Alvás; küzd
Életünk egyharmadát alvással töltjük. Az alvászavarok az életkor előrehaladtával nőnek. Egy új tanulmány itt egyértelművé teheti az álmatlanság következményeivel kapcsolatos aggodalmakat?
Mennyire gyakoriak az alvászavarok
Mi az ok és okozat ?
Mikor kell orvoshoz fordulni az álmatlanság miatt?
Az alvászavarokról részletes információkat talál a Német Alvástudományi és Alvásgyógyászati Társaságnál (DGSM)
Az alvásról sok minden rejtély marad, és semmiképpen sem tudományosan kutattak mindent. Ha részletes információkat szeretne kapni, javasoljuk a részletes tudományos könyvet ingyenes letöltéshez: Az alvás titka Új utak és kutatási eredmények: Alexander Borbély, Zürich.
Hírek a horkolóknak: Beragadt, Dr. med. Borisz A.; Maurer, Joachim T.; Vers, Thomas; Hörmann, Karl Az elsődleges horkolás diagnózisa és terápiája Deutsches Ärzteblatt 99, 11. szám, 02.15.02-től, A-710. Oldal
Ezen okok ismerete és figyelembevétele azért is fontos, mert bizonyos esetekben, például altató felírása esetén, az alapbetegség súlyosbodhat, vagy különleges kockázatokra vagy mellékhatásokra lehet számítani.
1. szakasz: nehéz végtagok; Az izmok ellazulása; A szemhéjak bezárása; A környezetből származó zajokat még regisztrálják; A szemek lassan gördülnek a fedelek alá
2. szakasz: a szemgolyók ferdén felfelé fordulnak; A tudatosság elhalványul, amikor az agyhullámok frekvenciája csökken
3. szakasz: Időtartam: 10-20 perc; az alvó azonban gyorsan reagál a lehetséges ingerekre
4. szakasz: Tényleges mély alvás; Az itt zajló anyagcsere-folyamatok valószínűleg felelősek a helyreállítási hatásért
5. szakasz: (REM fázis) a vázizmok teljes ellazulása; gyors, szinkron szemmozgás a szemen (rapid eti movement); A szív gyorsan ver; A légzés és a vérnyomás ingadozik; Az agy energiafelhasználása magas; az ember élénken álmodozik; az EEG minta (E.lectroencephaloGramm: az agy elektromos feszültségingadozásainak levezetése) szabálytalan frekvenciákat mutat alacsony amplitúdóval, és elképesztően hasonlít egy ébrenlévő emberéhez. Az agy maximális aktivitással működik; ha felébreszt egy alvót a REM fázisból, elmondhatja álmait; a szemmozgások tehát külsőleg felismerhető jele annak, hogy az alvó agy élénken álmodik.
tévhitek az alvás fontosságáról,
- Megfelelő alvás nélkül a következő nap nem lesz képes dolgozni. . .ez csak korlátozott mértékben érvényes, rövid távú alvászavarokkal általában nincsenek vagy csak kisebb hatások vannak.
Több éjszakás alváshiány (a rekord 12 nap) számos vegetatív és pszichológiai tünethez vezet; az alanyok ingerlékenyekké, gyanakvóvá válnak, átmenetileg hallucinálódhatnak; a vegetatív paraméterek, például a pulzusszám és a légzés instabilabbá válnak. Kiterjedt "nyugodt alvás" után azonban ezek a jelenségek visszafordíthatók; Eddig nem találtak maradandó károsodást ilyen elhúzódó alvásmegvonási kísérleteknél az embereknél. Az alváshiányban szenvedő előző "világrekord-tulajdonos" számára egyetlen éjszakai kikapcsolódás tíz óra alvással elég volt ahhoz, hogy újra fittnek érezze magát. Még két éjszaka után alvási időtartama normalizálódott
Az alvást kiváltó szerekkel kapcsolatos speciális problémák
Az orvosi szakma alábbi ajánlásai vonatkoznak minden alvást elősegítő gyógyszerre, de különösen a tényleges altatókra (altatókra):
Ez azonban a rövid receptekre vonatkozik. Idősebb emberek, akik hosszú ideje szedik altatóikat, d. H. hónapok, sőt évek alatt, ha meg akar állni, feltétlenül forduljon pszichiáterhez vagy neurológushoz. Ez majd a háziorvossal együtt eldönti, hogy indokolt-e a régi vagy egy új gyógyszer abbahagyása vagy folytatása. Az előny/kockázat felmérés általában különösen gyenge 60 éves és idősebb korban. Ez a BMJ jelenlegi metaanalízisének eredménye (2005; 331: 1169, november 19.) A nem farmakológiai kezelések, például a kognitív viselkedésterápia vagy az alváshigiéniáról szóló jó információk ugyanolyan hatékonyak, mint az altatók, a megfelelő mellékhatások nélkül. Idős korban különösen a kognitív teljesítmény romlásától, az eséstől és a koordináció romlásától kell tartani.
