Amblyopia (lusta szem) - okok, tünetek, kezelés

Amblyopia az egyik vagy mindkét szem látásélességének csökkenését jelenti a gyermekkori nem megfelelő fejlődés miatt. Ismerje meg az amblyopia első jeleit, és hogyan kezelhető ez a "lusta szem" nevű állapot.

Tartalom:

Mi az amblyopia?

Lusta szembetegség, Amblyopia néven is ismert, ez egy olyan kisgyermekkori állapot, amelyben a gyermek látása egy szemben nem úgy alakul, ahogy kellene. Amblyopiás betegeknél az agy jobban koncentrál az egyik szemre, mint a másikra, gyakorlatilag figyelmen kívül hagyva a "lusta" szemet. Ha ezt a szemet nem stimulálják megfelelően, a látásért felelős idegsejtek nem érnek normálisan.

A "lusta szem" kifejezés félrevezető, mert a szem nem lusta. Valójában az idegfejlődés problémája köti össze a szemet az agyval, nem pedig maga a szem problémája.

Az amblyopia általában születésétől 7 éves koráig alakul ki. Ez a gyermekek látásvesztésének fő oka. Ritka esetekben az amblyopia mindkét szemre hatással van.

Az amblyopia okai

Az amblyopia annak a ténynek köszönhető, hogy az élet elején a látás rendellenesen fejlődik. Ez a rendellenesség megváltoztatja a retina, a szem hátsó része és az agy közötti vékony szövetréteg közötti idegpályákat. A gyengébb szem kevesebb vizuális jelet kap. Végül a szem együttműködési képessége csökken, és az agy elnyomja vagy figyelmen kívül hagyja a gyengébb szemet.

Az ambliópiát bármi okozhatja, ami homályosítja a gyermek látását, vagy keresztezi a szemet. A lusta szem gyakori okai a következők:

Izom egyensúlyhiány (amblyopia és strabismus)

A lusta szem leggyakoribb oka a szemet irányító izmok egyensúlyhiánya. Ezen egyensúlyhiány miatt a szemek keresztezni kezdenek, és így már nem képesek együtt mozogni és dolgozni.

Különbség a látás tisztaságában a szemek között (refrakciós amblyopia)

Az ambliópiát a két szem dioptriája közötti jelentős különbség okozhatja. Ebben az esetben a gyermeknek megfelelő a szemének igazodása, de csak az egyik szemben tapasztalható rövidlátás, asztigmatizmus, távollátás.

Ezeket a fénytörési problémákat a legtöbb esetben szemüveg vagy kontaktlencse segítségével lehet orvosolni.

Deprivációs amblyopia

Akinek problémája van az egyik szemmel - például szürkehályog -, homályos lehet a látása. A gyermekek diszkriminációs ambliópiáját sürgősen kezelni kell a maradandó látásvesztés megelőzése érdekében. Gyakran ez az amblyopia legkomolyabb formája.

Kockázati tényezők

Az amblyopia fokozott kockázatával járó tényezők:

• koraszülés,
• kis méret születéskor,
• lusta családtörténet,
• fejlődési zavarok.

jelek és tünetek

Az ambliópiában szenvedő gyermek nem tud egy szemvel megfelelően összpontosítani. A másik szem kompenzálja a problémát, olyannyira, hogy az érintett szem szenved. Emiatt a problémás szem nem kap tiszta képeket. Automatikusan az agy nem kap egyértelmű információkat, és végül figyelmen kívül hagyja azokat.

Sok esetben az erősebb agy és szem olyan jól kompenzálja a hiányt, hogy a gyermek nem veszi észre, hogy látási problémája van. Ezért sok esetben a lusta szem csak akkor fedezhető fel, ha a gyermeknek rutinszerű szemvizsgálatot végeznek.

Az amblyopia tünetei a következők:

• homályos látás,
• kettős nézet,
• gyenge észlelés mélységben,
• a szemek mintha nem mozdulnának együtt,
• az egyik szemnek más a helyzete, akár fel, le, kifelé vagy befelé.

