Alvás és cukorbetegség - Svájci Orvosi Szemle
összefoglaló
A felnőttek alvásigénye becslések szerint éjszakánként hét-nyolc óra. Körülbelül az elmúlt negyven évben az alvás időtartama éjszakánként körülbelül két órával csökkent, életmódunk, munkaterhelésünk, társadalmi tevékenységeink és a technológiához való hozzáférés következtében. A krónikus alváshiány számos társadalmi-gazdasági és közegészségügyi következménnyel jár. A jelenlegi adatok arra utalnak, hogy az elégtelen alvás és a rossz minőségű alvás az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség járványaiban szerepet játszik. Az alvászavarok és az obstruktív alvási apnoe-szindróma szűrését rutinszerűen kell végezni., cukorbeteg és hipertóniás betegek).
Bevezetés
Az alvás az emberek ősi és primitív viselkedése, amelyet a biológiai óra szabályoz. Létfontosságú és helyreállító folyamatnak tekintik, amely az emberi test több rendszerére hat. Becslések szerint a felnőttek átlagos alvásigénye éjszakánként hét-nyolc óra. Mindazonáltal az elmúlt években közzétett epidemiológiai tanulmányok becslései szerint az alvás időtartama körülbelül két órával csökkent a huszadik század második felében, különösen az iparosodott társadalmakban az életmód, a munkaterhelés (az éjszakai és a rendszertelen órák védelme) vonatkozásában., kulturális és társadalmi tevékenységek, pszichológiai és viselkedési hatások, valamint a technológiához (számítógép, televízió, videó, telefon stb.) való hozzáférés azzal a felfogással, hogy az alvási idő pazarolt idő. 1-3
A krónikus alváshiány számos társadalmi-gazdasági és közegészségügyi következménnyel jár. 4 Többek között nőtt az általános halálozás, bizonyos krónikus betegségek (artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás), 2-es típusú cukorbetegség, depresszió, elhízás és rák) előfordulása, a közúti balesetek és a munkák aránya (ipari katasztrófák, szakmai hibák a különböző tudományágakban), valamint az életminőség és a termelékenység jelentős csökkenése (1. táblázat). 2-6
Az alvás időtartama és az artériás hipertónia, a koszorúér-betegség és a cukorbetegség kockázata közötti összefüggés
A Szövetségi Statisztikai Hivatal becslései szerint a svájci közúti balesetek 1-2% -át a volánnál jelentkező álmosság okozza. Ezek az eredmények ellentétben állnak az általános statisztikákkal, amelyek magasabb (10-20%) százalékot jelentenek. 7
Járványtan
Alváshiány, új népegészségügyi probléma
Az Egészségügyi Világszervezet 2011-ben közzétett becslései szerint globális cukorbetegség-járvány van jelen, és világszerte több mint 346 millió ember szenved, ami a túlsúly és az elhízás gyors növekedésének következménye. A járvány által leginkább érintett országok a Közel-Kelet és a feltörekvő országok, például Kína, India és Délkelet-Ázsia. Az elhízás az ötödik halálozási ok a világon (2,8 millió haláleset/év a felnőtt lakosság körében) (1. ábra). 2
NÁL NÉL. Elhízás és túlsúlyos járvány. B. Diabetes járvány.
Az elhízás és a cukorbetegség világszerte növekvő gyakorisága mellett az iparosodott országokban kialakuló új járvány előtt állunk: "alvászavarok". A 2011. októberi tokiói "World Sleep Conference" konferencián közzétett eredmények szerint a fejlett országok lakosságának több mint 20% -a szenved az alvászavarok és az elégtelen alvás következményeitől. 1,4 Az Egyesült Államokban a lakosság egyharmadának alvászavarai vannak, amelyek alvási ideje kevesebb, mint 7 óra/éjszaka (összehasonlítva az 1960-as évek 8-9 órája/éjszaka). 1,2,5,6
Az alvás fiziológiája
Az alvás olyan aktív folyamat, amelyet két állapot váltakozása jellemez: alvás szemmozgás nélkül vagy lassú (SL) vagy nem REM alvás (REM a gyors szemmozgáshoz) és alvás gyors szemmozgásokkal vagy REM alvás (SP vagy REM)), Kietman és Aserinsky határozta meg 1953-ban a hipnogram (EEG (elektroencefalogram), elektro-okulogram és felszíni elektromiogram) jellegzetes módosításai alapján. A mély lassú alvás (S3 és S4), amely az agyi funkciók lelassulásának felel meg, fő funkciója a központi idegrendszer (CNS) metabolikus és energia-helyreállítása (a fehérjeszintézis növekedése és a növekedési hormon szekréciójának növekedése), valamint az epizodikus és a térbeli emlékezet megszilárdulása. A REM alvás során jelentős hemodinamikai és légzési elváltozások (fokozott izomaktivitás és szimpatikus tónus) figyelhetők meg. A REM alvás funkciói még mindig kevéssé ismertek, de a szinaptikus plaszticitásra (különösen a gyermekeknél) és az eljárási memóriára vonatkoznak. Az alvás szerkezetének megváltoztatása ezért elősegíti többek között a kognitív rendellenességek és a figyelemhiány megjelenését. 2
Cirkadián ritmus, alvás és anyagcsere
Az ébrenléti és alvási periódusok váltakozását a 24 órás cirkadián ritmus alatt belső órák szabályozzák, amelyeknek saját ritmusuk van, amelyeket külső események, például fény, étkezési és munkarend, valamint fizikai aktivitás szinkronizálnak. Az emberek fő testórája a hipotalamusz suprachiasmaticus magjában helyezkedik el, fény hatására. Hatalmas ideghálózat kapcsolódik a perifériás órákhoz, amelyek lehetővé teszik az alvási ciklusok, a termogenezis, a fizikai aktivitás, az étkezési viselkedés és a hormonális szekréció egyidejű szabályozását.
A cirkadián ciklus különböző órái közötti szinkron garantálja az egyensúlyt a termelés és az emberi test energiafelhasználása között. Például a diéta és a hormonális ingerek által meghatározott napi glükóz- és zsírsavszint-változások befolyásolják a cirkadián gének expresszióját és a jelek ritmikus átírását a hipotalamusz szintjén, amelyek szerepet játszanak a glükóz homeosztázisában, az élelmiszer-fogyasztásban és az energiafogyasztásban. 8.