A kompromisszum - szoros orvos-beteg együttműködés feltételezésével - lehet úgynevezett intervall terápia vagy kontrollált igényű intervall terápia. Egy bizonyos befogadási időre korlátozod magad, majd újra kisurransz. Ezt az eljárást azonban megfelelően kell gyakorolni. Ennek fő célja annak elkerülése, hogy a rossz alvás szubjektív érzése azonnal társuljon a tabletta eléréséhez. a http://members.aol.com/FKuhn39673/faust/texte/tranquillizer.html Dr. professzorhoz Ököl vagy alvászavarok (75 KB)
Az alvászavarok nemzetközi osztályozása (ICSD)
A DYSZOMNIA
Belső alvászavarok ( Belüli zavarok)
| Pszichofiziológiai álmatlanság (pszichofiziológiai alvászavar) | Alvási állapot félreértés (az alvási állapot hamis észlelése) | Idiopátiás álmatlanság (ismeretlen ok nélküli álmatlanság) | Narkolepszia |
| Ismétlődő hiperszomnia (túlzott álmosság) | Idiopátiás hiperszomnia (gyakori alvók, ismert ok nélkül) | Posttraumás hiperszomnia (poszttraumás hiperszomnia) | Obstruktív alvási apnoe szindróma |
| Központi alvási apnoe szindróma | Központi alveoláris hipoventiláció (alveoláris hipoventilációs szindróma) | Periodikus végtagi mozgászavar (PLM) | Nyugtalan láb szindróma (RLS) (nyugtalan vagy nyugtalan láb szindróma) |
Külső alvászavarok ( Álmatlanság kívülről)
Cirkadián ritmus alvási rendellenességek (a cirkadián (nappali/éjszakai) ritmus zavarai)
| Időzóna váltás (Jet-Lag) szindróma (időzóna változás) | Váltás-munka alvászavar | Szabálytalan alvás/ébrenlét minta (szabálytalan alvás/ébrenlét minta) | Késleltetett alvási fázis szindróma (a késleltetett alvási fázis szindróma) |
| Haladó alvásfázisú szindróma | Nem 24 órás alvási/ébrenléti zavar (nincs 24 órás ritmus) | Cirkadián ritmus alvászavar, másképp nem meghatározott (nos) |
Parasomniák
Alvás/ébrenlét átmeneti rendellenességei (az ébrenlétből az alvásba való átmenetkor)
| Ritmikus mozgászavar | Az alvás elkezdődik (Jerks aludni) | Alvás Beszélgetés (alvás közbeni beszéd) | Éjszakai lábgörcsök (éjszakai lábgörcsök) |
Izgatási rendellenességek
| Zavaros ébredések (Alvási részegség) Alvási részegség | Alvajárás (somnambulizmus, alvajárás) | Éjszakai rémek (rémálmok, Pavor Nocturnus, Incubus támadások) |
A paromniák általában a REM alvással társulnak
| Rémálmok (rémálmok) | Alvási bénulás (alvási bénulás) | Az alvással kapcsolatos erekció károsodása (az alvást akadályozó erekció) | Alvással kapcsolatos fájdalmas erekciók (szüntesse meg a fájdalmat) |
| REM alvással kapcsolatos sinus letartóztatása | REM alvási viselkedési rendellenesség (REM alvással társult viselkedési rendellenesség) |
| Alvási bruxizmus (fogcsikorgatás) | Alvási enuresis (ágy nedvesítése) | Alvással kapcsolatos rendellenes nyelési szindróma (rendellenes nyelés) | Éjszakai paroxizmális disztónia (rendellenes dystonikus mozgások) |
