Állandó fájdalom az övsömör után (zoster utáni neuralgia) - övsömör

    következményei
    • Állandó fájdalom az övsömör után (post-zoster neuralgia)
      • Mikor nő a tartós fájdalom kockázata?
      • Megelőzhető-e a zoster utáni neuralgia?
      • Hogyan kezelik a zoster utáni neuralgiát?

Állandó fájdalom az övsömör után (post-zoster neuralgia)

(Wavebreakmedia Ltd./Thinkstock) Ha az övsömör kiütése meggyógyult, de a fájdalom sokáig fennáll, akkor poszt-zoster neuralgiának nevezzük. Ez az övsömör leggyakoribb szövődménye. Különböző hatóanyagokkal kezelhető. Egyelőre nem világos, hogyan lehet megakadályozni.

zoster

Az övsömör általában fájdalmas kiütést okoz. Általában, amikor a kiütés kitisztul, a fájdalom 2-4 hét alatt elmúlik. Ha három hónapnál tovább fennállnak, a zoster utáni neuralgiáról beszélünk. Nagyon ritkán tér vissza a fájdalom, miután már eltűnt.

A herpesz utáni neuralgia fő tünete az idegfájdalom (neuralgia). A bőr gyakran túl érzékeny és viszket. Akkor kényelmetlen vagy fájdalmas lehet például, ha megmosakodik, megfordul az ágyban vagy átölel valakit. A fájdalom és a viszketés nagyon nyugtalanító lehet és zavarhatja az alvást. Hetekig, hónapokig vagy akár évekig is eltarthatnak.

Mikor nő a tartós fájdalom kockázata?

A poszt-herpeszes neuralgia kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Tehát még négy hét után

  • Az 55–59 évesek 27% -a és
  • A 70 év feletti, övsömörűek 73% -ának idegfájdalma van.

A hosszan tartó idegfájdalom a nőknél gyakoribbnak tűnik, mint a férfiaknál. Ha a szemet övsömör érinti, akkor a herpesz utáni neuralgia is valószínűbb.

Megelőzhető-e a zoster utáni neuralgia?

Ha súlyos övsömör van, vagy ha fokozott a szövődmények kockázata, gyakran tanácsos olyan gyógyszereket szedni, amelyek leküzdik a vírust. Ez az úgynevezett antivirális terápia állítólag védelmet nyújt a zoster utáni neuralgia ellen.

Néhány tanulmány megvizsgálta, hogy egy ilyen kezelés megakadályozhatja-e a hosszú távú idegi fájdalmat. Az antivirális hatóanyagú acyclovir-terápia azonban nem tudta megakadályozni a zoster utáni neuralgiát: A zsindely után 4 és 6 hónappal is ugyanannak az embernek voltak idegfájdalmai - függetlenül attól, hogy a gyógyszert vagy egy hatóanyag nélküli készítményt (placebo) szedett-e be. ).

Azt, hogy a brivudin, famciklovir vagy valaciklovir hatóanyagokkal végzett vírusellenes terápiák megakadályozhatják-e a zoster utáni neuralgiát, még nem vizsgálták kellőképpen.

A kortizon megelőző kezelése szintén ritkán ajánlott. A kortizont tabletta formájában vagy izomba lehet beadni. A korábbi vizsgálatok azonban szintén nem mutatnak előnyöket a placebóval történő kezeléshez képest.

Hogyan kezelik a zoster utáni neuralgiát?

A tartós idegfájdalom számos módon kezelhető:

  • görcsoldó gyógyszerekkel (epilepszia elleni gyógyszerekkel),
  • Fájdalomcsillapítók,
  • szorongás elleni gyógyszerek (antidepresszánsok) és
  • fájdalomcsillapító foltok.

Ha az idegfájdalom továbbra is fennáll, akkor gyakran alkalmaznak epilepszia elleni gyógyszereket, például pregabalint vagy gabapentint. Kezdetben fájdalomcsillapítókkal kombinálják őket, mivel egy kis időt vesz igénybe a munka. Ezután a fájdalomcsillapítás ismét leállítható.

Ha az epilepszia elleni gyógyszerek nem elegendőek, lehetséges további antidepresszánsok szedése. Mindkettő gátolja a fájdalom átjutását az agyba, és csillapítja az érintett idegek ingerlékenységét.

Ha a fájdalom a test egyik részére korlátozódik, akkor a fájdalmat zsibbadó összetevőkkel, például lidokainnal vagy kapszaicinnel ellátott vakolatok segíthetnek. Tanulmányok szerint a nagy dózisú kapszaicin (8%) tapaszok csökkenthetik az idegfájdalmat.

Az, hogy melyik hatóanyag és melyik kombináció alkalmas, a fájdalom súlyosságától és a gyógyszer tolerálhatóságától függ. Ezért nagyon fontos, hogy a lehető legpontosabban írja le az orvosnak, mennyire súlyos a fájdalom, hogyan működnek a gyógymódok és vannak-e mellékhatásai.

Más kezeléseket, például az akupunktúrát vagy a TENS-t nem vizsgálták megfelelően a vizsgálatok során. Ezért nem lehet megbízhatóan megmondani, hogy működnek-e és mennyire jól vannak.

Ha a fájdalom a kezelés ellenére is fennáll, érdemes lehet kapcsolatba lépni egy fájdalomterápiás vagy neurológiai szakemberrel, egy fájdalomközpontdal vagy egy fájdalomklinikával.

dagad

Chen N, Li Q, Yang J, Zhou M, Zhou D, He L. Vírusellenes kezelés a postherpetikus neuralgia megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD006866.

Derry S, Rice AS, Cole P, Tan T, Moore RA. Helyi kapszaicin (magas koncentráció) krónikus neuropátiás fájdalom esetén felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD007393.

Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J. Helyi lidokain neuropátiás fájdalom kezelésére felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2014; (7): CD010958.

Német Bőrgyógyászati ​​Társaság (DDG). A zoster és a zoster utáni neuralgia diagnosztizálása és terápiája (S2k útmutató). AWMF nyilvántartási szám: 013-023. 2019.05.24.

Han Y, Zhang J, Chen N, He L, Zhou M, Zhu C. kortikoszteroidok a postherpetikus neuralgia megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev 2013; (3): CD005582.

Moore RA, Chi CC, Wiffen PJ, Derry S, Rice AS. Orális nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek neuropátiás fájdalom esetén. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010902.

Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T és mtsai. Gabapentin krónikus neuropátiás fájdalom esetén felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD007938.