sejttárolási struktúrák törékenysége miatt. Ez a jelenség a csatornafal gyulladásává válik, amely blokkolja a hasnyálmirigy-csatornát, és ezáltal az enzimtermelés serkentéséhez vezet. Ezen folyamatok kombinációja krónikus és akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezet. A hasnyálmirigy-gyulladás visszatérő epizódjai, amelyek exokrin és endokrin elégtelenségben, cukorbetegségben, a zsírban oldódó vitaminok hiányos felszívódásában és hiányában (A, D, D2, E, K, F) jelentkeznek.
Az alkoholfogyasztás kardiovaszkuláris szövődményei.
Alkoholfogyasztás okozta toxikus szív szindróma
Ez a szindróma a ritmus vagy a szívvezetés megzavarásából áll (különösen a supraventrikuláris tachycardia), amely masszív alkoholfogyasztással jár más, korábban már nem ismert szívbetegségek (betegségek) nélkül. A leggyakoribb aritmia a pitvarfibrilláció, amely 24 órán át spontán sinus ritmuszá alakul át. A szindróma visszatérő, de fejlődése jóindulatú, és antiaritmiás kezelésre általában nincs szükség. A szívtoxikus szindróma mechanizmusa nincs teljesen tisztázva, de a meglévő hipotézisek között szerepel az epinefrin és a noradrenalin túlzott szekréciója, a vér zsírsavszintjének emelkedése és az acetaldehid (az alkohol elsődleges metabolitja) közvetett hatása.
Az alkoholfogyasztás okozta magas vérnyomás
Az alkoholfogyasztás a vérnyomás enyhe emelkedését eredményezheti, különösen, ha a vérnyomás idővel változik. 1g/kgc/nap alkoholmennyiség 5 napig elegendő a vérnyomás jelentős emelkedéséhez, különösen azoknál, akik már magas vérnyomásban szenvednek. A magas vérnyomás gyakran fordul elő alkoholelvonáskor, még azoknál is, akiknek kórtörténetében nincs magas vérnyomás, és ez súlyos szövődmény lehet. Az elfogyasztott alkohol típusa, faja és kora befolyásolhatja az alkoholfogyasztás vérnyomásra gyakorolt hatását.
Például a sör, a bor, a szaké és a whisky fogyasztása gyakrabban társul a magas vérnyomással. Emellett az 50 év feletti emberek hajlamosabbak az alkohol vérnyomásra gyakorolt hatására.
Az alkohol hatása a koleszterinszintre
A hiperlipidémia az alkohol oxidációjával megnövekedett lipogenezis eredménye. A májsejt előnyösen alkoholt használ üzemanyagként a lipidek helyett, ami a lipidek felhalmozódásához és a későbbi szekrécióhoz vezet a keringésbe. Mivel az alkoholfogyasztás májkárosodáshoz vezet, a máj szekréciós diszfunkciója ellenkező hatást eredményezhet, nevezetesen az alultápláltságot és a cachexiát (a test rossz általános állapota, amely a testfunkciók károsodásával, fogyással és vérszegénységgel stb.) Jár.
Alkoholfogyasztás okozta anyagcsere-komplikációk
Szőlőcukor
Az alkohol rendellenességekhez vezet a szénhidrát-anyagcsere szabályozásában a máj és a hasnyálmirigy diszfunkciója révén. Az alkohol megvonása során a szövetek inzulinérzékenységének csökkenése és az akut alkoholfogyasztás során bekövetkező csökkent inzulinválasz nagyon alacsony vagy nagyon magas vércukorszinthez vezethet. Alkoholos tejsavas acidózis vagy hányinger, hányás, hasi fájdalom és rendellenes vércukorszint jellemzi alkoholos tejsavas acidózist vagy ketoacidózist a hidroelektrolitikus egyensúly csökkent Na, K, Mg, Ca és P csökkenésének következményeként.
fehérjék
Az alkohol az agy fehérjeszintézisének csökkentésével az agy atrófiájához vezet. Habár a májfehérje-szintézisre gyakorolt hatásokat nem sikerült tisztázni, ismert, hogy az alkohol megzavarja a májfehérje-szekréciót, és ez a jelenség alapozza meg a hepatociták "ballonosító" hatását, amelyet az alkoholos májműködési zavarok sejtnecrózisában figyelnek meg.
