Általános belgyógyászat, hematológia, onkológia, vér őssejt transzplantáció, gasztroenterológia, palliatív orvoslás

Általános belgyógyászat

Klinikánkon a gyomor-bél traktus, a máj és az epeutak, valamint a hasnyálmirigy különféle betegségeit szenvedő betegeket kezelik. Vér- és nyirokmirigy-megbetegedések, valamint alvadási rendellenességek és mindenféle fertőzés kezelését is kínáljuk. Sok beteget felkérünk, hogy alaposabban megvizsgáljuk azokat a tüneteket, amelyekre első pillantásra nem lehet okot találni.

A hasnyálmirigynek két fontos szerepe van. Egyrészt emésztőrendszeri váladékot bocsát ki a vékonybélbe, ahol az élelmiszer-összetevők lebontják és felszívódnak a vérbe. Másrészt hormonokat bocsát ki a vérbe: nevezetesen az inzulint, amely csökkenti a vércukorszintet, és a glükagont, amely megnöveli a vércukorszintet. A hasnyálmirigy gyulladását hasnyálmirigy-gyulladásnak nevezik. Megkülönböztetnek akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladást. Krónikus formában ismételt gyulladásos támadások vannak. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a szerv hirtelen meggyullad, és már nem biztos, hogy megfelelően látja el funkcióit.

Kétféle forma ismert: könnyebb forma duzzanattal és diszfunkcióval, valamint súlyos forma. Ez utóbbi ahhoz a tényhez vezet, hogy a mirigyszövet részben vagy teljesen elpusztul. Ez a súlyos gyulladás gyakran más szerveket is érint, például a tüdőt, a szívet, a beleket vagy a veséket, és életveszélyes lehet.

Tünetek

A hasnyálmirigy-gyulladás elsősorban a has felső részében jelentkező fájdalomként nyilvánul meg, amely sugározhat. Krónikus formában az érintettek általában lefogynak és hasmenéstől szenvednek.

ok

Leggyakrabban a hasnyálmirigy-gyulladást az epekövek okozzák, amelyek az epevezetékben vannak vagy megrekedtek. Megakadályozzák a hasnyálmirigy váladékának kifolyását. Egy másik gyakori ok a túlzott alkoholfogyasztás. Fontos megtalálni a kevésbé gyakori okokat - például a kábítószer-intoleranciát -, mivel ezeket könnyű kezelni.

terápia

A befogott epeköveket endoszkópos eljárással távolíthatjuk el az epevezetékből. Endoszkóppal megyünk át a szájon át a gyomorban a duodenumig: itt összefognak a hasnyálmirigy és az epevezetékek. Az endoszkóp rendelkezik kamerával és elküldi a képeket egy monitornak. Az endoszkóppal kis bemetszést tehetünk az epe- vagy hasnyálmirigy-csatorna kiterjesztésére. Ezután eltávolíthatjuk a beragadt köveket, vagy sztent segítségével áthidalhatjuk a gyulladás miatt beszűkült területeket. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás terápiája a betegség lefolyásától függ. Gyakran intenzív orvosi ellátásról kell gondoskodnunk, ha a betegség súlyos.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az elveszett funkciókat gyógyszerekkel pótoljuk. Ezenkívül fontos a fájdalom kezelése. Végzünk endoszkópos beavatkozásokat olyan szövődmények esetén is, mint a hasnyálmirigy és az epeúti szűkület, valamint a ciszták és tályogok.

A vérszegénységben szenvedőknek túl kevés a vörösvértest és a vérben kevés a vörösvértest (hemoglobin). Mivel a fehérje hemoglobin felelős az oxigén szállításáért a szervezetben, a hiány csökkent oxigénellátáshoz vezet. A vérszegénységnek különböző formái vannak, például vashiányos vérszegénység.

Tünetek

Az anaemia tünetei: sápadtság, csökkent teljesítmény, fáradtság, szédülés és gyenge koncentráció. Légzés, fülzaj és fokozott hidegérzet is lehetséges. A vérszegénység bizonyos formái társulhatnak a nyugtalanság érzésével, az úgynevezett „nyugtalan láb szindrómával” (RLS) is.

okoz

A vérszegénységnek számos oka lehet. A hemoglobin és a vörösvérsejtek a csontvelőben termelődnek, majd körülbelül három hónapig a vérben maradnak. Vérszegénység akkor fordul elő, ha a csontvelő ellátása zavart (oktatási rendellenesség). Alternatív megoldásként előfordulhat, ha a vörösvérsejtek idő előtt megsemmisülnek vagy elvesznek. A vérképződési rendellenesség leggyakoribb oka a következő építőanyagok hiánya: vas, B12-vitamin vagy folsav.

terápia

A kezelést az októl függően választjuk. Gyakran ezek a lépések következnek:

Vérveszteséges vérszegénység esetén meg kell találnunk a vérzés forrását (például gyomorfekély), és le kell állítanunk azt. Szükség lehet vérátömlesztésre.
A vashiányt gyakran krónikus vérzés okozza, mivel a vas minden csepp vérrel elvész. A diéta ritkán váltja ki. Ha igen, az érintetteknek változtatniuk kell étrendjükön. Ehhez táplálkozási tanácsokat kínálunk.
B12-vitamin vagy folsavhiány: itt is segíthet az étrend megváltoztatásában. Különösen a B12-vitamin hiány esetén a gyomorbetegség és a B12-vitamin csökkent felszívódása is felelős lehet.
Ha a vérszegénység vese gyengeséget vált ki, akkor az eritropoietin hormont ("Epo") alkalmazzuk, amely elősegíti a vérképződést.
A csontvelő betegségéből adódó vérképződési rendellenességek ritkábban fordulnak elő. Speciális diagnosztikát és terápiát igényelnek. Ezek a betegségek jelentik klinikánk egyik fő hangsúlyát.

