Álmatlanság terhes nőknél

Alvásmegvonás társult, összekapcsolt, társított valamivel szülői gondoskodás gyakran közvetlenül a baba születése előtt kezdődik. A terhes nők több mint háromnegyede álmatlanságban szenved valamikor a terhesség 9 hónapja alatt, amelyet görcsök és fájdalom, gyomorégés, gyakori vizelés, hormonális változások vagy éppen a terjedelmes és kényelmetlen has okozhat. (2) (5)

Az alvásmintázat és az időtartam változásáról gyakran a terhesség fizikai változásaihoz kapcsolódó töltésekként számolnak be. A terhesség ezen fiziológiai és biokémiai változásai veszélyeztethetik a nőt olyan speciális alvászavarok kialakulásában, mint pl obstruktív alvási apnoe és nyugtalan láb szindróma alváshiánnyal jár. (3)

Az álmatlanság vagy az alvászavarok a terhesség első trimeszterében jelentkeznek, és valószínűleg a terhességet kísérő reproduktív hormonok szintjének drámai változásai befolyásolják. Az ösztrogén és a progeszteron szintje terhesség alatt növekszik, és a legmagasabb, a születés után gyorsan csökken. (4)

Álmatlanság terhes nőknél felveti a vény nélkül kapható gyógyszerek és a magzat káros hatásait. Bár a jó alvás szempontjából előnyösebbek a lefekvési szokások megváltozása, súlyos esetekben a nőgyógyásszal folytatott konzultációt követően a gyógyszerek alkalmazása nem kizárt. Bár a krónikus álmatlanság csak pszichológiai és magatartási változásokkal kezelhető, a legtöbb terhes nő alkalmanként különféle vény nélkül kapható termékekkel kezeli önmagát. Mivel a magzati születési rendellenességek több mint 10% -a gyógyszerek vagy kiegészítők anyák általi alkalmazásának köszönhető, terhesség alatt tartózkodniuk kell az öngyógyítástól. (1)

Az álmatlanság patofiziológiai mechanizmusa a terhesség alatt

Terhesség alatt a progeszteron és az ösztrogén reproduktív hormonjai a maximális szintre emelkednek, és terhesség alatt alvási rendellenességek miatt terhelik őket. progeszteron hipnotikus hatással bír, csökkenti a riasztási periódust és lerövidíti a látási időt a REM alvásban (nem gyors szemmozgás), miközben csökkenti a REM alvás időtartamát. Hasonlóképpen igazolták az állatok progeszteronra gyakorolt nyugtató és érzéstelenítő hatását. Úgy tűnik, hogy ez a hormon metabolitjain keresztül hat az agy GABAerg receptoraira. Az ösztrogén és a progeszteron szelektíven elnyomja a REM alvást, mivel képes növelni a noradrenalin forgalmát az agyban. (8) (3)

Emberi terhességben, álmosság általános vádja első trimeszter, amely megelőzheti a nő terhességének elvégzését. Az éjszakai alvásidő az első trimeszterben csaknem 0,7 órával nő. Az alvás hatékonysága azonban ebben a terhességi időszakban jelentősen csökken, és az alvászavarok fáradtsággal, émelygéssel és hányással járnak.

Ban,-ben terhesség második trimeszterében az éjszakai alvás teljes időtartama csökken, megfigyelhető a nyugtalan alvás prevalenciájának növekedése. A terhes nők azonban fenntartják a szérum melatoninszint tiszta napi ritmusát terhesség alatt, a cirkadián fázis változása nélkül.

Ban,-ben utolsó negyed, Az alvászavarok gyakori okai közé tartozik az általános kényelmetlenség, a vizelés gyakorisága és a spontán ébredés vagy a nyugtalan alvás. Magzati mozgásokról, gyomorégésről, diszkomfortérzésről, fáradtságról és elalvási nehézségekről vagy alvás fenntartásáról is beszámolnak. (4) (5)

Születés után, a legtöbb alvászavar az első hónapban fordul elő, alvásidő kevesebb, mint 6 óra éjszakánként, a születés utáni első két hétben. Az anya teljes alvási ideje és alvásminősége fokozatosan növekszik, amikor a csecsemő cirkadián ritmusa beérik, és a szülés utáni körülbelül 12 hét alatt az átmenet a megszakított alvásról a megszakítás nélküli alvásra történik. (4)

