Állítsa le a cachexiát a PZ - Pharmazeutische Zeitung pazarlásából
Hannelore Gießen, München/Sok daganatos beteg nem betegségében, hanem cachexiában hal meg. Az ilyen lesoványodás nemcsak célzott táplálkozással, hanem gyógyszeres kezeléssel is megelőzhető. Néhány ígéretes újítás a klinikai tesztelésben van.
"A Cachexia sokkal több, mint az alultápláltság" - mondta dr. Hartmut Bertz a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjától a müncheni táplálékgyógyászati frissítésen. A testtömeg több mint 5 százalékos súlycsökkenése és a szisztémás gyulladás a daganat cachexia parádé jelzői, a jelenleg legszélesebb körben elfogadott definíció szerint. Az onkológus hangsúlyozta, hogy a cachexia kezelése nagyon fontos, mivel a betegek manapság gyakran áttétes stádiumban is túlélnek öt-tíz évet.
Növelje az izomtömeget
"width =" 240 "height =" 192 "/>
A tumor cachexiát korán kell kezelni. Tűzálló állapotban még az intenzív terápiás étrend sem használható.
A jó táplálkozási orvosi ellátás mellett számos gyógyszer segít a cachexia ellenőrzés alatt tartásában. Kortikoszteroidokat, kannabinoidokat, progeszteron-megestrol-acetátot és medroxiprogeszteron-acetátot hoztak létre. Mindegyik növeli az étvágyat és javítja a betegek életminőségét, de kifejezett mellékhatásai vannak. Ugyanez vonatkozik az anabolikus androgénekre, mint például a nandrolon, a fluoxymesterone vagy az oxandrolone.
Az anabolikus androgének továbbfejlesztése a szelektív androgénreceptor-modulátor (SARM), amelynek első képviselője, az Enobosarm jelenleg klinikai tesztelés alatt áll. Bertz a „Lancet Oncology” szakfolyóiratban 2013-tól megjelent IIb fázisú tanulmányra hivatkozott: A betegek 1 vagy 3 mg Enobosarm-ot vagy placebót kaptak. Mindkét karban a betegek sovány testtömege jelentősen megnőtt (DOI: 10.1016/S1470-2045 (13) 70055-X).
"A szájon át kapható ghrelin analóg anamorelin, amelyet jelenleg még tesztelnek, egy másik ígéretes megközelítést kínál" - tájékoztatta Bertz. Az anamorelin utánozza a gyomor-bél traktus által felszabaduló ghrelin hormon hatását, amely az agynak üres gyomorjelzést ad. Bertz két randomizált, kontrollált, III. Fázisú vizsgálat eredményére hivatkozott, összesen több mint 800, nem kissejtes tüdőrákban és cachexiában szenvedő páciensről, amelyeket a "The Lancet Oncology" folyóirat publikált 2016-ban (DOI: 10.1016/S1470-2045 (15) 00558 -6). Az anamorelinnel kezelt betegeknek nemcsak a megnövekedett súly, hanem a lényegesen több sovány testtömeg is részesült, összehasonlítva a páciensekkel, akik nem kapták meg a ghrelin analógot.
Interleukin-6 mint célpont
A citokinek tumor-nekrózis-a-faktorát és az interleukin-6-t (IL-6), valamint a miosztatint a tumor cachexia döntő gyulladás-elősegítő mediátorainak tekintik. Különösen az IL-6 jelentősen megnövekedett különféle daganatos megbetegedésekben, például tüdőrákban. Az IL-6 antitest a tocilizumab a reumatoid artritisz indikációja óta 2009 óta létezik a piacon. Egyes esetekben a tocilizumabot a cachexia kezelésére használták, és jelentős javuláshoz vezetett. A betegek ebben a terápiában híztak és lényegesen hosszabb ideig éltek túl, mint IL-6 antitest nélkül (»PLOS one« 2014, DOI: 10.1371/journal.pone.0102436)
Az IL-6 aktiválja az intracelluláris információátvitelt a JAK-STAT jelátviteli útvonalon keresztül. Ezért volt értelme a terápiás kezelést a Janus kináz JAK-val kezdeni. Hasnyálmirigyrákos betegekkel végzett vizsgálatban azok a betegek, akik kapecitabint és a JAK-gátlót, a ruxolitinibet kaptak, lényegesen hosszabb ideig éltek túl, mint azok, akik kapecitabint és placebót kaptak. Azok a betegek részesültek a legjobban a JAK-gátló terápia előnyeiben, akiknek CRP-értéke a vizsgálat kezdetén 13 mg/l volt ("Clinical Oncology" 2015, DOI: 10.1200/JCO.2015.61.4578).
"A beavatkozásokat korán kell elkezdeni, és ennek során minden lehetőséget teljes mértékben ki kell használni, az optimális táplálkozástól kezdve a testedzésig és a gyógyszeres terápiáig" - vonta le a következtetést Bertz. /
- A gyógyszertár áttekintéséhez.