Általános nőgyógyászat - Frankenberg kerületi kórház
Minden modern diagnosztikai eljárás elérhető a nőgyógyászatban. Ez magában foglalja a hasi és hüvelyi ultrahang diagnosztikát, beleértve az erek színes ábrázolását (színes Doppler) és a mammográfiát. Együttműködő partner vagyunk a Marburgi Egyetem tanúsított Breast Center Regio területén.
Az emlődiagnosztika területén rendelkezésünkre áll a mammográfia és az ultrahang vezérlés alatt álló nagysebességű lyukasztás, valamint az összes diagnosztikai endoszkópos eljárás, például a laparoszkópia, a méh, a húgyhólyag és a végbél.
Az operatív nőgyógyászati területen minden hasi és hüvelyi standard műveletet elvégezünk.
Osztályunk középpontjában a MIC (minimálisan invazív műtét) nagyon széles körben használatos. Az úgynevezett "kulcslyuk-műtét" kíméletes és kevésbé megterhelő műveleteket tesz lehetővé nagy hasi metszés nélkül. (Méhen kívüli terhesség, petefészek eltávolítás, mióma hámlás, a méh részleges vagy teljes eltávolítása)
Hysteroszkópos műtétek (a méh tükrözése), szükség esetén polipok, mióma, szepták stb. Eltávolításával, ambulánsan is bármikor lehetségesek.
A vizeletinkontinencia gyakran rejtett probléma. A kötőszövet természetes öregedési folyamata miatt, amikor a méh vagy a hüvely leereszkedik, és nehéz szülések után sok nő akaratlan vizeletvesztést tapasztal. Ez a kényelmetlen helyzet gyakran orvosolható, vagy legalábbis jelentősen javítható egy művelettel. A vizeletinkontinencia okát először az urológus urodinamikai mérésével kell diagnosztizálni. Új, mára bevett módszerek bevezetésével most nagyon hosszú távú gyógyulás érhető el.
Osztályunkon rendelkezésre állnak a műtéti korrekció összes modern eljárása, beleértve a DVT beültetését is.
A legmodernebb műszövet (háló, cefre) felhasználásával végzett műveleteket a leszármazási műveletek részeként hajtják végre. Speciális kérdések esetén szorosan együttműködünk cégünk általános sebészeti/proktológiai osztályával (főorvos Dr. Alfred Cassebaum).
Osztályunk másik fókusza az onkológia (a rák kezelése). Ez egy olyan téma, amelyről az ember nem szeret beszélni. A nők körülbelül 10 százaléka azonban csak mellrákban fog élete során kialakulni. A mellrák kezelésén kívül minden más nőgyógyászati daganatot (méh, petefészek, vulva) műtéti úton kezelünk osztályunkon.
A diagnosztikától és a műtéttől a szükséges kemoterápiáig minden szükséges lépést elvégezhetünk a jelenlegi tudományos ajánlások szerint. Ez magában foglalja a mammográfiát, a nem tapintható csomó megjelölését a mellben ultrahang vagy mammográfiai kontroll alatt. A teljes tumorterápiát a marburgi Egyetemi Női Klinika tumorközpontjával együttműködve hajtják végre. A mell szükséges eltávolítása után kozmetikai rekonstrukciót is kínálunk.
A mammográfiai szűrés részeként osztályunkat operatív helyszínként ismerik el az irányelveknek megfelelően.
Ha kemoterápiára van szükség a rák műtéti kezelése után, akkor általában ambulánsan végezzük. Ez lehetővé teszi a legmagasabb szintű otthoni kezelést.
A fontos társadalmi kapcsolat és a rokonok látogatása fenntartható. Számunkra különösen fontos, hogy átfogó és holisztikus támogatást nyújtsunk a betegek és hozzátartozóik számára ilyen helyzetben.
