Allergia megelőzés Terhesség és szoptatás alatt megfelelő táplálkozás!
Szenzibilizált anyák ill. allergia Hosszú ideig ajánlott alacsony allergén étrendet fogyasztani terhesség alatt. Az allergia megelőzésére vagy az "elsődleges megelőzésre" vonatkozó ajánlások ma már nem érvényesek. Tehát hogyan kell a nőknek terhesség és szoptatás alatttakarmány, hogy minimalizálja a gyermekét érő korábbi allergiás terhek kockázatát? A MeinAllergiePortal beszélt Prof. Dr. med. Eckard Hamelmann, a Gyermek- és Serdülők Orvostudományi Klinika igazgatója és a Ruhr Bochumi Egyetem (ACR) Allergiaközpontjának vezetője a megelőzés lehetőségeiről és korlátairól.
Prof. Hamelmann, az allergia megelőzése érdekében a kismamáknak korábban azt javasolták, hogy kerüljék az allergéneket a terhesség alatt. Miért változott ez és mi a jelenlegi ajánlása?
A múltban az anyák étrendi korlátozások segítségével valóban megpróbálták megakadályozni a születendő gyermekeiknél az allergiás szenzibilizáció vagy akár az ételallergia kialakulását. Számos tanulmányban azonban kiderült, hogy a terhesség alatti megfelelő étrend nem vezet szenzibilizációhoz, vagy elkerülhető lenne a gyermek ételallergiája.
A nagyon szigorú "alacsony allergén tartalmú" étrendnek akár komoly hátrányai is lehetnek. Sok esetben kiderült, hogy a kismamák tápanyagellátása már nem biztosított megfelelően. Például a tehéntejben alacsony étrend kalciumhiányhoz, a húsmentes étrend pedig fehérjehiányhoz vezethet - mindkettő nagyon negatívan befolyásolja a gyermek fejlődését. Ennek fényében az "alacsony allergén tartalmú" diéta terhes nők számára nemcsak "nem szükséges", hanem "nem is hasznos".
Még ennél is tovább megy: ma már hajlamosak azt gondolni, hogy a potenciálisan allergiát okozó fehérjék túlzott visszatartása terhesség alatt és korai csecsemőkorban is megfosztja a gyermekeket a megfelelő tolerancia kialakulásának esélyétől.
Ebből a célból jelenleg tanulmányokat végeznek például a földimogyoróval vagy tyúktojással történő korai etetésről, amelyek során az élet első hónapjaiban szándékosan korai allergén expozícióval próbálnak toleranciát kiváltani. A tanulmány eredményei azonban még nem állnak rendelkezésre.
Milyen táplálkozási ajánlásokat kapnak az allergia megelőzésére a kismamák ma?
Az allergia-megelőzés fő üzenete ma az, hogy kiegyensúlyozott és tápláló étrendet kell biztosítani terhesség és szoptatás alatt. Bizonyos ételek kerülése az elsődleges megelőzés szempontjából lényegtelen. Ez vonatkozik mind a terhesség, mind a szoptatás időszakára.
Ezzel szemben vannak bizonyos, de még véglegesen nem bizonyított étrendi ajánlások a kismamák számára az allergia megelőzése szempontjából. Javasoljuk például a tengeri halak rendszeres fogyasztását, mert egyes tanulmányok már egyértelmű jelzéseket szolgáltattak arról, hogy a zsíros tengeri halakban található omega-3 zsírsavak megelőzhetik az allergiát. Általánosságban elmondható, hogy a klasszikus mediterrán étrend, amely gazdag omega-3 zsírsavakban, vagyis a friss zöldségek fogyasztása, nyers zöldségként, salátaként és gyümölcsként is, pozitív hatásúnak tűnik az allergia megelőzése szempontjából.
Szeretném hangsúlyozni, hogy ezek az ajánlások kizárólag az elsődleges prevencióra vonatkoznak, vagyis azokra a kismamákra és szoptató anyákra és gyermekeikre, akiknek nem találtak allergiát vagy szenzibilizációt. Ha az anyának klinikailag megnyilvánuló ételallergiája van, akkor a terhesség és a szoptatás ideje alatt természetesen folytatnia kell a megfelelő étrendet. És ha ételallergia gyanúja merül fel egy csecsemőben, például kiderült, hogy egy neurodermatitisben szenvedő gyermek kifejezetten érzékeny az ételallergénekre, ha a reakciók nem egyértelműek, akkor először a titrált étkezési kihívással, és ha a reakció pozitív, megfelelő étrenddel (elválasztás után) ellenőrizni kell a klinikai jelentőséget. vagy az ápoló anya által).
Csecsemőkorban az atópiás szülők gyermekein végzett vizsgálatokban a baktériumok lizátumainak adagolása csökkenteni tudta az atópiás dermatitis kockázatát. 1) Lehet-e ebből arra következtetni, hogy a baktériumos lizátumok kockázatcsökkentő hatással lehetnek a terhesség alatti neurodermatitisre is? Vannak-e tanulmányok a kismamákról?
Eddig nem végeztek vizsgálatokat a bakteriális lizátumok terhesség alatti, azaz kismamák megelőző hatékonyságáról.
Az itt említett csecsemőkön végzett vizsgálatban azonban megmutattuk, hogy a 2–6 hónapos életkor közötti baktériumos lizátumok bevitele jelentősen csökkentheti a neurodermatitis gyakoriságát egyszerűen pozitív családi anamnézisű gyermekeknél, vagyis olyan szülőknél, akiknél korábban allergiás volt az allergia.
Kiegészítő tanulmányt is publikáltunk, amelyben részletesebben megvizsgáltuk a bélflóra és az atópiás dermatitis kockázata közötti kapcsolatot. Itt megmutathattuk, hogy az idősebb gyermekek jelenléte a családban pozitívan befolyásolja az újszülött bélflóra fejlődését abban az értelemben, hogy bizonyos csírák megnövekedtek, és csökkent a neurodermatitis kockázata. Ez azt jelenti, hogy az idősebb testvérek közvetlen hatással vannak a bél mikrobiomjára. 2)