Alsúlyú egészségügyi portál

A világ népességének körülbelül hat százaléka alulsúlyos. Globális szempontból az élelmiszerhiány a legfontosabb ok. Ausztriában a lakosság körülbelül két százaléka érintett. Ezek elsősorban 50 év alatti nők. Ennek oka többek között néhány betegség (pl. Pajzsmirigy-túlműködés), amelyek ebben a korban a nőknél gyakoribbak. Az elmúlt évek számos ellenalkalmazása ellenére azonban a vékony, kislányos nő társadalmilag elismert és kívánt testképe továbbra is fontos szerepet játszik.

70 éves kor után az alsúly kialakulásának kockázata is némileg megint nő. A leggyakoribb ok a depresszió és a multimorbiditás - vagyis több betegség egyidejű jelenléte.

Milyen okok lehetnek a túlsúlyosak?

Az alsúly kialakulásának számos oka közös: a test kevesebb energiával (szubsztráttal) rendelkezik, mint amennyi funkcióinak teljesítéséhez szükséges. Az okok három csoportra oszthatók:

Elégtelen táplálékbevitel, pl .:

étvágytalanság: depresszió, fájdalom, stressz, bizonyos gyógyszerek (pl. kemoterápiás szerek), dohányzás, néhány illegális drog (pl. kokain és ecstasy) és alkoholizmus, gyomor-, máj- és epehólyag-betegségek;
súlyos sérülések vagy kiterjedt műveletek után;
az agy sérüléseitől és betegségeitől;
a száj, a torok vagy az állkapocs sérüléseitől vagy betegségeitől;
nyelési rendellenességekkel;
a gyomor-bél traktus szűkülete révén: gyomor- és nyelőcsőrák, szűkület a nyelőcsőben (nyelőcső szűkület) vagy a gyomor kimenetén (pylorus stenosis);
alultápláltság esetén - sport közben, alacsony energiájú étrend vagy böjt révén;
a születendő gyermek alultápláltsága esetén: az anya alultápláltsága, a méhlepény sérülései, a méhlepény gyenge vérkeringése (pl. terhesség alatt történő dohányzáskor), alkohol a terhesség alatt;
gyermekek, idős vagy beteg emberek gondozó általi elhanyagolása esetén;
élelmiszerhiány esetén.

Csökkent tápanyag felszívódás a belekben, pl .:

jegyzet Ezek a betegségek csak súlyos betegség lefolyásakor vezetnek alulsúlyhoz.

Az energiaforgalom növekedése (katabolizmus), pl .:

krónikus betegségek esetén, amelyek sok energiába kerülnek (fogyasztó betegségek): - pl. rákos megbetegedések vagy bizonyos fertőzések (pl. tuberkulózis, AIDS); krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) - magas energiafogyasztás a nehéz légzés miatt (többnyire csökkentett táplálékfogyasztással egyidejűleg);
bizonyos gyógyszerektől (pl. pajzsmirigyhormonok);
anyagcsere-betegségekkel: az energiafelhasználást növelő hormonok túlsúlya (pl. pajzsmirigyhormonok pajzsmirigy-túlműködésben).

evészavar

A fenti okok mindhárom csoportja szerepet játszhat az anorexia nervosa-ban. Az evés-hányás függőséget (bulimia) nagy mennyiségű étel elfogyasztása és az azt követő önindukált hányás jellemzi. Gyakran szednek hashajtókat is. A cél az energiavesztés. Attól függően, hogy a bulimia által érintett betegek mennyi energiát szívnak fel vagy veszítenek, lehetnek alulsúlyosak, valamint normálisan vagy ritkábban túlsúlyosak.

jegyzet Az alsúly genetikai is lehet. Ebben az esetben ritkán betegség.

Milyen tünetek jelentkezhetnek?

Az ételbevitel és a tápanyagfogyasztás egyensúlyhiánya általában a fontos tápanyagok alultápláltságához vezet (alultápláltság). Ide tartoznak a fehérjék, szénhidrátok, telített és telítetlen zsírsavak, vitaminok és nyomelemek.

jegyzet Az alultápláltság az étkezés általában csökkent bevitelére vagy az egyes fontos élelmiszer-összetevők (pl. Vitaminok, nyomelemek vagy fehérjék) elégtelen bevitelére utal. A normál és túlsúlyos emberek ezért is alultápláltak.

Az érintettek nem mindig észlelik a tüneteket, ha kissé alulsúlyosak. Gyakran előfordulnak azonban mentális rendellenességek, például fáradtság, kimerültség és kedvetlenség.

A súlyos alulsúly kifejezett táplálékhiánnyal jár. Ez csökkenti a fizikai és szellemi teljesítményt. Az izomerő csökken, és az érintett személy hamarabb kifullad. A fertőző betegségek kialakulásának kockázata nagyobb, a betegségek általában súlyosabbak, a szövődmények pedig gyakoribbak az alsósúlyúak körében. A betegség után is lassabban gyógyulnak meg. A sebek is rosszabban gyógyulnak. A súlyosan alulsúlyos emberek gyakran koncentrációs és memóriazavarokban szenvednek.

Ha egy táplálékhiány súlyos krónikus betegség részeként alakul ki, a testösszetétel az idő múlásával megváltozik. A vázizmok és/vagy a zsírszövet csökkenése figyelhető meg. A sovány testtömeg és a zsírtömeg elvesztése miatti kifejezett kimerülést cachexiának nevezzük.

A fehérje hiánya ödéma kialakulásához vezethet. A testzsír elszigeteli a testet a hidegtől. Mivel a testzsírszázalék alacsony, az alacsony testsúlyú emberek könnyebben fagynak meg, mint a normál testsúlyúak.

