Alopecia - Diagnosztikai és kezelési útmutató az Alopecia M.S.
Alopeciás férfi hajimplantátum-kezelés előtt és után
Alopecia - Diagnosztikai és kezelési útmutató az Alopecia M.S.
Bevezetés
1.1. Meghatározás. Az alopecia a haj mennyiségének csökkentése az a terület, ahol általában megtalálható. Az alopecia kifejezést meg kell különböztetni az atrófiától, amely veleszületett hajhiányt jelent az oszloptüszők hiánya miatt, és a hipotricózist, amely a haj mennyiségének csökkentésére utal veleszületett betegségekben.
1.2. Orvosi és társadalmi jelentőség
Az alopecia jelenléte esztétikai és pszichológiai problémákat okoz, és néha az alopecia vagy a hypotricosis egy veleszületett szindróma része, más bőrbetegségekkel vagy függelékekkel együtt.
Az ideiglenes/reverzibilis/nem heges alopecia endogén vagy exogén folyamatok eredménye, átmeneti hatással. Lehet diffúz (androgenetikus alopecia, telogen effluvium, anagen effluvium) vagy körülírt (alopecia areata, traumás, posztinfekciós, krónikus dermatózisokból, például ekcéma vagy pikkelysömör).
- az androgén alopecia az 50 éves férfiak 50% -át, a menopauza előtti nők 13% -át és a menopauzás nők 37% -át érinti.
- Alopecia areata: a lakosság körében 0,1%, a nőknél kétszer gyakoribb.
- Effuvium telogen: akkor látható, ha a lehullott haj mennyisége a fejbőr hajának 20-25% -át teszi ki
Az állandó/irreverzibilis alopecia súlyos orvosi problémákat okoz, figyelembe véve az alopecia végleges jellegét az oszlop tüszőinek irreverzibilis megsemmisülését vagy hiányát követően: veleszületett és cicatricialis nem hegesedés (szerzett vagy genetikai).
Diagnosztikai
Androgén alopecia.
Az alopecia összes esetének 95% -át képviseli, és ez a genetikailag meghatározott progresszív hajhullás, amely a férfiak és a nők többségénél jelentkezik a haj behelyezésének fronto-parietális peremének visszavonásával.
- a fronto-temporális régió szintjén vagy a csúcs szintjén kezdődik
- a hajátmérő csökkentése (10-szeres)
- a hajátmérő változása
- férfiaknál: androgenetikus alopecia családtörténete első vagy másodfokú rokonokban
- nőknél lehetséges összefüggés menstruációs rendellenességekkel (amenorrhoea vagy oligomenorrhoea) és policisztás petefészekkel, pattanásokkal, hirsutizmussal vagy virilizációval, kórelőzményben meddőséggel. Progresszív evolúció anélkül, hogy képes lenne megjósolni az evolúció ütemét.
Foltos kopaszság
Fokális hajhullást jelent, gyulladásos, ismeretlen okú és kiszámíthatatlan evolúcióval. Kapcsolódhat autoimmun betegségekhez, immunológiai rendellenességekhez a betegség autoimmunitását jelző tényezők jelenlétével.
- hajhullás kerek lemezekben, jól körülhatárolt, sugárirányú kinyúlással
- néha kör alakú
- haj "felkiáltójelként" az alopecia areata perifériáján
- "kadaverizált" szőrszálak - az evolúció jele
- esetleg_ oszlop hyperkeratosis
- fényes, rugalmas bőr, majd atrófiás
- a szemöldök, a szempillák, a hónalj, a szeméremszőrzet alopeciájának társulása
Effluvium telogen
Diffúz, átmeneti hajhullást jelent, amelyben rövidül az oszlopciklus és növekszik a telogén szálak aránya.
- a haj sűrűségének csökkentése a fejbőrön, diffúz jelleggel, vagy néha, különösen a parietális területen.
- diffúz alopecia megjelenése a következő lehetséges tényezők egyikének beavatkozása után: vashiányos vérszegénység, hiper- vagy hipotireózis, szülés utáni, nem megfelelő étrend, orális fogamzásgátlás vagy annak abbahagyása, postmedicamentos (hormonok, lipidcsökkentő gyógyszerek, görcsoldók, citosztatikumok, vérnyomáscsökkentők, pszichotrop gyógyszerek stb.) toxikus, krónikus veseelégtelenség,
- károsodott májműködés, másodlagos szifilisz.
