Altípusok - akut myeloid leukémia
Az AML-ben diagnosztizált emberek többségének az AML nyolc különböző típusa (altípusa) van. Fontos tudni, hogy pontosan milyen altípusról van szó, mert ez döntő jelentőségű a kezelés meghatározásában. Az orvosok gyakran alkalmazzák a két altípus-osztályozási rendszer egyikét: Francia, amerikai, brit (FAB) rendszer vagy az Egészségügyi Világszervezet osztályozási rendszere.
FAB osztályozás
A FAB szerint azonosított altípusok azon alapulnak, hogy a leukémia sejtek mennyit érettek és milyen típusú sejtekből alakult ki a betegség. A LAM-sejtek jellemzői lehetnek a vörösvértestek, a vérlemezkék, a fehérvérsejtek (monociták, eozinofilek vagy ritka esetekben bazofilek vagy hízósejtek) és az éretlen fehérvérsejtek (mieloblasztok vagy promielociták).
A stádiumos eljárással ellentétben, amelyet a daganatokkal járó daganatok súlyosságának meghatározására használnak - az altípushoz rendelt számnak semmi köze nincs a rák előrehaladásához. Az altípust az azonosított domináns sejtekről nevezik el, így például akut eritroid leukémia, akut megakariocita leukémia vagy akut monocita leukémia.
A kezelés a legtöbb altípus esetében hasonló, kivéve az M3 - akut promyelocytás leukémia.
Az alábbi táblázat a legtöbb orvos által használt FAB altípusokat mutatja:
M0 - Myeloblastok. Minimális különbség LAM.
M1 - Myeloblastok minimális érleléssel. A mieloblasztok a diagnózis idején a gerincvelő domináns leukémiás sejtjei.
M2 - Érlelt myeloblastok. Sok mieloblaszt van jelen, de egyes sejtek teljesen kialakult vérsejtekké nőnek.
M3 - Promyelocytás (akut promyelocytás leukémia). A leukémiás sejtek transzlokációt mutatnak a 15. és 17. kromoszóma között.
M4 - Myelomonocytás (akut mielomonocytás leukémia). A leukémiás sejtek gyakran a 16. kromoszóma inverzióját mutatják.
M5 - monocita (akut monocita leukémia). A leukémiás sejtek jellemzői a monociták (fehérvérsejtek) kialakulására.
M6 - Eritroleukémia (akut eritroid leukémia). A leukémiás sejtek jellemzői a vörösvértestek kialakulása.
M7 - Megakariocita (akut megakariocita leukémia). A leukémiás sejtek jellemzői a vérlemezkék kialakulásának.
WHO osztályozás
Az orvosok által használt másik rendszer a WHO. Ezek a várt eredmények alapján több csoportra osztják a LAM-ot. A WHO LAM osztályozása a következőket tartalmazza:
LAM visszatérő genetikai rendellenességekkel
LAM myelodysplasiaval változik
Korábbi kezelések által kiváltott LAM
LAM egyéb előírások nélkül
LAM a 8. és 21. kromoszóma közötti transzlokációval
LAM transzlokációval vagy inverzióval a 16. kromoszómába
LAM a 11. kromoszóma változásával
Akut promyelocytás leukémia, amelynek transzlokációja általában a 15. és 17. kromoszóma között történik