Allergiás deszenzitizálás; allergén immunterápia
Allergiás deszenzitizáció, Más néven allergiás immunterápiának vagy antiallergiás oltásnak nevezik, ez az egyetlen kezelés, amelynek célja bizonyos típusú allergiák gyógyítása. Itt vannak azok az allergiák, amelyeknél a deszenzitizálás elvégezhető, hogyan működik és mikor segít ez az antiallergén kezelés.
Tartalom:
Mi az allergiás deszenzibilizáció?
Az allergiákban a deszenzitizáció kezelése abból áll, hogy több éven át - orálisan vagy injekcióval - beadják az allergén kis adagját, amelyre a beteg allergiás reakciót vált ki. Az allergén immunterápia ezen módszerén keresztül a beteg immunrendszere megtanulja tolerálni ezt az allergént anélkül, hogy allergiás reakciót váltana ki. Ezért a szakemberek az első módszert fontolgatják allergiás oltás.
Az allergiás oltás vagy a deszenzitizálás célja egy adott allergénnel szembeni ellenálló képesség vagy tolerancia növelése: pollen, atkák, táplálék, méhméreg, állati hám. Például parlagfű deszenzibilizációs kezelés vagy macskaallergia kezelés végezhető. Általában az első szakaszban a antiallergén injekció amely nagyon kicsi, standardizált dózist tartalmaz az allergénből. Ezután az idő múlásával az oltott dózist fokozatosan növeljük, amíg el nem érjük azt a dózist, amely képes védelmet nyújtani az allergiás reakció megjelenése ellen. Az immunrendszernek átlagosan 3-5 évre van szüksége ahhoz, hogy megjegyezze az allergént, és különösen megtanulja tolerálni azt, esetleg egy életen át.
Az allergiás deszenzitizáció az allergia okait célozza meg
Az allergén-specifikus immunterápia szerepel az allergia kezelési tervében. Antiallergiás gyógyszerekkel és a környezeti tényezők szabályozására irányuló intézkedésekkel társul. A tüneti (a tünetek csökkentésére irányuló) antihisztaminokkal ellentétben az allergiás deszenzitizáció az allergia okait célozza meg. Az allergiás oltás segít az allergiás tünetek hatékony kezelésében, egyes esetekben még az allergiák gyógyításában is.
Minél korábban kezdődik az allergiás oltás, illetve gyermekkorban vagy az allergia megjelenését követő első 2-3 évben, annál nagyobb a siker esélye. Meg kell említeni, hogy az allergiás deszenzitizálás gyermekeknél és fiataloknál hatékonyabb, mint felnőtteknél.
Mely allergiák esetén allergiás deszenzibilizáció javallt?
Az allergének, amelyekre gyakran alkalmaznak allergén immunterápiát, a következők:
- atkák a ház porától,
- pollen fű és parlagfű,
- macska vagy kutya szőr,
- rovarméreg (darazsak, méhek),
- mogyoró, tojás, tej és egyéb ételek.
Íme néhány allergia a deszenzibilizációra.
Légzőszervi allergiák
A belélegezhető inhalátorok - pollen, poratka, penész - allergiás reakciókat okozhatnak az ENT-ben (rhinitis), a tüdőben (asztma) és a szemészeti (conjunctivitis).
Allergiás deszenzibilizáció a következő esetekben javasolt:
- allergiás nátha - bőrtesztekkel diagnosztizálták és megerősítették, az IgE antitestek adagolása;
- bronchiális asztma enyhe és mérsékelt - a tüneti kezelés gyengén ellenőrzi;
- allergiás kötőhártya-gyulladás - általában allergiás náthával jár.
Az allergénspecifikus immunterápia az egyetlen antiallergiás kezelés, amely képes lassítani vagy akár megakadályozni a rhinitisből az asztmába való átmenetet.
Ételallergiák
A gyermekek ételallergiáinak elsődleges megelőzéseként tudni kell, hogy az élet negyedik és hatodik hónapja között van egy tolerancia-ablak. Így a megfelelő ételdiverzifikáció, 4-6 hónaptól kezdődően, megelőzheti az ételallergiákat. Ebben az értelemben nagyon fontos az új élelmiszerek fokozatos bevezetése, a gyermekek életkorának megfelelően.
A környezeti tényezők miatt azonban a gyermekek körében riasztóan növekszik az ételallergia és az intolerancia száma. Ezek tartalmazzák mogyoróallergia, tojásallergia és fehérjeallergia a tehéntejben. Bár az allergiának gyakran vannak olyan súlyos formái, amelyek nem gyógyulnak az életkor előrehaladtával, az ételallergiás deszenzitizálás hosszú ideig tartó remisszióhoz vezethet.
Hymenoptera rovarméreg (darazsak, méhek) allergiája
A darazsak vagy a méhek méregtelenítése a csípés után súlyos általános reakciókban szenvedő betegeknél, szív-légzőszervi megnyilvánulásokkal jár. Vannak emberek, akik a darazsak vagy a méhek egyetlen csípése után anafilaxiás sokkba kerülhetnek, ami életveszélyes helyzet, amely sürgősségi orvosi beavatkozást igényel. Az allergiás deszenzibilizáció sikeraránya megközelíti a darázsméreg allergiájának 98% -át és a méhméreg allergiájának 80% -át. A kezelés általában 5 évig tart.
Allergiás gyógyszerek
Ez egy nélkülözhetetlen gyógyszerrel szembeni tolerancia kiváltásáról szól, nem pedig allergiás deszenzitizációról. Az eljárás azokra a betegekre irányul, akiknek bizonyítottan allergiás reakciója van egy olyan molekulára, amelyre feltétlenül szükségük van, és amelyet nem lehet más gyógyszerrel helyettesíteni. Például egy molekula kemoterápiában vagy egy fertőzés kezelésében, amelyre a páciensnek nincs alternatívája. A gyógyszerekkel szembeni deszenzibilizációt azonban meglehetősen ritkán és csak bizonyos esetekben gyakorolják.