Az alkoholfogyasztás okozta hematológiai szövődmények.
Az alkohol hematológiai hatásai között számos anémia, leukopenia (a fehérvérsejtek számának kóros csökkenése) és koagulopathia (véralvadási rendellenességek) szerepelnek.
A vörösvértestek számának csökkenése oka lehet vashiány, B12-vitamin-hiány, a felső gyomor-bél traktusból (nyelőcsőből, gyomorból) származó tartós vérveszteség és a sejteken lévő alkohol krónikus gyulladása.
Az alkohol a fehérvérsejtek számának csökkenéséhez is vezet, és megnő a fertőzések kockázata az egész testben.
Az alkohol a vérlemezkék számának csökkenését is eredményezi, ami alvadási rendellenességekhez - vérzéshez vezet.
Az alkoholfogyasztás okozta immunológiai szövődmények.
Az alkohol immunrendszeri diszfunkcióval jár, ami növeli a fertőzések és a neoplazma (tumor) kockázatát.
fertőzések
Az alkoholfogyasztás hajlamos az alultápláltság, a lép diszfunkciója, a leukopenia, a granulocita diszfunkció és a garat reflexének károsodása miatti fertőzésekre. Aspirációs tüdőgyulladás, empyema, HIV, nemi úton terjedő betegségek, agyi tályogok, agyhártyagyulladás, spontán bakteriális peritonitis és tuberkulózis gyakoriak a krónikus alkoholfogyasztók körében, és megnövekedett halálozási arányuk van.
daganatok
A krónikus alkoholfogyasztóknál fokozott az aero - emésztőrendszeri rák (ajkak, szájüreg, nyelv, garat, gége, nyelőcső, gyomor és vastagbél), mell-, máj-, epevezeték- és tüdőrák kockázata. Ez a kockázat akkor is növekszik, ha más tényezőket, például az étrendet, a dohányzást és az életmódot kizárják. Az alkohol szerepe a rák kialakulásában egy társkarcinogén, azaz más tényezők, például a dohány rákkeltő hatását erősíti. A rák indukciójának egyéb lehetséges mechanizmusai a tüdő és az emésztőrendszer helyi irritációja vagy az immunrendszer működésének károsodása.
Alkoholfogyasztás okozta vesekomplikációk
A krónikus alkoholfogyasztók veseműködési zavarai általában májbetegségnek tulajdoníthatók. Ez, az alkoholos mérgezés vese hatásával együtt, a húgysav, a folyadékok és az elektrolitok szabályozásának hatástalanságához vezet. Vese ischaemia és hepatorenalis szindróma is előfordulhat. Hígító hiponatrémia, hipokalémia, hipofoszfatémia és hipomagnémia fordul elő a májbetegség miatti nátrium-visszatartás miatt. A hiperurikémia veseelégtelenség eredménye lehet, de a köszvény miatt gyakoribb. Az alkoholfogyasztás a sav - bázis egyensúly és a metabolikus acidózis megzavarásához vezet. A légzőszervi acidózis alkoholmérgezésben léphet fel, légzési depresszió kíséretében. Metabolikus alkalózis hányással és hasmenéssel jelentkezhet. A légzőszervi alkalózis alkoholelvonás vagy májcirrózis esetén fordul elő az endogén toxinok miatt. A dehidráció krónikus alkoholfogyasztásban szenvedőknél gyakori, és hányás, hasmenés és fokozott diurézis eredménye.
Az alkoholfogyasztás által okozott tüdőszövődmények
Az alkoholos mérgezés légzési depresszióhoz vezethet, amelyet aspiráció és kémiai és/vagy fertőző tüdőgyulladás bonyolít. A tachypnea fertőzés, légzési alkalózis eredménye májműködési zavar vagy alkoholelvonás következtében.