Fontos, hogy a kicsi szemvizsgálatot végezzen. A legtöbb országban az első szemvizsgálatra 3-5 éves kor között kerül sor. Gyermekeknek, akiknek közeli hozzátartozói strabismusban, gyermekkori szürkehályogban vagy más szembetegségben szenvednek, korábban szemvizsgálatot kell végezni. Azoknak a szülőknek, akik észreveszik, hogy a gyermek szeme a születés után néhány hét múlva furcsán mozog, azonnal értesíteniük kell az orvost.

Diagnosztikai

A szemész szemvizsgálatot végez, ellenőrizve a szem egészségi állapotát. Ebben az első szakaszban a szakember megpróbálja kideríteni, hogy a páciensnek strabismusos szeme van-e, a két szem látási különbsége van-e vagy mindkét szemében rossz a látás. Általában az orvos szemcseppeket tágít. A szemcseppek homályos látást okoznak, amely több órán át vagy akár egy napig tart.

A látásvizsgálathoz használt módszer a gyermek életkorától és fejlettségi fokától függ:

• 3 év alatti gyermekek. A szürkehályog, amely a lusta szem egyik kiváltó oka lehet, fénnyel felszerelt nagyítóval detektálható. Vannak más tesztek is, amelyek felmérik egy csecsemő vagy gyermek képességét a látás visszanyerésére és a mozgó tárgy nyomon követésére.
• 3 évesnél idősebb gyermekek. A gyermekek látását képekkel vagy betűkkel végzett tesztek segítségével lehet értékelni. Mindkét szemet egymás után lefedve tesztelik a másikat.

Néha problémákat lehet felfedezni, mielőtt a kicsiben ambliopia tünetei jelentkeznének. Azonban a legtöbb ilyen problémával küzdő gyermek látása már romlani kezdett, mire megérkeztek az orvoshoz.

Hogyan kezelik az amblyopia-t?

Az amblyopia kezelése akkor adja a legjobb eredményt, ha a gyermek fiatalabb korában alkalmazzák. Miután a gyermek betöltötte a 8. életévét, a látás javulásának valószínűsége jelentősen csökken, de még mindig hatékony lehet.

Az amblyopia kezelésének két megközelítése van:

• az alapprobléma kezelése,
• arra kényszerítve az érintett szemet, hogy működőképes legyen a látása.

Kezelések az amblyopia kijavítására

Sok gyermek, akinek látása egyenetlen (vagy anisometropia) van, nem tudja, hogy van-e szemproblémája, mert az erősebb szem és agy kompenzálja a problémát. A gyengébb szemlátás azonban fokozatosan romlik, és az amblyopia is.

Szemüveg az amblyopia számára

A rövidlátással, távollátással vagy asztigmatizmussal küzdő gyermekeknek szemüveget írnak elő. A gyermeknek folyamatosan viselnie kell őket, hogy a szakember figyelemmel kísérhesse, javítják-e a lusta szem látási problémáit. A szemüveg a sztrabizmust is kijavíthatja. Sok esetben a szemüveg további kezelés nélkül gyógyíthatja az amblyopia-t.

Gyakran a gyerekek panaszkodnak, hogy jobban látnak, ha nem viselnek szemüveget. Ezekben a helyzetekben a kicsiket arra kell ösztönözni, hogy viseljék őket, hogy a kezelés meghozza a várt eredményeket.

Amblyopia művelet

Néha műtétre van szükség a szem kiegyenesítéséhez és a szem jobb igazodásához. Ez javíthatja vagy nem javíthatja a látást.

Ha az amblyopiát szürkehályog okozza, akkor az műtéti úton eltávolítható helyi vagy általános érzéstelenítésben.

Bizonyos esetekben az amblyopiát egy lelógó szemhéj okozza, amely blokkolja a gyengébb szem látását. Ebben az esetben a gyakori kezelés a szemhéjplasztika.

A lusta szem mozgatása

Miután kijavították a látást és meggyógyították a mögöttes orvosi problémákat, számos más intézkedést lehet tenni a látás javítása érdekében.

Javítás vagy elzáródás amblyopia esetén

Az egészséges szemre tapaszt helyeznek, így a lusta szem működésre kényszerül. Mivel az agy csak ettől a szemtől kezd információt kapni, azt már nem fogja figyelmen kívül hagyni. Az elzáródás nem irányítja a strabismus által érintett tekintetet, de javítja a lusta szem látását.