2.2. Diagnosztikai vizsgálatok
2.2.1. minimális
Androgén alopecia:
- kötelező endokrinológiai konzultáció a nők számára és választható a férfiak számára
- hormonális adagok: szabad tesztoszteron, DHEA-S, prolaktin, LH (opcionális, csak nőknek)
- petefészek és mellékvesék ultrahangja (opcionális, csak nőknek)
- pajzsmirigy funkció teszt: TSH, T3, T4 (opcionális, csak nőknek)
- szérum vas és adott esetben ferritin
- teljes vérkép
Foltos kopaszság
- hormonális és immunológiai vizsgálatok a lehetséges autoimmun pajzsmirigy betegség kimutatására
- tesztek a társult atópiák kimutatására
- szemvizsgálat
Effluvium telogen
- hematológiai vizsgálat
- sideremia
- magneziemie
- májvizsgálatok (opcionális)
- vese tesztek (opcionális)
- pajzsmirigy tesztek (opcionális)
2.2.2. választható
Androgén alopecia
- fejbőr bőrbiopszia
- tricoscanare
- fototricogramă
Foltos kopaszság:
- autoantitestek meghatározása: AAN, antithyroid antitestek, parietális sejt, antiendothelialis
Effluvium telogen
- trichogram
- tricoscanare
2.3. Klinikai formák - Alopecia areata
- lemez alakú, ophimikus változattal (a tarkón található)
- matrica forma
- univerzális forma
Terápiás hozzáállás
3.1. Általános elvek
- a) Maximum
Androgén alopecia:
- részleges hajregenerálás
Foltos kopaszság:
- teljes hajregeneráció
Effluvium telogen
- hajregenerálás az ok azonosításával és eltávolításával
- b) minimum
- a hajhullás megállítása és az alopecia terjedése
- regenerálás elfogadható kozmetikai hatással
3.2. Kórház előtti kezelés
3.2.1 Általános intézkedések
- Pszichológiai támogatás a terápia hatásainak eléréséig
- Határozza meg azokat a lehetséges okokat, amelyek telogén effluviumot indukálhatnak, és távolítsa el azokat
3.2.2. Gyógyszeres kezelés
Androgén alopecia
minoxidil 2% vagy 5% oldat
minoxidil és tretinoin kombinációja
férfiaknál: finaszterid 1 mg/nap
nőknél: ciproteron-acetát, spironolakton, flutamid, ösztrogén
Pilper rendszerek: parókák, zsinórok
Foltos kopaszság
- a kezelést csak a bőrgyógyász teljes kiértékelése után kezdik meg, aki
- helyi kezelés: helyi immunterápia, kortizon beszivárgások, minoxidil, krioterápia
Effluvium telogen:
- szisztémás kezelés: termékek cinkkel, biotinnal, ciszteinnel, esszenciális zsírsavakkal
- kezelési téma: a fentiekkel megegyező hatóanyagokkal rendelkező termékek
3.3. Felvételi és útmutatási kritériumok
Az alopecia minden formája esetén:
- az alopecia klinikai diagnózisának megállapítása
- alopecia kivizsgálására
- a lehetséges kapcsolódó patológia vizsgálatához
- a terápiás magatartás megállapításához
- a terápiás hatékonyság értékelésére
3.4. Kórházi szolgáltatások kezelése
Androgén alopecia
- a kórház előtti kezeléshez javasolt helyi és általános kezelés megkezdése
a termék tolerancia teszteléséhez
Foltos kopaszság
- helyi immunterápia: difenhipron, DBEAS, DNCB
- kortikoterápia: intralesionális infiltrációk vagy helyi alkalmazások;
- PUVA terápia helyileg alkalmazott psoralensekkel
- Folyékony nitrogén krioterápia
- általános orális kortikoszteroid terápia
- PUVA fototerápia orális psoralensekkel
3.5. kórházi ápolás
- a terápiát követő klinikai kontroll és a terápiás hatékonyság értékelése
[/ Et_pb_text]
[/ Et_pb_oszlop]
[/ Et_pb_row]
[/ Et_pb_section]