Alternatív gyógyászat:. a "rákos étrend"
Huebner, Jutta
A médiában igen eltérő ajánlások részben ellentmondanak egymásnak. A bizonyítékokon alapuló orvoslás szabványai szerint a mai napig egyetlen diétaforma sem bizonyult hatékonynak.
A rákos betegek gyakran magyarázatot keresnek a történtekre - végső soron azért, hogy az ok-okozati összefüggések révén elérjék sorsuk irányíthatóságának és irányíthatóságának érzését. Ezt ellensúlyozzák a karcinogenezis gyakran nagyon összetett magyarázata és a páciens szempontjából még összetettebb terápiás lépések. Másrészt a laikusok számára első látásra nagyon nyilvánvaló, hogy a táplálkozással kapcsolatos "hibák" rákot okozhatnak és elősegíthetik annak növekedését. E tudományosan kutatott folyamatok körül többnyire egyoldalú étrend-ajánlások ("rákdiéták") egész sora alakult ki, amelyek egyrészt a páciens számára a jó megértés varázsát, másrészt közvetlen megoldást kínálják. Ezek a rákos étrendek különböznek:
- azoknál, akik ok-okozati tényezőként feltételeznek egy bizonyos élelmiszer-összetevő hiányát vagy feleslegét
- azok, amelyek változást feltételeznek a tumorsejtek anyagcseréjében, és hogyan befolyásolhatják őket az étrend.
Ezek az elméletek azonban többnyire nem értenek egyet a rák kialakulásával kapcsolatos kutatások jelenlegi állásával. Ezért nem valószínű, hogy az azon alapuló étrend megakadályozza a rák kialakulását, vagy akár megakadályozza a daganat további növekedését.
Mivel tudományosan megalapozott, strukturált táplálkozási tanácsok és alacsony küszöbértékű, hasonlóan tudományos alapú információs ajánlat jelenleg nem létezik országszerte, a rákos étrendeket továbbra is széles körben használják.
Kívánatos lenne, hogy mind a kezelő szakember, mind a háziorvos tájékoztatást kapjon ezek közül a legfontosabb diétákról és azok kockázatairól annak érdekében, hogy a betegeket célzottan tudják tájékoztatni. A háziorvos és a szakellátás közötti hálózatban a betegek biztonsága jelentősen növelhető. Mivel a rákos étrend nem csak nem hasznos, hanem a beteg számára is jelentős kockázatokkal jár. Ezen étrendek többsége gyors fogyáshoz és alultápláltsághoz vezet. Ismeretes, hogy ez közvetlenül összefügg a beteg prognózisának romlásával.
A terápiás böjtöt ma csak néhány beteg alkalmazza. Az aktív rák és az aktív terápia során különösen nagy az azonnali táplálkozás és ezáltal a késedelem kockázata. Azok a meggyógyult betegek, akik megfelelő távolság és stabil pálya után gyorsak és jó fizikai állapotban vannak, orvosi felügyelet mellett tehetik meg.
A terápiás böjt elterjedt változata az úgynevezett BreuЯ-Krebskur-Total, amelyben a páciens csak fermentált zöldségleveket és teát fogyaszt szertartásszerűen 42 napig. Ha ez nem elegendő a gyógyulási folyamathoz, javasoljuk a kezelés folytatását, mivel nyilvánvalóan előzetesen hibákat követtek el. Ez egyértelművé teszi az alternatív orvoslás tipikus érveit is. Ha a terápia sikertelen, akkor a beteg és nem a terápia vagy a jóváhagyó orvos a felelős; ugyanakkor a terápia a korrekció helyett megerősödik (1).
Méregtelenítés és az élelmiszer-összetétel megváltozása
Ennél a pontnál lényegében két étrend van jelenleg Németországban. Ide tartoznak a Budwig olaj- és fehérje étrend (2) és az úgynevezett Gerson diéta (3). Budwig asszony feltételezte, hogy az omega-3 zsírsavak hiánya rák kialakulásához vezet. Ennek megfelelően az étrend lenmagolaj-fehérje keverékre épül. A szénhidrátokat nagyrészt kerülni kell. Daganatterápiaként ezt homeopátiás méregtelenítéssel kombinálják. Az internetes oldalak magas gyógyulási arányt hirdetnek. Nincsenek dokumentált gyógyítási sikerek. Nincs semmi baj azzal, hogy Budwig kvark kísérő snackként szolgál.