| Hirtelen megmagyarázhatatlan éjszakai halál szindróma | Elsődleges horkolás (ok nélküli horkolás) | Csecsemő alvási apnoe | Veleszületett központi hipoventilációs szindróma (veleszületett központi csökkent légzési szindróma) |
| Hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) | Jóindulatú újszülött alvási myoclonus | Egyéb, külön nem meghatározott parasomniák (NOS) |
Alvászavarok betegségekben
Pszichiátriai betegség
| Agyi degeneratív rendellenességek | elmebaj | Parkinson kór | Végzetes családi álmatlanság |
| Alvó epilepszia | EEG vagy elektromos agyi állapot epileptikus alvás közben | Alvással járó fejfájás szindrómák |
Egyéb orvosi betegségek
| Álomkór | Éjszakai szívizchaemia | Krónikus obstruktív légúti betegség | asztma |
| Gastroesophagealis reflux | Gyomorfekélyek | Fibromyalgia |
javasolt alvászavarok
| Rövid alvók | Késő kelő | Ébrenléti szindrómák | Töredezett myoclonus |
| Alvás hyperidrosis | Menstruációval társult alvászavarok | 'Terhességgel összefüggő alvászavarok | Ijesztő hipnagóg hallucinációk |
| Alvással társult neurogén tachypnea | Alvással összefüggő laryngospasmus | Alvással kapcsolatos fulladási szindróma | Alacsony lassú hullámú alvási szindróma |
-Az étkezés ideje,
-A kalóriabevitel és ami a legfontosabb
A cirkadián változások mellett szezonális ingadozások is vannak. A vérnyomásértékek télen magasabbak, mint nyáron. A nőknél a menstruációtól függő ingadozás is előfordul. A legalacsonyabb pulzusszám az éjszaka folyamán áll fenn. Ébredés után a pulzusszám megnő. Napközben maximum dél körül van ágyhoz kötött betegeknél. A pulzusszámot a vérnyomásnál sokkal erősebben befolyásolják a pszichológiai és fizikai hatások.
Sok hormon és neurotranszmitter vagy bomlástermékének koncentrációja napi ingadozást mutat. Ezen kívül vannak ultradian pulzációk, valamint menstruációtól függő és szezonális ingadozások. A cirkadián ritmust a következő hormonokra írták le:
A teljes hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely a cirkadián ritmusnak van kitéve, minimum az éjszaka első felében és a kora reggeli órák növekedésével. A paraszimpatikus rendszer más lefolyást mutat, magasabb értékekkel az éjszaka folyamán. Úgy tűnik, hogy a GH éjszakai felszabadulása összefügg a mély alvás előfordulásával, amely viszont csak az alvás első négy órájában jelentkezik. Az STH felszabadulásának végével a kortizol felszabadulása kora reggelig kezdődik. A melatonin egész éjszaka felszabadul. A retina erős fénynek való kitétele elnyomhatja ezt a folyamatot. A melatonin hatását specifikus receptorok közvetítik, amelyek megtalálhatók a hipotalamuszban, különösen a suprachiasmaticus magban és még a retinában is. Ezért valószínű a hormonális visszacsatolási mechanizmus.