Trombózis esetén vérrög (trombus) alakul ki az erekben vagy a szívben. Ez a vérrög akadályozza a véráramlást.

Tünetek

A trombózis gyakran észrevétlen marad. Különös figyelmet fordítson a következő jelekre:

Feszültségérzet, nehézség az érintett lábon/lábon
A fájdalmas izmokhoz nagyon hasonló rajzfájdalmak
Boka/alsó láb/egész láb duzzanata
A bőr kékes elszíneződése (cianózis), fokozott vénajelzések

okoz

A trombózis kiváltó okai a következők:

Lassult véráramlás
Hosszú inaktivitás
Kiterjedt visszér
Szív elégtelenség
Nyomás az edényen
Rákok
Veleszületett és/vagy szerzett koagulációs rendellenességek

A magas vérnyomás, a dohányzás, a diabetes mellitus, a hormonális fogamzásgátlók (fogamzásgátlók) és a lipid anyagcsere-rendellenességek elősegítik a trombózist.

terápia

A vénás trombózist általában antikoaguláns gyógyszerekkel kezeljük.
A kar- és lábvénás trombózis esetén az előírt, tudatos járással együtt egy kompressziós harisnya is segít. A mobil betegek széles körű immobilizálását egyetlen tanulmány sem támasztja alá.
A kar/láb emelkedett legyen.
Egy kis bőrmetszéssel eltávolítjuk a visszér kiterjedt trombózisait.
Trombektómiára vagy thrombolysisre lehet szükség végtagok akut fenyegetése esetén és bizonyos esetekben. A thrombectomia részeként a vérrög műtéti úton eltávolításra kerül. Ha gyógyszeres kezeléssel feloldjuk az alvadékot, trombolízisről beszélünk.
A betegeknek kerülniük kell az intenzív fizikai aktivitást, a szaunázást és a masszázst.
Tanácsot adunk az érintetteknek életmódjukkal kapcsolatban. Fontos: Kerülje a hosszú ülést és állást, a gyaloglást és az úszást, szabályozva a súlyt és a székletet.

A gyulladásos bélbetegségek (IBD) közé tartozik a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás. A Crohn-betegség az emésztőrendszerben bárhol előfordulhat, a szájtól a végbélnyílásig. Azonban az alsó vékonybél, valamint a vastagbél leggyakrabban gyulladt. A Crohn-kórral ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet érinti. Mindkét betegség epizódokban halad: Ez idő alatt a tünetek különösen súlyosak. De mindig vannak pihenési időszakok. Sok ember 20 és 35 év között betegszik meg.

Tünetek

A két betegség tünete hasonló. Jellemző a nyálkás vagy vékony, néha véres széklet, valamint görcsszerű fájdalom a jobb alsó hasban - és ez hosszabb ideig. Egyéb tünetek, amelyek jelzésként szolgálhatnak: láz, fogyás, gyakori székletvágy, hányás, gyulladásos ízületek vagy bőrelváltozások. Vérszegénység alakulhat ki azoknál az embereknél, akik véres székletet adnak át.

okoz

A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás okait még nem vizsgálták megfelelően. Úgy gondolják, hogy az érintettek nagy része örökletes. A tudósok a környezeti tényezők vagy a mikrobiom, az egyes bélflóra szerepét is megvitatják. Másrészt megállapítást nyert, hogy a dohányzás elősegíti a Crohn-betegséget.

terápia

A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus betegség. Csak a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítható - de csak egy nagyon fontos beavatkozás révén, nevezetesen a teljes vastagbél eltávolításával. Ez a lépés kivételes. Egyébként a terápia célja a gyulladás lehető legnagyobb mértékű visszafogása és ezáltal a tünetek enyhítése. Ehhez tudnunk kell az emésztőrendszer mely területeit érinti, mennyire súlyos a fájdalom és milyen gyakran vannak fellángolások.

Egyrészt klasszikus gyulladáscsökkentőket alkalmazunk, például kortizont vagy 5-amino-szalicilsavat. Másrészről vannak viszonylag új és rendkívül hatékony úgynevezett biológiai anyagok - antitestek a szervezet saját gyulladásos anyagai ellen.

