Általános (nem specifikus) tünetek

Szerző: Dr. med. habil. Gesche Tallen, Maria Yiallouros, létrehozva: 2007.12.04., Szerkesztés: Maria Yiallouros, utoljára módosítva: 2020.05.05.

A többi központi idegrendszeri daganathoz hasonlóan az ependimómák is általában ehhez vezetnek A koponya belsejében a nyomás növekedése (koponyaűri nyomás).

Egyrészt ezt a megnövekedett nyomást közvetlenül okozhatja a daganat, amely normális agyszövetekké növekszik vagy nyomódik rá, és amely rendszerint duzzanatot (ödémát) is okoz a környezetében. Másrészt a daganat helyétől és méretétől függően keringési vagy vízelvezetési rendellenességek lehetnek az agy-gerincvelő folyadékának (folyadéknak), ami szintén megnövekedett koponyaűri nyomáshoz és következésképpen "hydrocephalushoz" vezet (lásd még Információ a központi idegrendszer felépítéséről és működéséről, szakasz: "Az italrendszer").

A megnövekedett koponyaűri nyomással járó tünetek kezdetben meglehetősen nem specifikusak, és elsősorban a beteg életkorán alapulnak.

Lehetséges tünetek iskoláskorú gyermekeknél és serdülőknél

Iskoláskorú gyermekeknél és serdülőknél gyakran a következő tüneteket figyelik meg a megnövekedett koponyaűri nyomás első jelei:

Teljesítményvesztés, fáradtság és koncentrációs nehézségek
Karakterváltozások
időszakos fejfájás

Mivel a nyomás folyamatosan emelkedik a koponyán belül, általában a következő tünetek jelennek meg:

rendszeres reggeli fejfájás
hormonális rendellenességek/késleltetett pubertás, növekedési rendellenességek
Hányinger és hányás (agydaganattal, tipikusan az ételtől függetlenül [hányás éhgyomorra], gyakran reggel és fekve)
Fogyás
növekvő fáradtság a letargiáig

Megjegyzések: A hosszú ideig fennálló megnövekedett nyomás a koponyában a szemfenéken is nyilvánvaló, nevezetesen a látóideg duzzanata és gomb alakú kiemelkedése a vizsgáló szem irányában (ún. Pangásos papilla, lásd még a központi idegrendszer felépítésével és működésével kapcsolatos információkat, az "Agyszár és a koponyaidegek" szakaszokat; " Látóideg ").

Mivel a megnövekedett nyomás az agytörzs hányási centrumát is érinti (területi postrema), az émelygés és a hányás független a táplálékfelvételtől (éhgyomorra történő hányás), és gyakran reggel és fekvéskor is kifejezett (mert fekve fekve mindig van valami a koponyában magasabb, mint függőleges helyzetben).

A fiatal agydaganatos betegek által jelentett fejfájásnak számos aspektusa van: gyakran az egész fej feszültséges fejfájásaként írják le, de migrénszerű tulajdonságokat is mutatnak. Fekvéskor különösen erőszakosak, mert a koponya belsejében vízszintes testhelyzetben elvileg nagyobb a nyomás, mint függőleges helyzetben. A fejfájás a daganat növekedésével vagy a lassan növekvő nyomással növekszik. Éppen ezért a további vizsgálatok rendkívül fontosak azoknál a gyermekeknél és serdülőknél, akik többször panaszkodnak fejfájásra annak érdekében, hogy kizárják az agydaganatot, vagy minél előbb kezelni tudják. Retrospektív vizsgálatok kimutatták, hogy ebben a korcsoportban az agydaganatos betegek 100% -ánál már az első fejfájás megjelenése után hat hónappal neurológiai hiányosságok, például látási és egyensúlyzavarok tapasztalhatók.

Lehetséges tünetek csecsemőknél és kisgyermekeknél

Csecsemőknél és kisgyermekeknél a koponya még mindig képes bizonyos mértékben alkalmazkodni a koponyában növekvő belső nyomáshoz, mert a koponyavarratok és a fontanelek csak hat hónapos korukban kezdenek záródni/csontosodni. Ezért a betegség tünetei különböznek az ebben a korcsoportban tanuló iskolás gyermekekétől, és mindenekelőtt nagyon későn jelennek meg, amikor a daganat már nagy.

Például csecsemőknél és kisgyermekeknél a következők figyelhetők meg a koponyán belüli megnövekedett nyomás kapcsán:

Nyugtalanság, nyaggatás
rendszeres inni való hajlandóság/evés megtagadása
Fejlesztési késések/fejlesztési kudarcok
Megakadt növekedés
A fej kerületének korfüggő növekedése (macrocephalus)
tátongó koponyavarratok
feszült vagy kidudorodó elülső fontanel és gyakori magas hangú sikítás
"Naplemente jelenség", vagyis a szemgolyók mindkét oldalon lefelé mutatva bénulva, hogy felfelé nézzenek
új hunyorítás
A pupilla reakcióinak rendellenességei
A tekintet irányának rendellenességei (nystagmus)
Döntött fej.

Megjegyzések: A "napnyugta-jelenség" és a látászavarok egyéb jelzései abból adódnak, hogy a koponyában növekvő belső nyomás például átterjedt az agytörzsben található szemizom-idegek keletkezési helyeire, vagy ez befolyásolja azok agyi üregben való lefolyását. Ebben az esetben a fej megdöntése a szemizom bénulásának is következménye: A gyerekek a fej helyzetének megváltoztatásával próbálják pótolni a szemgolyó mozgását.

A nyomás fokozatos növekedésével a koponya belsejében lévő tartaléktér használata az agy vagy a kisagy részének elmozdulásához vezethet az agytörzs irányában, és ezáltal életveszélyes megrekedéshez és agytörzs tünetekhez vezethet. Ez egy vészhelyzet, amelyet a lehető leggyorsabban kell kezelni egy műtét és egyéb intenzív orvosi intézkedések révén (lásd még a központi idegrendszer felépítésével és működésével kapcsolatos információkat, "Agyszár és a koponyaidegek" szakasz).