Az álmatlanság okai és kockázati tényezői terhes nőknél

A terhes nők alvásminőségét befolyásoló tényezők:

gyakori vizelés: a vese keményebben dolgozik a felesleges vér miatt, mivel a magzat növeli a hólyagra nehezedő nyomást
megnövekedett pulzusszám: tachycardia fordul elő terhesség alatt, hogy több vért pumpáljon
nehézlégzés: a terhességi hormonok először mélyebb inspirációkhoz vezetnek, a nő szomjasnak érzi a levegőt; amint a magzat nagyobb helyet foglal el, nagyobb nyomás nehezedik a rekeszizomra
görcsök és fájdalom: a lábak vagy a hát fájdalmát részben a túlsúly okozza
gyomorégés: terhesség alatt az egész emésztőrendszer lassabbá válik, az étel jobban stagnál a gyomorban, ami gyomorégéshez vezet, éjszaka súlyosbodik
stressz és álmok: sok anya aggódik a gyermekért és az elalvási nehézségekkel küzdő szülő állapotáért; élénk álmok és rémálmok gyakoribbak a terhesség alatt. (3)

jelek és tünetek

Az alvászavarok nemzetközi osztályozása javasolta az álmatlanság vagy a túlzott álmosság előfordulását a terhesség alatt terhességgel összefüggő alvászavar, az alvászavarok és a terhesség összefüggésének felismerése és ezen állítások önkorlátozottsága. A fáradtság és az alváskorlátozottság terhes nők körében gyakoriak előfordulása ellenére a legtöbb nő nem jelenti ezeket a tüneteket az orvosoknak. Nem terhes nőknél az éjszakai 5 órás krónikus részleges alváshiány negatívan befolyásolta a viselkedést és a teljesítményt, veszélyeztetve az egyéneket a balesetek, például a közúti balesetek kockázatával. Egyes orvosok azzal érveltek, hogy a mentális betegségek kockázata nő a szülés utáni depressziótól a valódi pszichózisig a terhes nők alváshiánya és a szülés után. Kevéssé ismert azonban az alváskorlátozás és az alvászavarok terhes és szülés utáni nők hatása. (4)

Álmatlanság terhes nőknél hormonális változások és a terhességgel járó fizikai kényelmetlenség okozza. A terhesség minden trimesztere meghozza az alvás sajátos változásait. Az alábbiak az alvási szokások változásai a terhesség minden trimeszterétől függően:

Az első trimeszter

éjszakai alvás miatt gyakori ébredés
a terhességgel járó fizikai és érzelmi stressz következtében fellépő alvászavar
a nappali álmosság növekedése.

Második trimeszter

Az alvás a második trimeszterben javítja az anyák többségét, mert a nikturin kevesebb problémát jelent, mivel a növekvő magzat csökkenti a hólyagra nehezedő nyomást. Az alvás minősége azonban gyenge maradhat a fejlődő magzat és a terhességgel járó érzelmi stressz következtében.

A harmadik trimeszter

A nő ebben az időszakban a legtöbb alvási problémát tapasztalja a következők miatt:

hasa megnagyobbodott
lábgörcsök
szinusz torlódás
gyomorégés
a rémálom visszatérése. (7)

Az alváshiány szövődményei terhesség alatt

Álmatlanság terhes nőknél befolyásolhatja a normális immunfolyamatokat, alacsony születési súlyt és egyéb szövődményeket okozhat. Nők, akik társulnak depresszió terhesség alatt hajlamosabbak az alvászavarokra és a terhesség negatív prognózisára is. A terhes és nem terhes nők, valamint a férfiak megfelelő és jó minőségű alvása elengedhetetlen az egészséges immunrendszerhez.

A terhesség alvási rendellenességei súlyosbíthatják a test gyulladásos reakcióit azáltal, hogy túltermelést okoznak a citokinek, amelyek molekulákként működnek, amelyek lehetővé teszik az immunsejtek közötti kommunikációt. Bár a citokinek fontosak a terhességgel összefüggő sok folyamatban, a felesleges citokinek megtámadhatják és elpusztíthatják az egészséges sejteket, és szöveti pusztuláshoz vezethetnek a terhes nőknél, gátolva a betegség elleni küzdelem képességét. A citokinek feleslege befolyásolhatja a placenta artériáit, érbetegségeket, depressziót és koraszülést okozhat. Tanulmányok kimutatták a citokinek megnövekedett koncentrációját azoknál a terhes nőknél, akik preeclampsia és koraszülés miatt szenvedtek. A kutatók megállapították, hogy az olyan magatartási folyamatok, mint az alvászavarok is szerepet játszhatnak, tekintettel az alvászavarok és az immunfunkció közötti kapcsolatra. (5)

Diagnosztikai

Terhes álmatlanság a kórtörténeten és a beteg panaszain alapuló diagnózis. Erre az állapotra nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok. Ha gyanúsítják őket az alvászavarok súlyosbító tényezői, mint például a gyomor-nyelőcső refluxja, hányás, gyakori éjszakai vizelés vagy súlyos derékfájás, ezek a tünetek klinikailag és paraklinikusan értékelhetők az álmatlanságtól eltérő súlyosabb állapotok felderítésére.