A betegek tablettát, injekciót (vénába), kúpokat vagy habot kaphatnak. Módosítaniuk kell életmódbeli szokásaikat is, mivel a hasmenés miatt fontos tápanyagokat veszítenek, és általában lefogynak. Ezenkívül az érintettek gyakran már nem tolerálnak bizonyos ételeket. Ezért néha megfelelő az ételivás. Táplálkozási csapatunk részletesen tanácsot ad a betegeknek. Ezeknek a betegségeknek azonban nincs speciális étrendjük.

Az epe a máj által előállított folyadék, amely az epehólyagban gyűlik össze és ott koncentrálódik. Fontos szerepet játszik az étkezési zsírok emésztésében és felszívódásában. Evés után az epehólyag az epevezetéken keresztül engedi el a tárolt epét a duodenumba, különösen zsírban gazdag ételek esetén, és így támogatja a zsír emésztését.

Az epe bizonyos kémiai változásai miatt kristályok képződnek, amelyek epekövekhez vezethetnek. Az epekő nem feltétlenül okoz kellemetlenséget. Sok esetben azonban felelősek az epehólyag gyulladásáért. Még az epehólyag eltávolított embereknek is lehetnek tünetei az epevezetékekben kialakuló kőképződés miatt.

Tünetek

Ha az epekövek elzárják az epevezetéket és ezáltal az epe elvezetését a vékonybélbe, folyadékhátralék keletkezik. Ez túlfeszítette az epefalat és irritálta a nyálkahártyát. Ez fájdalmat okoz a jobb felső hasban. A legrosszabb esetben az ellennyomás az epehólyag megrepedéséhez vezet. Ennek eredményeként a hashártya gyullad, súlyos fájdalmat, lázat és hidegrázást okozva. Ha az epekövek beszorulnak az epevezetékbe, ez megakadályozza, hogy az epe a belekbe áramoljon. Éppen ezért az érintettek gyakran súlyos, görcsszerű fájdalmat éreznek a has felső részén (kólika). Ezenkívül a széklet elszíneződhet, és a vizelet sötétedhet.

ok

Az epekövek kockázati tényezői: Egészségtelen, zsíros étrend, elhízás, előrehaladott életkor vagy örökletes hajlam.

terápia

Biliáris kólika esetén először fájdalomcsillapítókat és görcsoldó gyógyszereket alkalmazunk. Esetenként antibiotikum terápia is javallható.
A tudomány jelenlegi állása szerint egy gyulladt epehólyagot gyorsan meg kell műteni. Ehhez minimálisan invazív eljárásokat alkalmazunk. Minimálisan invazív eszközök: kívülről vagy csak nagyon kicsi metszésekre van szükség. Az epehólyag eltávolítása után a fekvőbeteg-tartózkodás csak néhány napig tart. Amikor egy epekő blokkolja az epevezetéket, endoszkópos technikák állnak rendelkezésünkre. Ezek szintén minimálisan invazívak.

A tüdőfertőzések (tüdőgyulladás) elterjedt betegség Németországban. A tüdőszövet gyulladt. A fő formák a tipikus bakteriális tüdőgyulladás és az atipikus tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás a kórokozótól, az egészségi állapottól és a beteg életkorától függően eltérő módon alakulhat ki. Míg a fiatal, egészséges emberek általában jól átvészelik a betegséget, a gyengébb immunrendszerrel rendelkező idős emberek életveszélyes lehet.

Tünetek

Tipikus bakteriális tüdőgyulladás: Ez a fajta betegség gyakran a hideg évszakban fordul elő, amikor a megfázás körül van. Gyakran a torok vagy a torok fertőzésével kezdődik. A tüdőgyulladás tünetei: hidegrázás, a testhőmérséklet gyors emelkedése - nem ritkán 40 fokig, váladék köhögése, felszínes légzés, mellkasi fájdalom belégzéskor, kifejezett betegségérzet.

Atípusos tüdőgyulladás: A tünetek meglehetősen lassan alakulnak ki. Az atipikus tüdőgyulladást a következők jellemzik: fejfájás és fájó végtagok, alig van láz, száraz, hosszan tartó köhögés és gyengébb betegségérzet.

okoz

Leggyakrabban a baktériumok, például a pneumococcusok, tüdőgyulladást okoznak. Ritkábban fertőző kórokozók, például vírusok vagy gombák okozzák. A tüdőbe kerülő idegen tárgyak is felelősek lehetnek. Néhány tüdőgyulladás olyan ingerekből is származik, mint a belélegzett gázok, por vagy sugárzás.

terápia

A terápia a kórokozótól, az egészségi állapottól és a beteg életkorától függ. Az olyan tüneti intézkedések mellett, mint az inhalációs terápia, az elegendő folyadékbevitel és az esetleges oxigénadagolás, gyógyszeres terápia is létezik: lázcsillapító készítmények, köhögéscsillapítók vagy, ha szükséges, éjszakai köhögéscsillapítók és antibiotikumok, amelyek alkalmazkodnak a kórokozók várható spektrumához.

A társbetegségekkel nem rendelkező fiatalok szükség esetén otthon is kezelhetők. Velük a betegség általában gyógyul minden következményes károsodás nélkül. Az idősebb betegeknek, akiknek gyakran több korábbi betegségük van, legalább kezdetben fekvőbeteg-ellátásban kell részesülniük.