Alkoholmentes zsírmáj - Adina Rusu
Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) gyakori kóros állapot, és a májbetegségek és a halálozás egyik fő oka. Az állapot kialakulásának kockázata egyenesen arányos a testtömeggel. Tekintettel az elhízás egyre növekvő gyakoriságára a modern társadalomban, a NAFLD jelentős közegészségügyi kérdés. Ezenkívül a zsírmáj hozzájárul a megváltozott lipid-anyagcseréhez, az inzulinrezisztenciához (IR), és a májkárosodás súlyosabb formáivá válhat.
Az alkoholmentes zsírmájat a trigliceridek felhalmozódása jellemzi azoknak a májsejtjeiben, akik nem fogyasztanak alkoholt. Súlyossága az egyszerű steatosis-tól (a felesleges zsír felhalmozódásától) a steatotikus hepatitisig (a májsejtek károsodása és gyulladásuk) változik. Ezenkívül az alkoholmentes steatotikus hepatitis cirrhosissá vagy hepatocelluláris carcinomává válhat.
A legtöbb zsírmájú beteg túlsúlyos. Az elhízás a NAFLD egyik leggyakoribb és vizsgált rizikófaktora. A megnövekedett BMI (testtömeg-index) és a hasi elhízás egyaránt kockázati tényező a NAFLD számára.
Az ezen a területen végzett számos kutatás ellenére a NAFLD patogenezise nem teljesen ismert.
Erre az állapotra nincsenek specifikus gyógyszerek. A NAFLD kezelésére jelenleg használt protokollok az életmódbeli beavatkozásokra összpontosítanak, különösen diéta és sport révén. A tartós fogyás a leghatékonyabb kezelés, és minden kezelési terv alapja kell, hogy legyen. Úgy gondolják, hogy az 5% -os fogyás a steatosis enyhítésében, míg a 10% -os fogyás a steatoticus hepatitis (NASH) esetén [1].
Az étrendi tényezők sok szempontból hozzájárulhatnak a zsír felhalmozódásához a májban:
Az elhízás más tényezőkkel, például az étrenddel, a mozgásszegény életmóddal, a genetikával együtt közvetlenül összefügg az inzulinrezisztencia, a 2-es típusú cukorbetegség, a metabolikus szindróma és a NAFLD megnövekedett gyakoriságával a felnőttek körében. [2] Becslések szerint az 1. vagy 2. osztályú elhízással küzdő felnőttek körülbelül 80% -ának, a 3. osztályú elhízásnak pedig 90% -ának van NAFLD-je, 36% -uknak a zsírmáj súlyosabb formája - NASH. [3]
A fogyás a zsírszövet aktivitásának változásához vezethet, és enyhítheti az elhízás számos következményét, beleértve a NAFLD-t is. Így az energia-egyensúly a zsír májban történő felhalmozódásának fő tényezője. Bár a májat nem arra tervezték, hogy zsírokat tároljon, a felesleges kalória és az alacsony energiafogyasztás a zsír felhalmozódásához vezethet ebben a szervben. A NAFLD normál BMI-vel rendelkező embereknél is megtalálható, de hasi elhízásuk van.
Összes zsíradék
A testtömeg és az elhízás mellett az étrend összetétele is befolyásolhatja a NAFLD megjelenését. Az étrendben lévő zsír mennyisége és típusa közvetlenül befolyásolhatja a máj zsírtartalmát, a nagyon magas zsírtartalmú étrend rendkívül káros. [4]
A nagyon zsíros étrend, az omega-6 és omega-3 telítetlen zsírsavak megnövekedett arányával, valamint a telített zsírok és transz-savak magas bevitelével társul a máj és a NAFLD gyulladásához. [5]
Tanulmányok kimutatták, hogy a magas telített zsírtartalmú étrend inzulinrezisztenciát vált ki. [6-8] Epidemiológiai vizsgálatok során az étrendben lévő teljes és telített zsírok egyaránt korreláltak a NASH-val. [9.10]
Fokozott szénhidrátbevitel
Az étrendben lévő szénhidrátok mennyisége és típusa erősen befolyásolja a NAFLD-t. A szénhidrátban gazdag étrend sokkal magasabb fokú májgyulladással járt. Egyre több bizonyíték áll fenn a fokozott glükóz-fruktóz (és különösen a fruktóz) szirupfogyasztás és a NAFLD között.
