Allergia a tehéntej fehérjére - nem ritka, de kezelhető

Ételallergia előfordulhat teljesen szoptatott csecsemőknél is, mivel az anyai étrend allergénje átjut az anyatejbe.

A tehéntejfehérje a fő ételallergia kiváltó tényező csecsemőknél és három év alatti kisgyermekeknél [1]. A szülők szubjektív értékelése szerint a tehéntejfehérje allergia (KMPA) sokkal gyakrabban fordul elő, mint az orális provokációval járó orvosi diagnózis; Valójában úgy tűnik, hogy a KMPA az első életévben mintegy két-három százalékkal éri el a csúcspontot [1; 2], amely aztán hat éves és idősebb korára egy százalék alá esik [3] .

Ételallergia előfordulhat teljesen szoptatott csecsemőknél is, mivel az anyai étrendből származó allergén átjut az anyatejbe. A teljesen szoptatott csecsemőknél a megerősített ételallergia előfordulási gyakorisága 0,5 százalék [4] .

Tünetek

A KMPA tünetei gyakran heteken belül jelentkeznek a tehéntejjel való első érintkezés után, például anyatejjel, hagyományos anyatej-helyettesítő tápszerrel vagy kiegészítő táplálékkal, és jellemzően a bőrt, az emésztőrendszert és a légzőrendszert érintik (lásd 1. ábra).

A legtöbb KMPA-ban szenvedő gyermeknek két vagy több tünete van [6]:

• 60-70 százalékuknak vannak olyan bőrtünetei, mint atópiás dermatitis, az ajkak és a szemhéjak duzzanata vagy csalánkiütés,
• 50-60 százalékuknak vannak emésztőrendszeri tünetei, például gyakori böfögés és hányás, hasmenés, székrekedés és kólika,
• 20-30 százalékuknak vannak olyan tünetei, mint a légzőrendszer, például orrfolyás, krónikus köhögés vagy zihálás.

Ételallergia előfordulhat teljesen szoptatott csecsemőknél is, mivel az anyai étrendből származó allergén átjut az anyatejbe.

ESPGHAN irányelvek szoptatott csecsemők allergiás kezelésére [7]

Az ESPGHAN jelenlegi álláspontja a KMPA diagnózisáról és terápiájáról gyakorlatorientált módszert képvisel, különösen csecsemők, kisgyermekek és gyomor-bélrendszeri tünetekkel küzdő gyermekek kezelésére [7]. Ez az irányelv főként az allergén elimináció és az orális provokáció diagnosztikai eszközeire és kezelési módjaira összpontosít.

Alapvetően a KMPA kezelése a következő három szakaszból áll:

1. diagnózis
   • Családtörténet, a gyermek fizikális vizsgálata, IgE teszt, ha szükséges
   • Diagnosztikai eliminációs étrend
   • Szóbeli provokáció (a KMPA diagnosztizálására)
2. Terápiás eliminációs étrend
3. Átértékelés (utóvizsgálat) szóbeli provokációval

A szoptatott csecsemők allergiás kezelésére vonatkozó ESPGHAN-irányelvek a következő lépéseket javasolják (lásd még a 2. ábrát): [7]

---