Ambuláns műtét - Szolidaritási és Egészségügyi Minisztérium
Ha az orvosi szakirodalomban a 20. század elején jelent meg a járóbeteg-műtét fogalma, valójában csak az 1970-es években kezdett fejlődni és az 1980-as években gyors növekedést tapasztalt, különösen az Egyesült Államokban. Franciaországban a kórházi reformról szóló 1991. július 31-i törvény határozza meg a járóbeteg-műtétet a kórházi kezelés alternatívájaként.
Ambuláns műtét: mi ez ?
Az elsődlegesen a betegekre összpontosító gyakorlat, a járóbeteg-műtét 12 óránál rövidebb kórházi ellátást takar, éjszakai szállás nélkül. Ide tartoznak tehát olyan technikai körülmények között végrehajtott ütemezett műtétek, amelyek feltétlenül megkövetelik a műtő biztonságát, megfelelő érzéstelenítésben, majd posztoperatív megfigyeléssel a helyreállító helyiségben, lehetővé téve a bizonyított kockázat nélkül a beteget a belépés ugyanazon napján.
A járóbeteg-műtét ezért nem végezhető orvosi rendelőben.
Melyek az érintett cselekmények ?
Az érzéstelenítésre és a járóbeteg-műtét keretében végrehajtható eljárásokra vonatkozóan nincsenek szabályozási jellegű ajánlások, csak a tanult társaságok és a Francia ambuláns sebészeti szövetség (AFCA) által kidolgozott ajánlások vannak.
Például a járóbeteg-műtét a következő beavatkozások gyakori kezelési módszere:
szürkehályog műtét
fogászati extrakció
térd artroszkópia
visszérműtét
adenoidok és mandulaműtétek.
Minden szereplő védi a "minősített" és a "helyettesítő" műtét elképzelését. Valójában az a hibás elképzelés leküzdése, amely a járóbeteg-műtétet "kicsi" műtétek végrehajtásaként mutatja be, miközben ez magában foglalhatja a rendkívül technikai cselekedeteket is.
A műtéti beavatkozás és az elvégzett érzéstelenítés megegyezik a teljes idejű kórházi kezelés során elvégzettekkel.
Nem az ambuláns cselekedet, hanem a beteg. Ezért az ellátás a járóbeteg-műtéti egység strukturált felépítésén alapul, amely lehetővé teszi a beteg ugyanazon a napon történő elbocsátását, a beteg "klinikai útjának" meghatározásával.
A járóbeteg-műtét előnyei
Az ellátás jelentős javulását, a járóbeteg-műtét előnyeit már nem kell bizonyítani a következők tekintetében:
a beteg és a család elégedettsége
a sebészeti ellátás minősége és biztonsága, a kórházi fertőzéseknek való kitettség korlátozásával, vagyis az egészségügyi intézményben (kórházban, klinikán stb.) töltött idő alatt fertőzött fertőzésekkel
a személyzet elégedettsége a munkafeltételek és a munkahelyi életminőség javításával
a műtéti technikai platformok szervezetének és erőforrásainak optimalizálása és hatékonysága
az egészségügyi intézmények és az egészségbiztosítás költségcsökkentése.
Hol van a nappali műtét Franciaországban? ?
Az általános járóbeteg-műtéti tevékenység növekszik Franciaországban: 2010-ben a sebészeti tevékenység 37,7% -át tette ki, szemben a 2007. évi 32,3% -kal.
Hazánk azonban fejlődésében továbbra is elmarad néhány OECD-országhoz képest. Ez a tevékenység jelentős regionális és ágazatközi különbségeket is tapasztal, mivel 2010-ben ez az arány a magánszektorban a műtétek 46% -át, az állami szektorban pedig 26,3% -át képviselte. Annak ellenére, hogy az elmúlt években a járóbeteg-műtét gyorsabban haladt az állami szektorban, továbbra is elsősorban magán egészségügyi intézmények gyakorolják, elsősorban profit érdekében.
Továbbra is jelentős különbségek vannak, többek között:
régiók között és különösen az egészségügyi területek szintjén (20% -os különbség egyes nagyvárosi régiók között);
a műtéti kezelés típusai között (a 2009-ben járóbeteg-alapon végzett carpalis alagút-műveletek 87% -a, míg az inguinalis sérv 21% -a).
Milyen intézkedéseket javasolnak a járóbeteg-műtét fejlesztésére ?
2003 óta az egészségügyért felelős minisztérium és a nemzeti egészségbiztosítási pénztár (CNAMTS) számos eszközt mozgósított. Közös cél? A járóbeteg-műtét fejlesztése az egészségügyi intézmények részéről, a teljes kórházi kezelés helyébe lép.
A CNAMTS a maga részéről eredeti eljárást vezetett be: az előzetes megállapodást. Ez előírja, hogy azoknak az intézményeknek, akik legalább egy napos kórházi tartózkodás mellett szeretnének ambulánsan elvégezhető műtéteket gyakorolni - és amelyek ambuláns műtéti aránya a regionális átlag alatt van - előzetes jóváhagyást kell kérniük az egészségbiztosítási egészségügyi szolgálattól.