Amebiasis - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati Klinika
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2019.11.15
Szinonimák
Első leíró
meghatározás
Fertőzés kórokozó amőbával. Az Entamoebia nemzetségen belül az Entamoeba histolytica a legfontosabb kórokozó forma. A kórokozó cisztájának lenyelésével történő fertőzés ivóvízzel vagy ételből származik. Az Acanthamoeba nemzetség főként opportunista fertőzéseket okoz.
Érdekes is
Nem visszatérő, nagyon változatos, leggyakoribb terhességi dermatózis, súlyos viszketéssel.
Kórokozó
Az acanthamoeba és 3 másik amőba nemzetség (Naegleria, Balamuthia, Sappinia) a szabadon élő amőbák közé tartozik, amelyek felelősek az opportunista és a nem opportunista fertőzésekért. A belépési pontok a bőr és a felső légutak.
Osztályozás
Apathogén amebiasis: nincs egészségügyi rendellenesség.
Patogén amebiasis (acanthamebiasis):
- Ciszták vagy perc formák: nincsenek súlyos egészségügyi rendellenességek.
- Magnaformák: tapadás a vastagbél nyálkahártyáján. A bélnyálkahártya behatolása proteolitikus és citolitikus tulajdonságokkal. Okozott betegségek:
- Amebic colitis (invazív bél amebiasis, amebic dizentéria)
- Amebic májtályog
- Ameboma.
Előfordulás/járványtan
Világszerte elterjedtség: évente körülbelül 50 millió embernél alakul ki invazív amebiasis, évente akár 100 000 haláleset is (WHO, 1997).
Előfordulás: főleg meleg országokban, alacsony higiéniai színvonalon, a mérsékelt égövi zónákban előforduló autochton fertőzések meglehetősen ritkák (beleértve a szennyvízkezelőket is). Közép-Európában a lakosság körülbelül 1% -ának van tünetmentes bélfertőzése.
A férfi homoszexuálisok fokozott előfordulása (orális-anális érintkezések, rektális öntözés). Ebben a populációban az előfordulás kb. 20%!
Az Acanthomoeba nemzetség vízben és földön élő fajai szerepet játszanak, különösen immunszuppresszált embereknél, mint a granulomás amőb encephalitis és a krónikus granulomatózus dermatitis okai.
Etiopatogenezis
Klinikai kép
Bőr amebiasis: Vannak bőrtályogok, fekélyek, sipolyok vagy gangrenos gyulladás a bőrön és a subcutison, többnyire aktív amebic colitis vagy amebic máj tályog mellékhatásai. Különösen a perianalis és nemi szervek, a fenék, a mellkas régiója és a hasfal érintett. Esetenként véres papulák vagy arealisan összesített, véres papulák/plakkok, amelyek hasonlítanak a condylomata acuminata-ra, amelyekben az entamoeba (vagy Acanthamoeba fajok) minden kétséget kizáróan szövettanilag kimutathatóak. A Henoch-Schönlein purpura előfordulását amebiasisban szenvedő betegeknél egyedi esettanulmányok alapján írták le. Lokalizált vagy disszeminált granulomatózus bőrfertőzések Acanthamoeba spp. főként opportunista fertőzésekként figyelhetők meg (különösen HIV-fertőzötteknél). A hajlamos helyek az arc, a törzs és a végtagok.
Amebici vastagbélgyulladás (invazív bélbetegség, amebicus dizentéria): hasi fájdalom, láz, "málnás kocsonyaszerű", nyálkás-véres hasmenés, könnyebb formák: pépes, vizes hasmenés (gyakoribb), fekélyek, amelyek a submucosába nyúlnak (ún. Hetek évekig. Krónikus tanfolyamok lehetségesek.
Amoebikus májtályog: akut epigasztrikus fájdalom (főleg a jobb oldalon), amely a hátba, a mellkasba, a vállba, a lázba, az elváltozásokba sugárzik: nekrotikus anyag, váladék és az amőbák által lizált granulociták maradványai; lassú fejlődés (átlagosan 3-5 hónappal a fertőzés után). Enyhe betegségérzéssel járó krónikus formák ritkák.
