Allergiás nátha - Medical Tribune

Az allergiás nátha az orrnyálkahártya IgE által közvetített gyulladása. Ez az allergiás reakciók azonnali típusa (1. típus). Ha nemcsak az orr, hanem a szem is érintett, orrkonjunktivitisznek hívják.

A betegség prevalenciája folyamatosan növekszik, és körülbelül 25% az iskolások körében. Az allergiás nátha az egyik leggyakoribb allergiás betegség. Az összes érintett kétharmadán 25 éves kora előtt jelentkeztek az első tünetek.

Az allergiás nátha a következőkre oszlik:

szezonális allergiás nátha
évelő allergiás nátha
munkával kapcsolatos allergiás nátha

A pollen (különösen a fű) mellett a házi por atkák, az állati szőr, a penészgombák, valamint a liszt és a gabona típusai játszanak fontos szerepet allergén anyagként.

A rhinitis kardinális tünetei a következők:

Tüsszent
viszkető
kiválasztás
akadály

A pollenhez kapcsolódó náthát főként tüsszögés, szekréció és kísérő kötőhártya-gyulladás jellemzi; a házi poratka okozta nátha legfontosabb tünete az orrdugulás.

A másodlagos tünetek a következők:

köhögni
Torokfájás
Rossz szájszag
Szemhéj ödéma
Száj légzése/nehézlégzés
Rhinophonia clausa
orr hiperreaktivitás
Alvászavarok nappali álmossággal
Koncentrációs rendellenességek (esetleg csökkent teljesítmény)

Fontos társbetegségek:

Konjunktivitisz (viszkető, vizes és vörös szem)
Sinusitis
asztma
atópiás ekcéma
Ételallergia
visszatérő dobhatás
Képtelen a fejlődésre
Fog- és állkapocs-rendellenességek

Mérsékelt vagy súlyos orrkonjunktivitiszről beszélünk, amikor a tünetek szorongóak és rontják az életminőséget.

A klinikai vizsgálat magában foglalja a belső orr (rhinoscopy), a külső orr, a szem és a környező bőrrészeket, amelyek ekcémásak lehetnek a fokozott szekréció vagy a helyi allergiás reakciók miatt.

Ban,-ben elülső rhinoscopy Előzetes vizsgálatként ödémás nyálkahártyákat, az alsó turbina duzzanatait és nyálkás, vizes váladékot látunk. A színvonal ma Orr endoszkópia, amely lehetővé teszi az orr összes részének felmérését.

többet a témáról

A nátha nem mindig allergiás jellegű

A lakosság körülbelül 40% -a szenved allergiás náthában. Az orrprovokáció segíthet a kiváltó ok keresésében. Nál nél.

Allergológiai diagnosztika

Az allergológiai kórtörténet a diagnózis kulcsa. Mindenekelőtt a tünetek időzítéséről és súlyosságáról kell érdeklődni.

Az IgE által közvetített szenzibilizációk elsősorban Bőrvizsgálatok végrehajtják. Erre a célra különösen alkalmas a szúráspróba (diagnosztikai standard) és az intracutan teszt (negatív vagy megkérdőjelezhető pozitív bőrszúrási teszt esetén) standardizált allergén kivonatokkal.

Az antihisztaminokat legalább 3 nappal a bőrvizsgálat előtt fel kell függeszteni, csakúgy, mint az erősen hatásos glükokortikoidok helyi alkalmazását.

In vitro diagnosztika

Ha a bőrpróba nem lehetséges (pl. Bőrbetegségek, zavaró gyógyszerek vagy csecsemők és kisgyermekek miatt), akkor a specifikus IgE antitestek meghatározása (figyelembe véve az összes IgE-t) a szérumban szükséges. A specifikus IgE antitestek koncentrációja és a rhinoconjunctivitis tünetei között nincs összefüggés.

Az IgG antitestek meghatározása nem része a diagnózisnak.

Orrprovokációs teszt

A pozitív bőrteszt és a specifikus IgE megerősíti az immunválaszt egy adott antigénre, de nem feltétlenül allergiás betegséget. Ezért nazális provokációs tesztet jeleznek bizonyos esetekben:

ha a korábbi vizsgálatok nem mutatnak következetes eredményeket, de az allergén kimutatása terápiás jelentőségű
ha a szenzibilizáció és az anamnézis bizonyítéka nem egyezik
ha több szezonális allergén szenzibilizálódik, és az átfedések miatt a hozzárendelés nem lehetséges
fel kell jegyezni a foglalkozási allergének relevanciáját (pl. átképzéshez vagy szakértői véleményekhez)
az inhaláció által kiváltott allergiás betegségek megnyilvánulása esetén, amelyek távol állnak a felszívódástól
A klinikai kép reprodukciója antitest kimutatás hiányában
A deszenzibilizáció terápiás hatásának áttekintése

Fontos differenciáldiagnózis az orr hiperreaktivitás, amikor az orr nem specifikus ingerekre reagál (pl. gyors hőmérséklet-ingadozások, kémiai irritáló anyagok, intenzív szagok, fizikai aktivitás vagy meleg étel fogyasztása), tüsszögés, viszketés, orrdugulás és hiperszekréció.

További fontos differenciáldiagnózisok:

akut vírusos rhinosinusitis
akut bakteriális rhinosinusitis
Az orrváz változásai (pl. Nyereg orr, septum osztódás, turbina hiperplázia)
krónikus rhinosinusitis
adenoid vegetációk, például Polyposis nasi et sinuum (különösen kisgyermekeknél)
neurogén szabályozási rendellenességek (pl. orrcseppekkel való visszaélés miatti rhinitis medicamentosa, idiopátiás rhinitis)
mérgező irritáló rhinitis (például környezeti szennyező anyagok, például kén-dioxid vagy ózon, munkahelyi expozíció miatt)
Degeneratív változások az orrnyálkahártyában (pl. Életkor, menopauza, sugárzás vagy kemoterápia után)
Specifikus gyulladások (pl. Leishmaniasis, szifilisz, TBC, malleus)
Belsõ betegségek, nazális érintettséggel (pl. Wegener granulomatosis, Sjögren-szindróma, szarkoidózis, hypothyreosis)
Gyógyszeres mellékhatások (pl. ASA, számos neuroleptikum és antidepresszáns, ACE-gátló)
nem allergiás ételintolerancia (pl. fűszeres ételek)
hormonális változások (terhesség, menopauza)

többet a témáról

Allergológia: A kötőhártya provokációja túl kevés

Egy állásfoglalás világosságot nyújt a kötőhártya provokációs tesztjeiről: amikor az allergiás reakciók diagnosztizálására szolgáló eljárás megfelelő.