Alultápláltság és diagnózisának módszerei - tea

Az alultápláltság lehet elsődleges a tápanyagok elégtelen bevitele miatt, és másodlagos, ami a tápanyagok betegség, sérülés vagy sérülés miatti felszívódásának, asszimilációjának vagy anyagcseréjének romlásával járhat.

diagnózisának

Az elmúlt években a FAO/WHO táplálkozási szakértői ajánlásai szerint egy rendkívül informatív és egyszerű mutató, amely tükrözi az emberi táplálkozási állapotot, az úgynevezett testtömeg-indexet (BMI) vagy a Quetelet-indexet, amelyet a testtömeg (kg) és a Testmagasság (m) négyzet.

A trofikus állapot testtömeg-index szempontjából történő értékelését az 1. táblázat szerint végezzük

A trófea állapotának értékelése

Jellemző trofikus állapot

Klinikai körülmények között ajánlott meghatározni a tricepsz felett a bőr zsírrétegének vastagságát (SHLT), amely a testzsír-lerakódások állapotának szerves mutatója, valamint a vállizom kerületének (WMD) kiszámítását, amely az izomtömeg állapota (szomatikus) nem fogunk elmélyülni ezekben a módszerekben, és tovább vizsgáljuk a trófeák státuszának felmérésére szolgáló laboratóriumi módszereket.

Laboratóriumi módszerek a trófeák állapotának értékelésére

A szomatometrikus módszerek mellett a klinikai gyakorlatban a laboratóriumi diagnosztika kritériumait is alkalmazzák, amelyek közül a legfontosabbakat a Tal.No.2.

A táplálkozási hiány mértéke

Orvosi és szociális know-how

Jelentkezzen be az uID használatával

IV. Szakasz: Emésztési zavarok (emésztési zavarok)

IV. Szakasz: Emésztési zavarok (emésztési zavarok)

Károsodott emésztési funkció - eltérés az emésztőrendszer képessége és a test azon igényei között, amelyek megemésztik és elfogyasztják a bejövő élelmiszerek optimális mennyiségét és/vagy összetételét a normális működés biztosítása érdekében.
Az emésztési zavar az élelmiszer emésztési folyamatainak és a tápanyagok (glicerin és zsírsavak, aminosavak, monoszacharidok) felszívódásának megsértése.
Klinikailag ez a testtömeg csökkenésében, a fehérje, vitaminok, makro- és mikroelemek hiányában, a fehérje energiában, az immun- és hormonhiányban nyilvánul meg.

A test fehérjehiánya az emésztés és az üreg felszívódásának zavara, a bélsor áteresztőképességének növekedése és az ürülékkel járó fehérjehulladék, valamint a malabszorpciós szindróma miatt alakul ki. A fehérje elvesztése bármilyen eredetű malabszorpcióval fordul elő, különösen a BK, UC exudatív enteropathiában, a gyulladásos exudátum részeként.
Ilyen esetekben a fehérje veszteség jelentősen meghaladja a szintézist, és a fehérje anyagcseréjének rendellenességei a testtömeg progresszív csökkenésével, a fehérje és az albumin teljes tartalmának csökkenésével, a hipoproteinémiás ödémával és az asciteszel járnak.

A WHO táplálkozási szakemberei a fehérje energiahiány következő klinikai jeleit idézik:
A csontváz túlzott kitüremkedése, a bőr rugalmasságának elvesztése, vékony, ritka, fésüléskor könnyen kieső, alacsony testtömeg a növekedéshez képest, pikkelyes dermatitis, a bőr és a haj depigmentációja, ödéma, izomgyengeség, csökkent szellemi és fizikai teljesítőképesség.

A hipovitaminózist különféle tünetek kísérik.
Az A-vitamin hiányával csökken a szürkület látása, hyperkeratosis; C-vitamin - ínyvérzés, vérzés;
B2-vitamin - cheilitis, szájgyulladás; B1-vitamin - paresztézia és fájdalom a lábakban, álmatlanság, depresszió; PP-vitamin - glossitis, dermatitis, bőrhámlás, mentális rendellenességek; Folsav és B12-vitamin - megaloblasztos vérszegénység. Korábban mások a B csoportba tartozó vitaminok hiánya által okozott hipovitaminosist mutatták ki.
A zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódása elsősorban a jejunumban történik. Olyan kóros állapotokkal, amelyek magukban foglalják a vékonybél nyálkahártyájának atrófiáját, az asszimiláció folyamata elkerülhetetlenül szenved.