Nőknél a menstruációs ciklus rendszertelenné válik; ha súlyosan alulsúlyos, a menstruációs ciklus leáll (amenorrhoea). Az alacsony testsúlyú nők és férfiak termékenységi problémáktól vagy akár meddőségtől szenvedhetnek.

Ha hosszú ideig alulsúlyos, akkor gyakran kialakul a csontritkulás. A szervek - például a szív, a máj vagy a vesék - szintén károsodhatnak.

Hogyan diagnosztizálják az alsúlyt?

A diagnózis a testtömeg-index (BMI) kiszámításával kezdődik annak érdekében, hogy fel lehessen mérni az alsúly mértékét és dokumentálni lehessen a terápiás kontroll kezdeti értékét. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kritériumai szerint az alsúly küszöbértékét 18,5 kg/m² alatti BMI-ből állapították meg. Gyermekeknél a súly az életkor alapján százalékos értéket kap. A felkar átlagos kerülete szintén mérhető. Itt is vannak életkorfüggő normális értékek. Ha az ok nem ismert, az orvos feljegyzi a beteg kórtörténetét és életkörülményeit, majd részletes vizsgálatokat kezdeményez. Attól függően, hogy az alsúly mennyire súlyos, a diagnózist egy rezidens orvos vagy egy kórház végzi.

Különböző laboratóriumi vizsgálatok adhatnak információt az okról, de az energia- és tápanyaghiány következményeiről is. Szükség esetén képalkotó módszereket is alkalmaznak - például ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT). A képalkotó eljárásokkal kapcsolatos információk itt találhatók.

Hogyan kezelik az alsúlyt?

A terápiát otthon vagy a kórházban hajtják végre, az alsúly súlyosságától függően. A túlsúly okának kezelése mellett a táplálkozási terápiát is elkezdik. Ha enyhén alulsúlyos, megváltoztatja az étrendet. A legtöbb esetben az érintett személy táplálkozási tervet dolgoz ki dietetikussal együtt. Az ételek fogyasztása során figyelmet fordítanak a nagy mennyiségű energia és elegendő tápanyag bevitelére.

Diétás ajánlások az alsósúlyhoz:

jegyzet Az ételek energiatartalmának mértékegysége kilokalória (kcal) vagy kilodiózula (kJ).

Ha súlyosan alulsúlyos, az ételt energiasűrű étrend-kiegészítőkön keresztül vagy a nasogastricus csövön keresztül is adják. Ha az ételt hosszú távon nem lehet lenyelni a szájon vagy a nyelőcsövön keresztül, akkor PEG-csövön keresztül táplálható. Erre a célra mesterséges kapcsolatot létesítenek a hasfal és a gyomor között egy endoszkópos eljárás részeként. Ezen a csatlakozáson keresztül egy lezárható gyomorcsövet helyezünk be, majd rögzítünk. Ez lehetővé teszi az élelmiszer közvetlen beadását a gyomorba. Ha a táplálék szájon át vagy a gyomor-bél traktuson keresztül történő bevitele nem lehetséges, tápoldatok is beadhatók vénába történő infúziók útján. Ezt a táplálkozási formát parenterális táplálkozásnak nevezzük.

Kezelési problémák

A tápanyagellátás újraindításakor úgynevezett újratáplálási szindróma léphet fel. Az elektrolit egyensúlyának súlyos zavarai, valamint a B1-vitamin (tiamin) hiánya alakul ki, és csökken a víz és a nátrium kiválasztása. Az ammónia szint a fehérjebevitel révén is emelkedhet. A refeeding szindrómát különféle súlyos, potenciálisan életveszélyes szervi diszfunkció jellemzi. Ezért a súlyos alsúly kezelését mindig orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani. A táplálkozási szindróma kialakulását megelőzhetjük egy kezdetben alacsony kalóriatartalmú étrenddel, a napi tanfolyam energiaellátásának lassú növekedésével.

Súlyosan alulsúlyos emberek esetében a test csak „a túlélésre irányul”. Az immunrendszer aktivitása nagymértékben csökken. Ha az immunrendszer helyreáll a kezelés után, nagyon intenzíven reagálhat a fertőzésekre. Ez súlyos fertőző betegségek lefolyásához vezethet. Ezért a súlygyarapodás során a fertőzéseket gondosan kezelni kell.

Hosszan tartó súlyos alsúly vékonybél károsodásához vezethet. A tápanyagok nagy része a vékonybélben szívódik fel. Ez megnehezítheti az alsúly kezelését.

Kit kérdezhetek?

Ha az alsúly oka nem ismert, akkor a háziorvos az első kapcsolattartó pont. Az első vizsgálatokat maga végzi. Szükség esetén beutalókat ad ki szakorvosokhoz vagy kórházhoz. Ha az ok ismert, a kezelést a háziorvos vagy az érintett terület szakembere kezdi meg.

Az étrend megváltoztatását - ha lehetséges - táplálkozási szakembernek kell kezdeményeznie, majd dietetikus kísérheti. A testedzést a fizikai orvoslás szakterülete tervezheti meg, és gyógytornásszal együtt végezheti.

Hogyan fedezik a költségeket?

Minden szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az egészségbiztosítás fuvarozói átvesznek. Orvosa általában közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Bizonyos egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (kezelési hozzájárulás) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül). További információ: Költségek és önrészek.

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utoljára frissítve: 2018.02.05
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Ao utolsó szakértői véleménye. Univ.-Prof. Dr. Christian Zauner A szakértők csoportjába

Hasonló cikkek

Az osztrák ételpiramis

Az osztrák ételpiramis útmutatást nyújt az egészséges táplálkozáshoz.