A kezelés időtartama számos tényezőtől függ, beleértve a gyermek életkorát, a probléma súlyosságát és a gyermek fogékonyságát. Az elzáródást általában naponta néhány órán át kell viselni. A gyermeket ösztönözni kell bizonyos tevékenységek elvégzésére a tapasz viselése közben, például olvasásra, színezésre vagy házi feladatokra.

Szemcsepp atropinnal

Általában az érintetlen szem látásának elmosására használják. Az atropin kitágítja a pupillát, és a gyermek tisztán látni kezdi a közelben lévő tárgyakat. Ily módon a lusta szem kénytelen jobban működni. Az atropin kevésbé látható és kényelmetlen, és a gyermekek számára könnyebben tolerálható az okklúzióhoz képest. Ezenkívül ugyanolyan hatékony lehet. Azok a gyermekek, akik nem akarnak foltot viselni a szemükön, szemcseppeket választhatnak.

Játékok az amblyopia számára

A kicsik különféle gyakorlatokat és játékokat végeznek, amelyek célja az érintett szem látásfejlődésének javítása. Szakértők szerint ez hasznos az idősebb gyermekek számára. A látásgyakorlatok más kezelésekkel kombinálva is elvégezhetők.

Ortoptikus gyakorlatok

Azok a gyakorlatok, amelyek segítenek a látás korrekciójában, ortoptikus gyakorlatokként ismertek. Bennük az erősebb szem takaródik, a gyengébb szemet intenzív vizuális tevékenységek sora stimulálja, például színezés, szójátékok vagy Lego-darabok használata, a gyermek életkorától függően.

Más gyakorlatokat lehet használni, miután a gyengébb szem visszatért. Eleinte a ceruzát a lehető legnagyobb mértékben a kézben kell tartani a két szem között, majd a ceruza lassan megközelíti az orrot. Ennyi idő alatt a tekintetet a ceruza radírjára kell irányítani. A gyakorlat megszakad, ha a látás elmosódik.

Az ortoptikus gyakorlatokat azonban nem használják ambliópiában szenvedőknél első vonalbeli kezelésként. Az ortoptikus gyakorlatok sokaságának elvégzéséhez a betegnek mindkét szemmel látnia kell.

Evolúció és szövődmények

Vakság

Ha az amblyopia-t nem kezelik, a beteg végül elveszítheti az érintett szem látását. Ez a látásvesztés általában tartós. A szemészek szerint az amblyopia az egyik szem látásromlásának leggyakoribb oka fiatal és középkorú felnőtteknél az Egyesült Államokban.

kancsal

A sztrabizmus, a szem elhibázódása által jellemzett állapot állandóvá válhat.

A központi látás károsodása

Ha az amblyopiát gyermekkorban nem kezelik, előfordulhat, hogy a beteg központi látása nem megfelelően fejlődik.

Amblyopia vezetői engedély

A probléma befolyásolhatja a beteg képességét bizonyos feladatok végrehajtására, például vezetésre.

Fogyatékossági fokú amblyopia

Attól függően, hogy az amblyopia milyen súlyos, a szakemberek azt állítják, hogy a 3. fokú fogyatékosságba sorolható.

Az amblyopia megelőzése

Az amblyopia gyakran még azelőtt kezdődik, hogy nyilvánvaló jelei lennének annak, hogy valami nincs rendben. Ezért kell rendszeresen ellenőrizni a csecsemők és kisgyermekek látását a rendszeres orvoslátogatások során. Az Amerikai Szemészeti Akadémia azt javasolja, hogy a kicsiket szemészeten ellenőrizzék a következő időközönként:

• mielőtt a kicsi 3 hónapos lesz,
• 6 hónapos és 1 éves kor között,
• 3 éves korában,
• 5 éves korában.

Ha attól tart, hogy csecsemője amblyopia-ban szenvedhet vagy kialakulhat, haladéktalanul forduljon orvoshoz. Azoknál a gyermekeknél, akiknek családtagjai ambliópiában szenvednek, nagyobb a kockázata annak, hogy maguk is kialakuljanak.

---