A fizikai aktivitás hiánya korrelál az intrahepatikus zsír jelenlétével, az alacsony inzulinérzékenységgel és a megnövekedett hasi zsírral. [11,12]
1. Ratziu V, Bellentani S, Cortez-Pinto H, C nap, Marchesini G. A NAFLD/NASH állásfoglalása az EASL 2009 külön konferencia alapján. J Hepatol. 2010; 53 (2): 372-384.
2. Marchesini G, Bugianesi E, Forlani G és mtsai. Alkoholmentes zsírmáj, steatohepatitis és metabolikus szindróma. Hepatológia. 2003; 37 (4): 917–923.
3. Gholam miniszterelnök, Flancbaum L, Machan JT, Charney DA, Kotler DP. Alkoholmentes zsírmájbetegség súlyosan elhízott személyeknél. Am J Gastroenterol. 2007; 102 (2): 399-408.
4. Donnelly KL, Smith CI, Schwarzenberg SJ, Jessurun J, Boldt MD, Parks EJ. A májban tárolt és lipoproteinek által kiválasztott zsírsavforrások alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegeknél. J Clin Invest. 2005; 115 (5): 1343-1351.
5. Tanaka N, Sano K, Horiuchi A, Tanaka E, Kiyosawa K, Aoyama T. A nagymértékben tisztított eikozapentaénsavkezelés javítja az alkoholmentes steatohepatitist. J Clin Gastroenterol. 2008; 42 (4): 413-418.
6. Lovejoy JC, Smith SR, Champagne CM és mtsai. Telített (palmitinsav), egyszeresen telítetlen (oleinsav) vagy transz (elaidinsav) zsírsavakkal dúsított étrendek hatása az egészséges felnőttek inzulinérzékenységére és szubsztrát-oxidációjára. Cukorbetegség ellátása. 2002; 25 (8): 1283-1288.
7. Vessby B, Uusitupa M, Hermansen K és mtsai. Az egyszeresen telítetlen zsírokkal telített étrend helyettesíti az egészséges férfiak és nők inzulinérzékenységét: a KANWU tanulmány. Diabetologia. 2001; 44 (3): 312-319.
8. Xiao C, A dzseki, Asztalos A, Lewis GF. Az egyszeresen telítetlen, többszörösen telítetlen és telített zsírbevitel differenciális hatása a glükóz által stimulált inzulin szekrécióra, érzékenységre és clearance-re túlsúlyos és elhízott, nem cukorbetegeknél. Diabetologia. 2006; 49 (6): 1371-1379.
9. Tiikkainen M, Bergholm R, Vehkavaara S és mtsai. Az azonos súlyvesztés hatása a testösszetételre és az inzulinrezisztencia jellemzőire elhízott, magas és alacsony májzsírtartalmú nőknél. Cukorbetegség. 2003; 52 (3): 701-707.
10. Vilar L, Oliveira CP, Faintuch J és mtsai. A magas zsírtartalmú étrend: az alkoholmentes steatohepatitis kiváltója? Előzetes megállapítások elhízott személyeknél. Táplálás. 2008; 24 (11-12): 1097-1102.
11. Perseghin G, Lattuada G, De Cobelli F és mtsai. A szokásos fizikai aktivitás összefügg az emberek intrahepatikus zsírtartalmával. Cukorbetegség ellátása. 2007; 30 (3): 683-688.
12. Booth FW, Laye MJ, Lees SJ, RS rektor, Thyfault JP. Csökkent fizikai aktivitás és a krónikus betegség kockázata: a következmények mögött álló biológia. Eur J Appl Physiol. 2008; 102 (4): 381-390.