A nappali álmosság differenciáldiagnózisa
- Idiopátiás narkolepszia
- Tüneti narkolepszia/hiperszomnia központi idegrendszeri daganatokban, stroke, encephalitis, sclerosis multiplex, traumás agysérülés, neurodegeneratív betegségek
- Kleine Levin-szindróma
- Idiopátiás hiperszomnia
- Alvási apnoe szindróma
- Pszichológiai okok: alváshiány, pszichofiziológiai álmatlanság
- Pszichiátriai okok: kábítószerrel való visszaélés (benzodiazepinek, antidepresszánsok, béta-blokkolók, neuroleptikumok, barbiturátok), alkoholfogyasztás, depresszió, pszichózisok
- Cirkadián ritmuszavarok (pl. Műszakos munka, jet lag)
- Nyugtalan láb szindróma
- Időszakos mozgások alvásban
- Fertőzések (például mononukleózis)
- Neurológiai betegségek (epilepszia, Parkinson-kór, Huntington-kór, myotonikus dystrophia), krónikus fáradtság szindróma
- Fibromyalgia
- Prader-Willi-szindróma
Az alvás közben fellépő szokatlan viselkedés nem ritka, itt a paraszomniákról beszélünk, mindig lenyűgözték az embereket, és jelentésüket mindig nagyon másként értékelték. Az ilyen titokzatos viselkedés különösen gyakori a gyermekek és serdülők körében, mint az alvajárás. A legtöbb parasomniát az ébrenlétről az alvásra való áttérés és az egyik alvási szakaszból a másikba történő átmenet során bekövetkező károsodott kapcsolási mechanizmusok okozzák. Az éber emberek főként a környezeti ingerekre, míg az alvó emberek főként a saját testéből érkező ingerekre reagálnak. Ha alvás közben a környezeti ingerek túl fontosak, vagy ha az agytörzs által vezérelt mozgásgátlás nem működik, parsomnia lép fel. A legtöbb parasomniának különálló örökletes összetevője van. Az elmúlt években azonosítottak néhány felelős gént.
Az alvajárás, az alvásterror és a zavaros ébredés általában viszonylag ártalmatlan "fogzási problémák".
Nem mindig előnyös, ha az álmok valósággá válnak.
A REM parasomnia diagnosztikai kritériumai az alvászavarok nemzetközi osztályozása szerint
● REM alvás jelenléte atónia nélkül: a submentalis elektromiográfiai tónus tartós vagy szakaszos emelkedése vagy a fázisos submentalis végtag izomzatának túlzott mértékű beidegződése. l
● Az alábbiak közül legalább az egyik:
1. Az alvással összefüggő bántó, potenciálisan bántó vagy nyugtalanító viselkedés története
2. A rendellenes REM alvási viselkedést dokumentálta a poliszomnográfia
● Az elektroencefalográfiai epileptiform aktivitás hiánya REM alvás közben, kivéve, ha a REM parasomnia egyértelműen megkülönböztethető az epilepsziától.
● Az alvászavar nem magyarázható jobban az alvászavar más formájával, orvosi vagy neurológiai állapotok, mentális rendellenességek, nem gyógyszeres kezelés, alkohol és drogok okozzák.
A frontális lebeny epilepszia és parasomniák (FLEP) skálája segíthet megkülönböztetni a parasomniát az epilepsziától. Az éjszakai frontális lebeny támadások (NFLE) szórványosan vagy örökletes formában fordulnak elő (autoszomális domináns NFLE [ADNFLE]). (ADNFLE = autoszomális domináns éjszakai frontális lebeny epilepszia, NFLE = éjszakai frontális lebeny epilepszia) Az AD-ért feltehetően 2 neuron nikotin-acetilkolin receptor (CHRNA4 és CHRNB2) alfa4 és p2 alegységét kódoló gén mutációi felelősek. Az NFLE-ben furcsa klinikai tünetek jelentkezhetnek kiáltásokkal, összetett automatizmusokkal és felállással. Az EEG és a mágneses rezonancia tomográfia általában nem mutat rendellenességet. Ez gyakran téves diagnózishoz vezet, az eseményeket gyakran tévesen értelmezik pszichogén álrohamokként vagy parasomniaként, egyes esetekben korábban "paroxizmális éjszakai disztóniáknak" is nevezték őket. Mivel egyes paraszomniák nagyon élénk cselekedetekkel járnak, könnyen összetéveszthető az NFLE-vel, és ennek eredményeként Nem megfelelő kezelés: A karbamazepin minden ötödik betegnél a rohamok teljes leállításához vezet, és további 50% -ban a rohamok gyakoriságának legalább 50% -os csökkenéséhez vezet.