Alvási óránkénti néhány légzési szünet is növeli a magas vérnyomás kockázatát
BERLIN (wst). Még az enyhe, alvással járó obstruktív légzési rendellenességek (OSAS) is, amelyeknél óránként csak 5–15 szünet van, amelyek mindegyike legalább tíz másodpercig tart, máris jelentős negatív következményekkel járhatnak. Az érintetteket ezért kezelni kell. A terápiás lehetőségek közé tartozik a súlycsökkenés, a háton fekvés elkerülése alvás közben, vagy a folyamatos éjszakai pozitív nyomású szellőzés (CPAP).
Megjelent: 2005. április 20., 8:00
Számos tanulmány kimutatta, hogy még az enyhe, alvással kapcsolatos légzési rendellenességek is társulnak a nappali álmosság fokozódásával, a kognitív teljesítmény romlásával és a magas vérnyomás, a szívritmuszavarok és a közlekedési balesetek fokozott kockázatával. Erre a nürnbergi Jürgen Ficker magántanár rámutatott a berlini Német Pneumológiai Társaság 46. kongresszusán tartott szimpóziumon.
A kognitív teljesítmény szempontjából egyedül a horkolás jelent kockázati tényezőt. Egy több mint 200 orvostanhallgatóval végzett vizsgálat során Ficker és munkatársai azt találták, hogy azoknak a hallgatótársaiknak, akik soha nem horkoltak, átlagosan szignifikánsan jobb vizsgajegyeik voltak, mint azoknak, akik alkalmanként horkoltak. És ezek viszont lényegesen jobbak voltak, mint azok, akik minden éjjel vagy szinte minden este horkoltak.
Túlsúlyos, enyhe OSAS-ban szenvedő betegeknél valószínűleg a súlycsökkentés a legígéretesebb terápia. Az alkohol elkerülése és az apnoét elősegítő fekvő helyzet alvás közbeni elkerülésének stratégiái (például alvási helyzet edzése, hátizsákos módszer) szintén sokkal hatékonyabbak az enyhe OSAS-ban, mint magasabb fokozatú szakaszokban.
Ha ezek az intézkedések nem megfelelőek vagy nem hajthatók végre, az orr-CPAP lélegeztetés vagy az intraoralis nyúlványok használata szintén megvitatható az enyhe OSAS-szal.
Ficker rámutatott, hogy ha nincs egyértelmű szubjektív szintű szenvedés, például kifejezett nappali álmosság, akkor ezeknek az intézkedéseknek a betartása rendkívül gyenge. Ha igen, akkor a szakértő tapasztalata szerint hosszú távon az enyhén érintett betegek nagyobb valószínűséggel vannak meggyőződve az állcsontról, mint a hatékonyabb CPAP-lélegeztetésről.
Fiatalabb betegeknél, akiknél egyértelmű az állkapocs-rendellenesség, az enyhe OSAS gyakran eltűnik a fogszabályozó kezeléssel, ami ezért szintén javallt. Szeptum korrekciót jeleznek nyilvánvaló orrdugulás esetén.
Illóolajokkal való gargarizálás a torok megfeszítésére, valamint a teofillin használata haszontalannak bizonyult. Eddig nincs más gyógyszer, amely javíthatná az OSAS-t, így a Ficker.