A gersoni diéta során a nátriumot ki kell öblíteni, és káliumot kell hozzáadni. Ennek megfelelően a betegek minden nap frissen facsart gyümölcslevet isznak. Ugyanakkor a méregtelenítéshez kávébevezetéseket használnak. Az évtizedek alatt ennek az alternatív terápiának a képviselői különféle anyagcserét stimuláló módszerekkel dolgoztak, mint például a pajzsmirigy kivonat, a máj kivonata, de a kálium-glükóz és az inzulin infúzióival is. Életveszélyes elektrolit egyensúlyhiányt, szervi elégtelenséget és szepszist írtak le.
Hatással vannak a rákos sejtek anyagcseréjére
Lényegében meg kell említeni az alacsony szénhidráttartalmú és ketogén étrendet. Mindkettő különbözik a megengedett szénhidrátok arányában az összes kalória arányában. Mindkettő az úgynevezett Warburg-hipotézisen alapul, miszerint a daganatos sejtek elsősorban anaerob anyagcserével rendelkeznek, és ezért függenek a magas szénhidrát- vagy glükózbeviteltől (4). Elsősorban fehérjéken és zsírokon alapuló étrend ajánlott (különös tekintettel az omega-3 zsírsavakra). Két tanulmány jelent meg erről az étrendről; nincsenek kontrollált klinikai vizsgálatok .
A Kдmmerer és Otto körüli munkacsoport kísérleti tanulmányt publikált 16, a rák előrehaladott stádiumában lévő betegről, akik legalább hat héten keresztül napi 70 g szénhidrátot tartalmazó étrendet kaptak. Két beteg meghalt a második és az öt hét alatt, hárman az elfogadhatatlanság vagy személyes okok miatt hagyták el, három beteg a progresszió miatt. Ezen adatok alapján nem lehet kijelenteni a betegség lefolyásának lehetséges befolyásolását. A tanulmány végéig a terápiát végző öt betegnél, a kemoterápiát újrakezdő egy betegnél a szerzők az életminőség érzelmi funkciójának javulásáról és kevesebb alvászavarról számolnak be. Az életminőség egyéb funkcionális területei stabilak vagy romlottak. A szerzők ezt az előrehaladott daganatos betegségnek tulajdonítják. A fáradtságot és a székrekedést mellékhatásként írják le (5).
Az ERGO vizsgálat egy kísérleti vizsgálat, amelyben 20 relapszusban szenvedő glioblastomában szenvedő beteget kaptak ketogén étrenddel. A szerzők nem számoltak be súlyos mellékhatásokról. Három beteg azonban a rossz tolerancia miatt abbahagyta az étrendet. Egy beteg hat hét alatt kicsi reakciót, kettő pedig stabil betegséget ért el. Az összes betegnél a progresszió nélküli túlélés mediánja öt hét volt (3–13 tartomány), a teljes túlélés mediánja a vizsgálatba való felvétel után 32 hét volt. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a ketogén étrend megvalósítható és biztonságos, de valószínűleg nem lesz jelentős klinikai aktivitása ebben a betegségben (6).
További jelentések kis esetek sorozatáról vagy egyedi esetekről állnak rendelkezésre. Egyik sem alkalmas arra, hogy pozitív hatást fejtsen ki egy rosszindulatú betegség lefolyására. Számos in vitro és in vivo kísérlet folyik ilyen típusú étrenden, amelyek ellentmondásosak. Összefoglalva, jelentős biztonsági aggályokat tárnak fel.
In vitro és in vivo a szénhidrátok/glükóz megvonása kezdetben a növekedés lassulásához és nekrózis kialakulásához vezet. Úgy tűnik azonban, hogy néhány tumorsejt képes ellenállni ennek a szelekciós nyomásnak. A karcinogenezissel összefüggésben számos ismert mutáció lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek számára, hogy elmozdítsák anyagcseréjüket, és így laktát- és ketontesteket alkalmazzanak. Ennek megfelelően néhány kísérletben meg lehetett mutatni, hogy a daganatsejtek alkalmazkodnak, és ennek következtében akár fel is gyorsítják növekedésüket.
Ezek az összefüggések arra a tényre vezettek, hogy a Német Ráktársaság Prevencióval és Integratív Onkológiával foglalkozó Munkacsoport közleményben (lábjegyzetben) figyelmeztet az étrend kontrollált klinikai vizsgálatokon kívüli alkalmazásától. ▄
Priv.-Doz. Dr. med. Jutta Hübner
Német Rák Társaság V., Berlin
Összeférhetetlenségi nyilatkozat: A szerző előadási díjat kapott a kiegészítő orvoslásról szóló előadásokért, valamint díjakat a Techniker Krankenkasse-tól és különböző klinikáktól.