Laparoszkópos supracervicalis méheltávolítás - perspektíva
Mindig vannak olyan klinikai helyzetek, amikor méheltávolítást kell javasolni. A múltban a teljes hasi vagy hüvelyi méheltávolítás volt az egyetlen típusú méheltávolítás a nőknek. Ma azonban a jobb műtéti műszerek és az innovatív technikák fejlődésének köszönhetően kevésbé invazív eljárások hajthatók végre. A kórházi tartózkodás hossza és a gyógyulási idő is csökkent.
A hozzáférési útvonal kiválasztása a betegség típusától, a méh méretétől és mobilitásától, a hüvely szélességétől, a meglévő társbetegségektől és a beteg kívánságaitól függ.
Korábban a méh részösszegét vagy részleges eltávolítását mindig hasi bemetszéssel hajtották végre. A méhnyakot a helyén hagyták a művelet egyszerűsítése érdekében. Miután azonban a méhnyakrákot ilyen műveletek után észlelték, a módszer rossz hírnévre tett szert, és szinte elhagyták. Abban az időben azonban még nem volt általános az átfogó korai rákfelderítési vizsgálat (például a Pap-kenet és esetleg a mai kolposzkópia), ezért feltételezhető, hogy a műtét idején olyan változások voltak a méhnyakban, amelyeket preoperatív módon nem észleltek.
Az endoszkópos technikák bevezetése óta a méh részleges eltávolításának jelentősége és indoklása megnőtt, különösen azért, mert nagyon kíméletes műtétet jelent a beteg rövid rövid tartózkodása (2-4 nap) alatt.
A laparoszkópos supracervicalis hysterectomia fő indikációi a méh mióma és a belső méh adenomyosis (endometriózis a myometriumban) .
Néhány beteg azt is reméli, hogy a méhnyak helyben hagyásával a szexuális érzetek nem károsodnak, és a medencefenék süllyedése és az azt követő vizeletinkontinencia elkerülhető, de ez még mindig vita tárgyát képezi.
Jelenleg kevés adat áll rendelkezésre néhány olyan tanulmányból, amely összehasonlítja a szupracervicalis hysterectomiát a teljes méheltávolítással. E tanulmányok többségében nem találtak különbségeket a szexuális érzékenység, a vizeletinkontinencia aránya vagy a szedimentációs problémák aránya után a méh teljes vagy részleges eltávolítása után.
A laparoszkópos parciális méheltávolítás objektív rövid távú előnye a helyi másodlagos sebgyógyulás alacsonyabb foka. A szexuális tevékenység folytatása korábban lehetséges, és a betegek általában gyorsabban érzik magukat fittnek, mint egy teljes méheltávolítás után.
A részleges méh szupracervikális eltávolítása kiterjeszti és gazdagítja a jóindulatú méhváltozások kezelésének lehetséges spektrumát, ezért ma megalapozott. Sok nő előnyösebbnek és vonzóbbnak tartja, mint a teljes méheltávolítást, de tájékoztatni kell őket a további rendszeres rákszűrő vizsgálatokról, valamint az esetleges könnyű menstruációs periódusokról.
A laparoszkópos supracervicalis hysterectomia követelménye
- Nem feltűnő (Pap) kenet a méhnyakról, vagyis hiányzik a méhnyak premalignus vagy rosszindulatú elváltozásai
- Nincs bizonyíték a méh testének rosszindulatú betegségére
- Nincs bizonyíték a méhnyak mögötti endometriózisra (retrocervicalis)
- A beteg kérése, hogy megfelelő tanácsot követően hagyja a méhnyakot a helyén
- A páciens hajlandósága arra, hogy elfogadja a műtét utáni esetleges kisebb vérzést
- A páciens hajlandósága arra, hogy a műtét után is rendszeresen részt vegyen a rákszűrő teszteken
A méh kíméletes eltávolításának elvégzése különösen előnyös azoknál a nőknél, akik nem szültek (hüvelyi úton), és akiknek nagy a méhük, myomával. Érdekes alternatíva azoknak a nőknek is, akik aggódnak amiatt, hogy a teljes méheltávolítás befolyásolhatja testi épségüket.