Az abszorpció károsodik krónikus epeúti elégtelenség esetén, ami annak az oka, hogy csökken a bélbe jutó epesavak mennyisége a szintézisük és az enterohepatikus keringés megsértése miatt, az epe képződésének és szekréciójának zavara stb., Valamint a dysbacteriosis, a megnövekedett hidrosztatikus nyomás a bél nyirokrendszerében. (Whipple-szindróma), az enterocita anyagcseréjének megsértése.
Ugyanakkor a hasnyálmirigy-lipáz jelenléte nem elengedhetetlen a zsírban oldódó vitaminok felszívódásához, így hasnyálmirigy-elégtelenség esetén ebben a csoportban általában nincs vitaminhiány.
A víz és az elektrolit egyensúlyának megszakadását hyponatremia, hypokalemia, dehidráció és izomgyengeség kíséri. A D-vitamin hiánya és a foszfor-kalcium anyagcserének károsodása diffúz osteoporosis kialakulásához vezet.

A tartós emésztési zavar indikátora szolgálhat a beteg táplálkozási állapotaként. Az emésztőrendszer krónikus betegségei gyakran a testtömeg, a fehérje, a vitamin és az elektrolit hiányához vezetnek. Jelenleg a táplálkozási kifejezések az "alultápláltság", "alultápláltság", "trofológiai állapot", "tápláltsági állapot" kifejezéseket használják, amelyek minőségi meghatározókkal és mennyiségi súlyossági szintekkel rendelkeznek, amelyek felhasználhatók az ORD értékelésére.

Ezeket a mutatókat a testtömeg, az antropometriai vizsgálatok és a vérelemzés eredményei alapján számítják ki.
A felnőttek alultápláltság-szindrómáját először 1966-ban írták le Vietnamból visszatért amerikai katonák, akik nem fertőző hasmenésben és jelentős súlycsökkenésben szenvedtek (8-16 kg). Az alultápláltság szindróma akkor alakulhat ki, ha a szervezet fehérje, zsír, szénhidrát hiányában szenved. Leginkább fehérje és fehérje-energia alultápláltság van. Általános szabály, hogy ha fehérje-energiahiány van, bizonyos vitaminok, makro- és mikroelemek hiányának jelei mutatkoznak.

Az alultápláltság elsősorban az alultápláltság (emésztési zavarok, dermatorexia nervosa) következménye lehet, másodsorban az emésztőrendszer patológiájához, valamint a tuberkulózis, a tirotoxikózis, a rák, az égési sérülések, sérülések vagy sérülések stb.

Az alultápláltság okai ezért sokfélék. beleértve a gyomor-bél traktus betegségeit; Eszméletvesztés, diszfágia, a központi idegrendszer patológiája által kiváltott visszafoghatatlan hányás, étkezési rendellenességek stb. anyagcsere egyensúlyhiány (képtelen használni a tápanyagokat); a gyógyszerek hatása (pszichostimulánsok az amfetamincsoportból stb.); a katabolikus folyamatok túlsúlya az anabolikus szteroidokkal szemben égési sérülésekkel, szepszissel, rosszindulatú daganatokkal, tuberkulózissal és néhány más krónikus fertőző betegséggel, gennyes folyamatokkal (tályogok, bronchiectasis, osteomyelitis stb.), amiloidózissal, reumás és endokrin betegségekkel, reumatikus és endokrin betegségekkel szemben; cukorbetegség
Nephrotikus szindróma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bélfistula, exudatív enteropathia, plazmorrhoea
Égési betegség, deszkamatív dermatitis, fokozott tápanyagveszteség fordul elő.

Az alultápláltság társadalmi-gazdasági tényezők, mentális betegségek (neurogén anorexia, pszichózisok, amelyekben torz az étkezési magatartás) következménye lehet.
Az alultápláltság kialakulhat olyan esetekben, amikor növekszik a tápanyagigény: gyermekeknél és serdülőknél, terhesség alatt, valamint akut fertőző betegségek, sérülések, műtétek utáni feltámadáskor.

Tehát az alultápláltságot jellemző mutatók felhasználhatók a szakértői gyakorlatban az emésztőszervek patológiájában, de onkológiai, tuberkulózisos és egyéb krónikus betegségekben szenvedő betegek működésének felmérésére is.

A szomatometrikus (antropometrikus) és a laboratóriumi indikátorokat használják fő mutatókként az alultápláltság szintjének értékelésére.

A szomatometrikus mutatók elsősorban a test-, izom- és zsírtartalmat tükrözik.