Az alkoholfogyasztás által okozott hormonális és szexuális szövődmények
Hormonkoncentráció: a mellékpajzsmirigy, az inzulin, az adenokortikotropin, a prolaktin, a kortizol és a növekedési hormon alkoholfogyasztással megváltoztatható. A férfiaknál megfigyelhető, hogy a tesztoszteron termelés csökkenése, a spermiumszám és a mozgékonyság csökkenése, a szexuális diszfunkció, a meddőség miatt másodlagos. Előrehaladott májműködési zavarok esetén, rendellenes ösztrogénszekrécióval, heresorvadás és gynecomastia fordulhat elő. A nőknél korai menopauza léphet fel, és szabálytalan ciklus, dysmenorrhoea és alultápláltság és koagulopathia okozta metrorrhagia fordulhat elő. Az olyan mennyiségek, mint például egyetlen egység (12 g tiszta alkohol)/hét, csökkenthetik a nők termékenységét.
Alkoholfogyasztás okozta táplálkozási szövődmények
Az alkohol fontos kalóriaforrás, tápérték nélkül, a táplálékhiány egyik fő oka. A táplálékhiányhoz hozzájáruló tényezők a szövetekre gyakorolt közvetlen toxicitás, a tápanyagok felszívódásának és anyagcseréjének megzavarása. A tiamin (B1-vitamin) hiánya Wernike-Korsakoff szindrómához, beriberi betegséghez és polineuropathiához vezet. A B6-vitamin hiánya neurológiai, hematológiai és dermatológiai diszfunkciókat okoz.
A folsav és a B12-vitamin mennyiségének csökkenése a megaloblasztos vérszegénységben és az ahhoz kapcsolódó neurológiai hiányosságokban nyilvánul meg. A cink csökkenése a száraz és érdes bőrrel, a mentális letargiával, az ízzavarral és az étvágycsökkenéssel jár. Az A, B2, C, D, E, K, Mg, Ca, folát, foszfát és Fe vitaminszintje alacsony a krónikus alkoholfogyasztók körében. Javított táplálkozásra és absztinencia szükséges e hiányosságok, valamint a tiamin-, folsav- és multivitamin-kiegészítők legalább 3 hónapig történő kijavításához. Az alultápláltság súlyos eseteit tiamin intramuszkuláris adagolásával kell kezelni, mivel a gyenge felszívódás gyakran előfordul.
Az alkoholfogyasztás hatása az alvásra
Az alkohol stimuláns, amely álmatlansághoz vezet az alvásból és a karbantartásból, valamint a fáradtságtól, elsősorban pszichésen a nap folyamán. Paradox módon sok krónikus alkoholfogyasztónak szüksége van alkoholra, hogy csökkentse az elvonással járó szimpatikus rendszer aktiválódását az elalvás érdekében. Még a közepes életkorú, mérsékelt alkoholfogyasztás vacsoránál is csökkenti az alvás REM (REM - Rapid Eye Movement) * időszakát. Az alkoholfogyasztás abbahagyása után olyan tünetek jelennek meg, amelyek élő álmokban nyilvánulnak meg, amelyek általában felébresztik az egyént, így ördögi kört képeznek a REM fázis megszakításával, ami végül alváshiányhoz vezet.
Az obstruktív alvási apnoét az alkohol okozhatja vagy súlyosbíthatja, mivel az alkohol gátolja a légzést és a felső légutak relaxációját.
* REM alvás (Rapid Eye Movement) = ez az alvás olyan szakasza, amelyet a zárt szemhéjak alatti gyors szemmozgások jellemeznek. Az álmok csak ebben a fázisban jelennek meg. Minden embernek egy éjszaka alatt alszik, 3-5 periódusa között a REM alvás. 1-2 órás időközönként jelennek meg, időtartama változó. A REM alvási epizód 5 perc és egy óra között tarthat. Az alvás teljes időtartamának körülbelül 20% -a jelenti a REM alvási stádiumát.
Az AUDIT teszt segítségével felmérheti a túlzott alkoholfogyasztás okozta egészségügyi rendellenességek kockázatát.