Alvási apnoe Veszélyes légzésleállás éjszaka PZ - Pharmazeutische Zeitung
Alvási apnoe
Éjszaka veszélyes légzési elégtelenség
Írta: Christina Hohmann
Az alvás közbeni légzési szünetek nemcsak kifejezett nappali álmossághoz vezetnek, hanem növelik a szív- és érrendszeri betegségek, például a magas vérnyomás és a stroke kockázatát is. Az érintetteket a gyógyszertárban telemedicinás apnoe szűrés segítségével lehet azonosítani.
Az alvás az egészség egyik legfontosabb pillére. Ha az alvás zavart, messzemenő negatív következményekkel jár. Az alvási apnoe szindrómában a légzésmegállás az alvás során az oxigénellátás elégtelenségéhez és ismételt ébresztési reakciókhoz vezet a fulladás megelőzése érdekében. "Az ébresztő reakciók tömegesen rombolják az alvás szerkezetét, megakadályozzák a mély alvást" - mondta Nikolaus Böhning, az Orvosi Információs, Betegképzési és Diagnosztikai Intézet (iDOC) ügyvezető partnere a müncheni Expopharmban tartott szemináriumon. Ennek eredményeként az érintettek nem tudnak éjszaka felépülni, nappal fáradtak, céltalanok és ingerlékenyek. A halálos kimenetelű közlekedési balesetek mintegy 12 százaléka alvászavarokra vezethető vissza - magyarázta az előadó.
A középkorú lakosság 2–4 százaléka szenved kezelést igénylő alvási apnoétól. A német alváskutató és alvásgyógyászati társaság 800 000 beteget vesz fel Németországban. Különösen a 30–60 év közötti túlsúlyos férfiak, de a menopauza utáni nők is érintettek - magyarázta Böhning. Ennek az alvászavarnak a leggyakoribb formája az obstruktív apnoe, amelyben a torok izmai ellazulnak és a felső légutak záródnak. Központi apnoe, amelyben a légzési szabályozás zavart a központi idegrendszer károsodása miatt, vagy a kettő között kevert formák fordulnak elő sokkal ritkábban.
A túlsúly mellett a rendellenesség oka a garat vagy agyvérzés alkotmányos elrendezése is. "A stroke-os betegek 60 százalékában alvási apnoe alakul ki" - mondta Böhning.
Stressz és oxigénhiány
"A betegtől függően a légzési szünetek akár két percig is eltarthatnak, vagy más betegeknél óránként akár 200-szor is előfordulhatnak" - magyarázta az előadó. Mivel az ébredési reakciókat nem veszik észre, sok érintett nem tud semmit a betegségéről. Böhning szerint az érintettek többségét nem diagnosztizálják. Ez végzetes, mert az éjszakai légzési szünetek súlyos másodlagos betegségeket okozhatnak. Az oxigéntartalom alvás közben csökken, súlyos esetekben a telítettség körülbelül 70 százalék. "Ha a telítettség 80 százalék alatt van, sürgősségi szellőzésre van szükség a kórházban" - magyarázta Böhning.
Az oxigénhiány miatt az agy és a szív ellátása már nem garantált. Ez stresszt okoz, emelkedik a vérnyomás, és a szív erősebb szivattyúzással próbálja kompenzálni a hiányt. Hosszú távon ez krónikus magas vérnyomáshoz, szívritmuszavarokhoz vagy szívelégtelenséghez vezethet. A szívroham vagy a stroke kockázata megnő. Egy tanulmány szerint a hirtelen szívhalálban elhunytak 65 százaléka alvási apnoe-beteg - mondta Böhning.
A betegség azt is jelenti, hogy a fennálló magas vérnyomást és a cukorbetegséget nehéz gyógyszeres kezeléssel kezelni. További következmények lehetnek ingerlékenység, fejfájás, szédülés, koncentrációs rendellenességek, depresszió vagy impotencia.
Az alvási apnoét nehéz felismerni, mert az ébredési reakciókat észrevétlenül hagyják. A rendellenesség korai jelei a hangos, szabálytalan horkolás, fáradtság, munkahelyi bólogatás és magas vérnyomás. Azoknak a személyeknek, akik gyanítják, hogy alvászavaruk van, először kérdezzék meg partnerüket ezekről a mutatókról. Ha a gyanúsított megerősíti, orvoshoz kell fordulni. Ha szükséges, alvási laboratóriumban oktatják.
Az alvási apnoe kezdeti szűrése most a gyógyszertárban is elvégezhető. A Potsdami Orvosi Információs, Betegképzési és Diagnosztikai Intézet (www.idoc.de) a berlini Charitéval együttműködve telemedicinikus diagnosztikai rendszert fejlesztett ki, amely észleli az éjszakai légzési szüneteket. A csuklón viselt pulzusoximéter méri és tárolja az oxigéntelítettséget és a pulzusszámot. Azok a betegek, akiknek alvási apnoe gyanúja merül fel, kölcsönkérhetik ezt a készüléket a gyógyszerésztől, éjszaka otthon bekapcsolhatják és másnap visszahozhatják. Az irodában az adatokat speciális szoftver segítségével beolvassák, és elemzés céljából alvási laboratóriumba küldik. Néhány nap múlva ez szakértői véleményt ad, amelyet a gyógyszerész megbeszél a pácienssel. Rendellenességek esetén az érintettnek orvoshoz kell fordulnia, és a részletesebb diagnózis érdekében alvási laboratóriumba kell irányítani.
A német gyógyszertárakban ezzel az eszközzel végzett első kísérleti vizsgálat során a szűrés sikeresnek bizonyult: a tesztelt emberek majdnem felének volt kóros lelete, 25 százalékuknak még súlyos lelete is volt.
A diagnosztizált alvási apnoe jól kezelhető. Enyhe esetekben a fogyás, a fizikai aktivitás és a torokizmok megerősítése gyakran elegendő ahhoz, hogy a légzési szüneteket kordában tartsák. A súlyosabb betegségeket légzőterápiás eszközök segítségével lehet kezelni. Ezek a CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás) gépek olyan fúvót tartalmaznak, amely egy légzőmaszkhoz van csatlakoztatva, amelyet a beteg alváshoz húz át az arcán. A készülék egyik napról a másikra enyhe túlnyomást okoz a légutakban, ami nyitva tartja a légutakat. Rövid akklimatizációs időszak után az alvás általában jelentősen javul a CPAP terápiával. Az éjszakai stresszszint csökken, és az alvás ismét pihentető.