diagnózis
A gyermek diagnózisa
A gyermeknél a konnatalis citomegalovírus fertőzés diagnózisát a születést követő első héten kell felállítani. A vírus kimutatása a gyermek vizeletében vagy köldökzsinórvérében az első 7 posztnatális napon molekuláris biológiai módszerekkel (CMV-PCR) vagy tenyésztési módszerekkel bizonyítja az intrauterin fertőzést. A fertőzött gyermekek gyakran nagy mennyiségű vírust bocsátanak ki hosszú időn át (néha évekig). Ezért, ha a diagnózist egy későbbi időpontban állapítják meg, már nem lehet különbséget tenni a konnatalis citomegalovírus fertőzés és az úgynevezett posztnatális citomegalovírus fertőzés, vagyis a születés után bekövetkezett fertőzés között. Ez a differenciálás azonban fontos a kockázatértékelés és a terápiás döntések szempontjából. A konnatalis CMV-fertőzéssel ellentétben a postnatalis CMV-fertőzésben alig vannak tünetek vagy károsodások, hacsak az immunrendszer nem működik teljesen, mint a koraszülötteknél.
A pozitív szerológia (CMV antitest pozitív, CMV IgG pozitív) önmagában nem elegendő a diagnózis felállításához, mivel a G típusú immunglobulinok átjuthatnak az anyától a placentán keresztül a gyermekig. Ha azonban a gyermek CMV IgM pozitív az első két posztnatális héten, ez konnatalis CMV fertőzésre utal. Az M típusú immunglobulinok nem tudnak átjutni a placenta gáton. Ha ezek kimutathatók a gyermek vérében, akkor azokat csak a gyermek képes előállítani CMV-fertőzésre adott reakcióként. Sajnos a CMV IgM csak minden második-negyedik, konnatalis CMV fertőzésben szenvedő gyermeknél pozitív, így sok érintett gyermek figyelmen kívül hagyható ezzel a kimutatási módszerrel.
A terhes nő diagnózisa
3. táblázat: Az anya CMV-szerostatusa (az első trimeszterben) és az abból származó következmények