Alzheimer-kór pszichoszociális intézkedései
- Pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
- Gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
- ideggyógyászat
- Áttekintés
- Betegségek
- Diagnózis
- Hírarchívum
- Tanácsadó archívum
- Orvos/klinika keresés
- Betegségek
- Válság/vészhelyzet
- Önsegítés és rokonok
- Törvény
- Agy és idegrendszer
- Hírarchívum
- Tanácsadó archívum
Feltételek
- Mi az Alzheimer-kór?
- Okok és kockázati tényezők
- Korai jelek
- Klinikai kép
- Diagnózis
- Oktatási és terápiás célok
- Orvosi terápia
- Pszichoszociális intézkedések
- Tanfolyam és előrejelzés
- Információ a rokonok számára
- Bal
Pszichoszociális gondozási intézkedések az Alzheimer-kór demenciájára
A nem gyógyszeres kezelési és gondozási intézkedések ma már szilárd helyet foglalnak el a demens betegek általános kezelési tervében. Számos tanulmány bizonyítja a pszichoszociális intézkedések egyértelmű előnyét a betegek és gondozóik számára, ha a színpadhoz igazítják.
A kognitív képességek aktiválási programjai, vagyis a memória, a tanulás és az emlékezés képzése szintén pozitív hatással van a beteg jólétére. Mivel a demenciában szenvedők különösen érintik az új tanulást és az emlékezést, a túl ambiciózus képzés túlterhelheti őket. A fennmaradó forrásokat optimálisan kell támogatni.
Pszichoszociális intézkedések
A pszichoszociális intézkedések a beteg jelenlegi lakókörnyezetéhez igazodnak. Figyelembe vesszük a csökkenő agyműködés és a mindennapi készségek növekvő veszteségének szoros összefonódását. A pszichoszociális intézkedések középpontjában a páciens és gondozói közötti méltó és szeretetteljes kapcsolat kialakításának vagy fenntartásának kísérlete áll. A hozzátartozók ennek megfelelően vesznek részt a terápiás koncepcióban, mivel bizonyíthatóan erős kölcsönhatás van a beteg és gondozói jóléte között.
A pszichoszociális intézkedések a következők:
- Milieu terápia - az életkörülmények adaptálása
- Viselkedésterápiás eljárások
- A rokonok dolgoznak
- Szociális, pénzügyi és jogi tanácsadás
- Mozgás-, művészet- és zeneterápia
- Foglalkozásterápia
- Szenzoros stimuláció Snoezelen keresztül, masszázsok, akupresszúra
Néhány különösen fontos pszichoszociális intézkedést az alábbiakban részletezünk:
Milieu terápia
A "miliő" magában foglalja - a beteg betegségének stádiumához igazodva - a szobák kialakítását (bútorok, színek, világítás), a teljes "akusztikát" és a rendszeres napi rutint. A milieu terápia megpróbálja elősegíteni a beteg jólétét és mindennapi készségeit. Ezt megkönnyítheti egy kezelhető, stresszmentes, de mindenképpen serkentő környezet és egy állandóan strukturált napi rutin (pl. Fix étkezéssel, aktivitással és ágyidővel). A beteg megszokott otthoni környezetét a lehető legnagyobb mértékben fenn kell tartani, vagy csak óvatosan kell megváltoztatni. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a beteg összezavarodik és megijed.
Viselkedésterápiás eljárások
A magatartási terápiás intézkedések nemcsak a páciensnek segítenek megbirkózni a mentális és fizikai teljesítményvesztéssel és kezelni őket, hanem arra is, hogy képességeinek kiaknázására irányuljanak. Többek között jobb önuralmat és önérvényesítést, valamint új gondolkodási mintákat tanul meg. Kimutatták, hogy ez a pszichoterápia növeli az Alzheimer-kórban szenvedő betegek önállóságát, csökkenti a szorongást és csökkenti az agressziót.