Hogyan adják be az allergiás oltást?
Az allergiás vakcina beadható:
- orálisan - nyelv alatti tabletták vagy cseppek formájában;
- szubkután - injekciós formában.
A tablettákat és cseppeket elsősorban gyermekek allergiás deszenzibilizálására használják, amelyek könnyebben tolerálhatók, mint az injekciók. De az orvos által ajánlott formától függetlenül a kezelést alacsony koncentrációval kezdik, majd az összeg fokozatosan növekszik, amíg el nem éri a fenntartó dózist.
Antiallergén injekció az allergológus rendelőjében történik, míg a tablettákat vagy cseppeket az első adagban orvosi felügyelet mellett adják be, utána a terápiás séma szerint a kezelés otthon is követhető. Az injekciókat a kar felső részébe oltják be, az orvos által meghatározott időközönként. Például pollenallergia esetén (pollinózis), specifikus immunterápia 4-5 évig végezhető.
Darázs- vagy méhméreg-szenzibilizáció a kórházban kezdődik a ultra-rohanás protokoll. 6 tisztított méregkivonat szubkután injekciójából áll, 30 percenként, növekvő dózisokban a fenntartó dózisig. Az első oltástól számított 15 nap elteltével a fenntartó adagot adják be, amelyet havonta egyszer megismételnek 2-3 évig, majd 6 hetente egyszer. A kezelés összesen 5 évig tart. A kapott deszenzitizálás gyors és tartós.
Az allergén immunterápia hatékonysága
Az allergén immunterápia általában nagyon hatékony. A legtöbb esetben az allergiás tünetek csökkennek, vagy akár teljesen megszűnnek. A vakcina hatékonyságát idővel határozzák meg, attól függően, hogy az allergiás tünetek mennyire kontrollálhatók, és hogy a betegnek továbbra is szüksége van-e tüneti kezelésre.
Az allergiás vakcina hatékonysági kritériumai a következők:
- a lehető legkevesebb vagy egyáltalán ne alkalmazzon antiallergiás gyógyszereket,
- kis átmérője a bőrtesztre adott helyi reakciónak,
- az allergénre specifikus antitestek optimális titerének adagolása.
Annak érdekében, hogy a deszenzitizálás maximális hatékonyságot érjen el, fontos, hogy a beteg betartsa az oltási ütemtervet és az antitestvizsgálati lépéseket. De nem szabad elfelejteni, hogy nem minden ember gyógyul meg az immunterápia után, de bizonyosan élvezi a tünetek csökkenését hosszú ideig, akár 15-20 évig. Ezt követően a tünetek megismétlődhetnek, de mindenképpen enyhe formában.
Az allergiás deszenzibilizáció előnyei
Az allergiás deszenzibilizáció fő céljai a következők:
- a beteg kényelmének és életminőségének javítása;
- az új szenzibilizációk megjelenésének megakadályozása;
- az antiallergiás gyógyszerek csökkentése/megszüntetése;
- megelőzve az asztma kialakulását allergiás náthában szenvedő betegeknél.
Tanulmányok azt mutatják, hogy magas sikert arat a pollen okozta allergiás nátha, a parlagfű iránti szenzibilizáció vagy a macskaallergia, a lakosság körében leggyakrabban előforduló allergia közül kettő. Ezenkívül az atkaallergiás és a rovarméreg-allergiás betegek számára nagy a siker a deszenzitizálás terén.
Mellékhatások és ellenjavallatok
Az immunterápiás antiallergiás kezelés bizonyos esetekben mellékhatásokat okozhat, különösen gyermekeknél. A pácienst a vakcina beadása után 30 percig figyeljük. Ezt követően otthon kell vigyázni, és minden szokatlan reakciót azonnal jelenteni kell. Az allergén-specifikus immunterápia enyhe mellékhatásai a következők:
- viszkető,
- duzzanat és fájdalom az injekció beadásának helyén.
A helyi mellékhatásokat otthon lehet kezelni hideg borogatás vagy kötésbe csomagolt jégkocka alkalmazásával az injekció beadásának helyén.
Ha súlyos reakciók lépnek fel, ami az ajkak, az arc, a szem duzzadását (angioödéma), fulladást, anafilaxiás sokkot, gyors pulzust, alacsony vérnyomást jelenthet, sürgősségi kórházi kezelésre van szükség. Ilyen esetekben antihisztaminokkal és/vagy adrenalinnal történő kezelést alkalmazzák.
Az allergiás deszenzibilizáció ellenjavallatai
Az allergiás deszenzibilizáció ellenjavallt autoimmun betegség, rák, súlyos asztma. Emellett az immunszupresszánsokat és a béta-blokkolókat (propanolol, atenolol) kezelő betegek nem tudják deszenzitizálni az allergiát. Egyéb gyógyszerek, amelyek növelhetik az immunterápia mellékhatásainak kockázatát, a monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k).
Az allergiás deszenzitizálás 5 év alatti gyermekek számára nem ajánlott. Bár egyes ajánlások szerint a deszenzitizálás terhesség alatt megengedett, a terhes nőket gondosan meg kell vizsgálni a kockázat/haszon szempontjából.
Az allergiás oltást nem adják be, ha a beteg egy betegség akut fázisában van. Például, ha a gyermek megfázik, köhög, lázas vagy ziháló, allergén immunterápia nem ajánlott.