A szomatometrikus mutatók elsősorban a testtömeg-indexet, a váll kerületét (OD), a tricepsz felett átfedő bőr vastagságát (SHTH) és a vállizom kerületét (OMP) tartalmazzák. Gyakran a bőrzsír redőinek vastagságának méréséhez használjon speciális eszközt - a féknyerget (adipométer). Ennek az eszköznek az egyik típusát az 1. ábra mutatja.

1. ábra Vernier-féknyereg (adipométer)

A testtömeg-index (Quetelet-index vagy BMI) alapvető mutató a táplálkozási állapot értékelésében. Kiszámításához a képletet (a testtömeg (kg) és a magasság (m2) kg/m2 arányát)
Vegye figyelembe a súlycsökkenést (az eredeti százalékában) egy bizonyos idő alatt.

A fogyás súlyosságának tápláltsági állapotát (az eredeti súly százalékában) a 3. táblázat mutatja.

3. táblázat: Az alultápláltság mértéke a fogyás mértékéhez viszonyítva

maradj velünk!

Regisztráljon fórumunkban, és tájékozódjon az Armeyki híreiről, akcióiról és különleges ajánlatairól!

Felhívjuk figyelmét, hogy a kötelező katonai szolgálattól való mentesítéssel, a tartalékba való felvétellel vagy a katonai szolgálatból való elhalasztással kapcsolatos minden döntést kizárólag a szerkesztő bizottság (katonai nyilvántartási és felvételi iroda) hoz.

A mi feladatunk, hogy olyan toborzóknak nyújtsunk képzett jogi segítséget, akik az alkalmazandó jogszabályok szerint egészségügyi okokból vagy egyéb okokból számíthatnak a kötelező katonai szolgálatra. A törvény ismeretének felhasználásával és a katonai nyilvántartási és toborzó hatóságok általi megsértésének megakadályozásával segítünk az újoncok jogainak és érdekeinek kompetens védelmében.

A weboldalunkon található összes anyag csak tájékoztató jellegű, és nem nyilvános ajánlat.

A weboldal cookie-kat és híváskövető technológiát (különböző telefonszámokat) használ az egyes forgalmi csatornák teljesítményének nyomon követéséhez . mi megtettük!

Áramkimaradás

A tartalmat

I. E. Khoroshilov, Szentpétervári Orvosi Akadémia Táplálkozási és Klinikai Táplálkozási Tanszéke. I.I. Mechnikov // gasztroenterológia. - 2. sz. - 2008

Az alultápláltság kóros állapot, amelyet a tápanyagok bevitelének és fogyasztásának egyensúlyhiánya okoz, ami súlycsökkenést és a testösszetétel változását eredményezi.

A nem megfelelő táplálkozás nemcsak testtömeg-csökkenéssel, csökkent fizikai teljesítménnyel és egészségkárosodással jár, hanem súlyos anyagcserezavarokhoz, az immunrendszer gyengüléséhez és endokrin rendellenességekhez is vezet.

A betegek alultápláltságának kialakulásának okai mind külső tényezők lehetnek - a rossz táplálkozás, a tudatzavar és a test emésztőrendszeri rendellenességei, a tápanyagok felszívódása és felszívódása a testben.

Az alultápláltságot a betegeknél szomatometriai és laboratóriumi mutatók segítségével azonosítsa. A szomatometrikus mutatók a test összetételét tükrözik (izomtartalom, zsírszövet stb.). A szomatometrikus paraméterek a következők: testtömegindex, vállkerület, bőrzsírvastagság, zsírtartalom és sovány testtömeg. E paraméterek meghatározásához a bőrzsírredők vastagságának (vastagságának) mérésére szolgáló eszközt, a testösszetétel bioelektromos impedanciájának elemzésére szolgáló módszert és a kettős energiájú röntgenabszorpciós geometriát (DEXA) alkalmazzák.

Az alultápláltság klinikai és laboratóriumi mutatói között szerepel a teljes szérumfehérje, az albumin, a transzferrin, a prealbumin és a limfociták abszolút száma a perifériás vérben. Tekintettel az alultápláltságot jellemző számos mutatóra, különféle indexeket javasoltak, amelyek lehetővé teszik a beteg tápláltsági állapotának integratív értékelését. Külföldön tartózkodva használja a "Prediktív táplálkozási index", "Szubjektív globális értékelés", "Tápanyag-kockázati index" stb.