Kezelés

Azoknak a nőknek, akiknek orvosi ellátásra van szükségük a terhesség alatti alvás általános terhelésének ellenőrzéséhez, ajánlható a rendszeres alváshigiénés technikák és az álmatlanság kockázati tényezőinek farmakológiai kezelése. Hasznos a páciensek oktatása az alváshigiéné fenntartásáról terhesség alatt, a folyadékbevitel beállításáról a nokturia csökkentése érdekében, valamint a fizikai kényelmetlenség szabályozására párnatartó és helyi hő alkalmazásával. (4)

Esetenként a nők vádolhatnak súlyos tartós álmatlanság terhesség alatt, amely nem reagál az alváshigiénés intézkedésekre vagy a célzott terápiákra, és a nappali működés súlyos károsodását okozza. Bár kísérletet lehet tenni viselkedési terápiákkal (relaxációs technikák, stimuláció-kontroll terápia), refrakter esetekben rövid távú alkalmazás esetén fontolóra lehet venni a farmakoterápiát, miután megállapították az anya és a magzat esetleges káros hatásait. Két altatót a terhesség B. osztályába soroltak (magzati kockázat, de ritka):

zolpidem, hipnotikus nonbenzodiazepin
difenhidramin, erős nyugtató hatású és hosszú hatású antihisztamin. (8) (6)

A zolpidem az előnyös, rövid hatású, és nincs antikolinerg hatása. A zaleplon C osztályú szer (állatkísérletek alapján lehetséges magzati mellékhatások, de humán vizsgálatok nélkül) terhesség alatt, óvatosan alkalmazva. Az egyéb hipnotikus-nyugtatókat kerülni kell, mert terhességükben D osztályba sorolják (az emberi adatok kockázatot mutatnak, bár az előnyök meghaladhatják őket) vagy az X-et (az előnyök ritkán felülmúlják az emberi kockázatokat).

A benzodiazepinek például összefüggésben vannak az első trimeszterben kialakuló születési rendellenességek kockázatával, valamint az újszülöttek megereszkedésével és légzési problémákkal, amikor a terhesség végén adják őket. (4) (6)

Tippek a békés alváshoz a terhesség alatt

elegendő mennyiségű folyadékot fogyaszt a nap folyamán, de lefekvés előtt csökkenti azokat a gyakori éjszakai vizelés csökkentése érdekében
rendszeres testmozgás az optimális egészség és a jobb keringés érdekében (ezáltal csökkentve az éjszakai görcsöket); az esti fizikai megterhelés elkerülése (az erőfeszítés adrenalint szabadít fel a szervezetben, amely fenntarthatja az éberséget)
az esti stressz és szorongás csökkentése
rutin elfogadása: ha rendszeres, pihentető esti rutin jön létre (egy csésze tea, meleg tej, könyv, meleg fürdő, vállmasszázs vagy hajmosás), a test képes lesz pihenni
kényelmes alvási helyzet elfogadása: a terhesség harmadik trimeszterében ajánlott a bal magzati helyzetben aludni, hogy a vér áramoljon a magzatba, a méhbe és a vesébe, kerülje a hosszú alvást
gyomorégés megelőzése: étkezés után 1-2 órán belül nem ajánlott korábban feküdni az ágyban; ha a gyomorégés problémát jelent, aludjon párnával a feje alatt; kerülje a tüneteket súlyosbító fűszereket, savanyú gyümölcsleveket vagy sült ételeket
A délutáni alvás ajánlott, ha a terhes nő nem tud éjszaka pihenni
testtámasz: a test támogatásához speciális terhességi párnát fognak használni; a kényelem érdekében megpróbálhat két párnát használni a térd alatt és a has alatt
az étrendre való figyelem: a koffeint és az alkoholt teljesen el kell kerülni az álmatlanság megelőzése érdekében; ha az émelygés problémát jelent, egyen naponta rendszeresen kis ételeket; A gyomor kissé teli tartása segít megelőzni az émelygést. (2)

Gesztációs cukorbetegség
Spontán vetélés
Méhen kívüli terhesség - méhen kívüli
preeclampsia
Hosszan tartó terhesség időrendi sorrendben
Sárgaság és terhesség
Szívbetegségek és terhesség
Vérszegénység terhesség alatt
Szifilisz és terhesség
Eltűnt iker-szindróma
alvás
Egészséges alvási helyzet
Nyugtalan láb szindróma és alvászavar
Álmatlanság
Rémálom
Diéta terhesség alatt
Súly terhesség alatt
Ételek, amelyek befolyásolhatják az alvást
alvás

A nők menstruálnak, amíg el nem érik a menopauzát, amikor petefészkeik abbahagyják a petesejt felszabadulását, és d.

Ebben a részben lépésről lépésre mutatjuk be a feladat alakulását. Az átlagos terhesség 9 hónapig tart, azaz 2.

A legtöbb nő nagy örömmel és lelkesen várja a terhességet. Sajnos sokuk számára .