Allergén ételallergia allergiaallergológia

Az ételintolerancia osztályozása

immunológiai reakciók (ételallergia)

Az ételallergia gyakran az élet első hónapjaiban és éveiben nyilvánul meg, és az életkor előrehaladtával csökken. Úgy gondolják, hogy a felnőttek körülbelül 2-10% -ának van ételallergiája. A tej, a tojás, a földimogyoró, a hal és a szója a gyermekkorban az IgE által közvetített legfontosabb allergia. Felnőtteknél mogyoró, földimogyoró, hal, garnélarák és zeller. Az ételallergia gyakoriságát az egyéni genetikai hajlam és a kulturális étkezési szokások határozzák meg. A halallergia Skandináviában és Olaszországban gyakoribb, mint Közép-Európában. Ezzel szemben a nyers zöldségeket, mint például a zellert és a sárgarépát, mint fő allergéneket említik Közép-Európában, de alig van jelentőségük az USA-ban, ahol allergiás a földimogyoróra.

Tünetek és kórélettan

Orális allergiás szindróma

Az orális allergiás szindróma a pollen és az ételallergének közötti keresztreakciókon alapszik, keresztreaktív viselkedéssel, különösen a nyírfavirág, a magtermés és a diófélék között.

A hízósejtek nagy száma, amelyek IgE molekulái kölcsönhatásba lépnek a felszínen található allergénekkel, fontos szerepet játszhat a szájüregi allergiás szindróma lokalizációjában az oropharyngealis nyálkahártyában. Feltételezzük továbbá, hogy az instabil glikoproteinek, mint felelős allergének, fizikai-kémiai tulajdonságaik alapján főleg allergiás reakciókat okoznak a oropharynxben. Különböző vizsgálatok eredményei alapján úgy tűnik, hogy az elsődleges szenzibilizáció a pollenallergének belégzésével történik, míg az ételfehérjék keresztreaktív epitópjainak kisebb az affinitása az IgE antitestekhez. A tünetek az ajakduzzanattól és a quincke ödémától kezdve a gégeödémáig terjednek, súlyos stridorral, amelyet gyakran diófélék fogyasztása okoz.

Szisztémás reakciók

Urticaria, Quincke ödéma, viszketés

Asztma, nehézlégzés, nátha

A bevitt ételt a gyomor-bél traktus különböző szakaszaiban dolgozzák fel, és így felszívódóvá teszik. A nagy molekulákat, például a fehérjéket, először peptidekre és aminosavakra bontják, majd a bél nyálkahártyája felszívja. Az emberi emésztőrendszer számos ételallergénnek van kitéve, főleg állati és növényi fehérjéknek, amelyek fajsúlya 10-40 kD. A nyálkahártya által kiválasztott IgA antitestek miatt, amelyek komplexet képeznek az étellel, megakadályozzák azok felszívódását a bélnyálkahártyán keresztül. Ha azonban ez a folyamat zavart, például achlorhydria vagy IgA hiány miatt, akkor immunválasz indul. A makromolekulák felszívódása nemcsak fiziológiailag lehetséges csecsemőknél, hanem felnőttkorban is. Az ételallergének diffúzióját számos tényező könnyíti meg:

Bizonyos paraziták és vírusok fertőzése
Gyulladásos bélbetegségek, amelyek fokozott permeabilitáshoz vezetnek (Crohn-betegség, vírusos enteritis)
Az acetilszalicilsav és az alkohol bevétele
Újszülötteknél

Ha az ételallergének a felszívódás után a véráramba kerülnek, akkor a túlérzékenyített egyéneknél (atópiás emberek) a megfelelő allergiás reakciókhoz vezethetnek.

Diagnózis

Előzmények: kérdőív/napló
Bőrteszt
I. típusú reakció: dörzsölés, karcolás, szúráspróba
Késleltetett reakció: 6 és 24 óra múlva szúrja be olvasással
IV. Típusú reakció: tapasz teszt
In vitro módszer: teljes IgE a szérumban, specifikus IgE/RAST
Diéta: eliminációs étrend, függőségi étrend
Provokáció: kettős-vak, egy-vak, nyitott

Ha egy adott ételre nincs konkrét gyanú, kereső étrend alkalmazható. Az előfeltétel a tünetektől való mentesség; ha ez nem létezik, először „allergénmentes étrendet” kell folytatni néhány napig, amíg a tünetek megszűnnek.

allergénmentes étrend

minden más étel

Szükség esetén az eliminációs étrend oligo-allergén alap diétával is végrehajtható (lásd az „atópiás ekcéma” részt). Ha nincs megjelenés, akkor keresési étrendet adunk hozzá, amely különféle szokásos ételeket tartalmaz és egyedi esetekben kifejezetten módosítható. Az egyes szakaszok időtartama az egyes tünetektől függ, de általában új ételt csak 2-3 naponta szabad bevezetni. A fejlett étrend végrehajtását lásd az „Élelmiszer-adalékanyagok” részben.