A rokonok dolgoznak
Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek ellátásának elengedhetetlen szempontja a rokonok munkája. A hozzátartozóknak intenzív támogatásra van szükségük a betegség folyamata során azáltal, hogy információt nyújtanak a betegség lefolyásáról, jogi szempontokról és a valódi segítségnyújtási lehetőségekről. A rokonokkal végzett munkában a család megtanulja felismerni a betegség jeleit, mint ilyeneket, és kezelni azok hatásait. Ez az úgynevezett pszichoedukáció magában foglalja az önmenedzsment és a konfliktushelyzetek problémamegoldásának stratégiáit is a páciens kezelésében. A relatív munka, akár párosként, akár csoportos terápiaként, javítja a beteg-gondozó kapcsolatot, láthatóan megkönnyíti a gondozókat és növeli a rokonok motivációját az ellátásra. Azok a rokonok, akiket szubjektíven ápolnak, alacsonyabbnak érzékelik az ellátás terheit és kevésbé hajlamosak a depresszióra. Jól tájékozott és tanácsos családokban lényegesen alacsonyabb az otthoni elhelyezés aránya az Alzheimer-kórban szenvedők esetében.
Foglalkozásterápia
A mindennapi készségeket a foglalkozási terápia, korábban munkaterápia néven ismerik fel. Demenciában szenvedő betegeknél a foglalkozási terápia fenntarthatja vagy javíthatja a kognitív funkciókat, a tájékozódási képességet és az önállóságot, és késleltetheti az ellátás szükségességét a kezdeti szakaszban. A mentális aktiváció mellett a kommunikációs készségek cselekvésorientált képzését és a tanulási magatartás javítását szolgáló gyakorlatokat alkalmazzák.
Kognitív aktiváló programok
A korai stádiumban lévő Alzheimer-kórban szenvedő betegek számára hasznos egy olyan kognitív aktiváló program, amely emlékezet és figyelemképzés formájában serkenti a gondolkodás és a tanulás képességét. A legfontosabb személyes jegyzetekkel és segédeszközökkel ellátott jegyzetfüzet vezetése, valamint a speciális, praktikus interaktív számítógépes programok gyakorlása a mindennapi feladatok jelentős javulásához vezet. Fontos, hogy a képzés megmutassa a betegnek az azonnali hasznot, és szorosan kapcsolódik a mindennapi helyzetéhez. A legtöbb esetben az aktiváló programok hosszú távon nem javítják a kognitív teljesítményt, de növelik a közérzetet és ezáltal az életminőséget, valamint stabilizálják a hatást és a hajtást, vagyis megakadályozzák a depressziós hangulatokat.
Otthonokban és speciális geriátriai pszichiátriai intézményekben az úgynevezett valóságorientációs tréninget (ROT) részesítik előnyben a közepesen súlyos és súlyosan demens betegek számára. Célja, hogy megkönnyítse a beteg számára a tájékozódást időben és térben - a beteg állapotához igazodó követelményszinttel. Ez egyrészt lehet a környezet szisztematikus megtervezése egyszerű tájékozódási pontok és információs táblák, valamint magatartás segítségével, amely a referenciaszemély részéről aktív struktúrát biztosít (ún. "24 órás" vagy informális RED). Másrészt az úgynevezett "tanterem" kontextusában. A hivatalos RED megismétli a mindennapi élet legfontosabb információit, különös tekintettel az időre, a helyre, az emberekre és a napi rutinra a rendszeres csoporttalálkozókon. A tájékozódási ismeretek mellett a RED javíthatja a kommunikációs készségeket és az interperszonális viselkedést is.
A kognitív aktivációs programok életrajzi módszereket is tartalmaznak a legtágabb értelemben - egyfajta "memóriaterápiát", amely olyan anyagokkal dolgozik, mint a páciens élettörténetének fotói, újságkivágások, zene stb. Az úgynevezett validációs terápia különösen hasznosnak bizonyult előrehaladott demenciában szenvedő betegek számára. (Érvényesítés = érvényesség). Ön az "Alzheimer-világ" megértésére és felismerésére összpontosít. A gondozó beengedi magát a beteg saját világába. A kommunikáció egyszerű mondatokban vagy túlnyomórészt verbálisan történik érintés, gesztusok, képek és zene útján. A beteg általában jobban érzi magát, a család aktívan részt vesz a terápiában, és mindkét fél közelebb kerül egymáshoz. Azok a viselkedési problémák, amelyek többek között a saját teljesítménykorlátjaikkal való szembesülésből adódnak, részben felszívódnak. Ezen kívül létezik önfenntartó terápia (SET), amelynek elsődleges célja a saját identitás érzésének fenntartása, és a memóriaterápia és az érvényesítés kombinációjába sorolható.
Technikai támogatás: Priv.-Doz. Dr. med. Juraj Kukolja, Köln