A Szentpétervári Állami Orvosi Akadémia Nutriciológiai és Klinikai Táplálkozási Tanszékén I.I. Mechnikov kidolgozta a "hipotrófia prognosztikai indexét" (I. E. Khoroshilov, 1998), és a klinikai gyakorlatban való felhasználásra javasolta, a következő képlet alapján számítva:

140-1,5 (A) -1 (OP) -1,5 (SHST) - 20 (A),

ahol a az albumin vértartalma (g/l); OP - vállkerület (cm); KZhST - a hajtás vastagsága a tricepsz felett (mm); L - a limfociták abszolút száma (109/l).

Ennek az indexnek az értéke 20 alatt van - nincsenek alultápláltság jelei; 20-30 - enyhe mértékű alultápláltság (hipotrófia), 31-50 - közepes mértékű alultápláltság; 50 év felett - súlyos alultápláltság.

Klinikai jelek szerkesztése

Az alultápláltság két fő klinikai formában nyilvánulhat meg. Hosszú távon előrehaladó krónikus táplálkozási hiány esetén a testtömeg, az izom- és zsírkomponensek csökkennek, és a teljes fehérje, az albumin és a vértranszferrin mutatói viszonylag stabilak. Ez a fajta alultápláltság "őrület" néven ismert. A gyorsan kialakuló akut alultápláltságra a vérfehérjék (albumin, transzferrin) csökkenése jellemző, testtömegében és összetételében kisebb változásokkal. Ezek a folyamatok jellemzőek a korai szakaszra súlyos sérülések, égési sérülések és kiterjedt műtéti beavatkozások után. Ezt az állapotot kwashiorkorként definiálják, és mind ödémás, mind háló nélküli formában előfordulhat. Gyakran mindkét típusú alultápláltság figyelhető meg egyszerre - vegyes típusú vagy marazmusos kwashiorkor.

A 10. felülvizsgálat betegségainak nemzetközi osztályozása (WHO, 1989) szerint az alultápláltság következő klinikai típusait különböztetik meg:

  • Kwashiorkor
  • őrültség.
  • Marasmatic Kwashiorkor.
  • Fehérje- és energiahiány.
  • Vitaminhiány (hipovitaminosis).
  • A makro- és mikroelemek elégtelensége (hipoelementózisok).
  • Az esszenciális zsírsavak hiánya.

Az alultápláltság kezelése három alapelvet ölel fel: 1) időszerűség; 2) megfelelőség (a szervezetbe jutó tápanyagoknak kompenzálniuk kell egy adott beteg költségeit); 3) Optimalitás (a szomatometrikus és klinikai-klinikai mutatók teljes normalizálásáig).

A test valódi tápanyag- és energiaigényének megismeréséhez ezeket a mutatókat külön-külön kell kiszámítania, figyelembe véve a testsúlyt és az alultápláltság súlyosságát.

Az enterális táplálkozáshoz jelenleg csak a kereskedelemben kapható hivatalos keverékeket alkalmazzák. Az enterális táplálék keverékének meg kell felelnie az alapvető követelményeknek, amelyek szerint:

  • tartalmazzák az összes szükséges tápanyagot kiegyensúlyozott arányban (fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, vitaminokat, makro- és mikroelemeket);
  • Laktóz, nem tartalmaz glutént, nehezen emészthető élelmi rostot;
  • elegendő energiasűrűséggel rendelkezik (1 kcal/ml vagy 1,5 kcal/ml);
  • alacsony ozmolaritásúak (

    http://sportwiki.to/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0% % BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C_% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F

    Áramkimaradás

    Kirill921 mondta: 2013.10.22. 17:26

    Áramkimaradás

    Jó nap.
    Átment a szeptember 9-i szavazáson. október 22-én
    A vizsgálat során egy orvos, egy endokrinológus, FGS, EKG (127 pulzus 1 perc alatt) és sok teszt. Ugyanakkor azonban csak egyszer mérte meg a súlyt az endokrinológusnál.
    Az utolsó mérésben (45 kg. Magasság 172 cm) 2 kg-ot fogytam (43 kg). Azt hittem, megint mérlegelni fogok, hogy lássam a negatív súlydinamikát, de nem.

    Diagnózis: Dif. Golyva 1 fok (WHO). Szubklinikai hypothyreosis. Alultápláltság. Chr. Gastroduodenitis, nem társul GB-hoz.

    A kérdés:
    Miért nem ellenőrizték a teljesítményemet?
    Hallottam, hogy alultápláltság esetén ergométert vagy hasonlót írnak fel.
    Mi lesz a bizottságban? Hívj?

    Kirill921 mondta: 2013.10.23. 11:56

    Re: áramkimaradás

    És mi több: melyik diagnózis befolyásolhatja a súlyomat?