Ameboma: lokalizált granulomatosus gyulladás a vastagbél falában, amely nagy daganatokká szaporodhat.
diagnózis
- Székletkultúra (az egyszerre előforduló bakteriális fertőzések kizárása érdekében)
- Székletmikroszkópia (70% -os érzékenység): MIFC módszer a székletben (lehetőleg a natív székletben, friss széklet/nyálka pehely [3 székletmintában]): ciszták, perc formák és magna formák mikroszkópos kimutatása a székletben. A patogén és a nem patogén bél lumen formákat nem lehet megkülönböztetni A ciszták jellemzői: az E. histolytica 10 µm-nél nagyobb, az E. histolytica legfeljebb 4 mag. A magna formák kimutatása az amőbikus vastagbélgyulladást bizonyítja.
- Antigén detektálás (ELISA, a mikroszkóppal összehasonlítható érzékenység)
- PCR (legnagyobb érzékenység).
A szérumban (invázió jelzése):
- Szérum antitestek (ELISA)
- Transaminázok, kolesztázis paraméterek
- Gyulladás paraméterek
- Vérszámlálás
- Elektrolitok.
Képalkotás (tályog, perforáció, mérgező megakolon):
- Hasi szonográfia
- Komputertomográfia
- Kolonoszkópia.
Megkülönböztető diagnózis
- Betegségek, amelyek hasonló klinikával társulhatnak:
- Bakteriális toxin által kiváltott hasmenés
- Shigellosis
- szalmonellózis
- Campylobacter fertőzés
- Yersiniosis
- Gyulladásos bélbetegség
- Bakteriális tályog
- Pyomyositis
- Melioidosis
- Epeúti ascariasis
- Fascioliasis
- Rosszindulatú daganat.
Komplikáció (k)
- Akut has:
- perforáció
- Mérgező megakolon
- Akut nektorizáló vastagbélgyulladás
- Pleura empyema
- Tüdő tályog
- Hepatobronchialis sipoly
- Pericardialis tályog.
terápia
Standard: Metronidazol 3-szor/nap 10 mg/testtömeg-kg (max. 3-szor/nap 800 mg) i.v. orálisan 10 napig (adagolás felnőtteknek és gyermekeknek).
Enyhe esetekben: tinidazol 2 g/nap orálisan, 5 napig (gyermekek: 30 mg/testtömeg-kg/nap, legfeljebb 2 g/nap). A tinidazolt Németországban már nem engedélyezték, de a külföldi gyógyszertárakból beszerezhető (nem engedélyezett használat)
Ezután ciszta kezelés: Paromomycin 3-szor/nap 500 mg/nap p.o. 9-10 nap alatt (gyermekek: 10 mg/testtömeg-kg/nap).
Terhes nők számára: kezelés javallt (azonban az 5-nitroimidazolokat nem szabad az első trimeszterben alkalmazni).
profilaxis
Élelmiszer-higiénia (jégkockák, saláták, fagylalt, nyitott gyümölcslevek)
Kerülje az orális-anális szexuális érintkezést és a rektális öntözést.
Utógondozás
A terápia sikerességének ellenőrzése: súlyos kúrák esetén: vérkép, májértékek, kolesztázisparaméterek és gyulladásos paraméterek a kezelés alatt és után, időintervallumok a betegség súlyosságának megfelelően.
Székletvizsgálat: 6 hét a kezelés befejezése után.
irodalom
- Annesley J (1828) A meleg éghajlaton elterjedtebb betegségek okainak, természetének és kezelésének kutatása általában. Longman, Rees, Orme, Brown and Green, London, 2. évf. 247. o
- Budd, G 1857 A máj betegségeiről. Churchill, London, Egyesült Királyság
- Burchard GD és mtsai. (2003) Trópusi betegségek terápiája az utazásból való visszatérés után. Internist 44: 633-642
- Carrero JC és mtsai. (2019) Bél amoebiasis: az első észlelés 160 éve, és továbbra is a
egészségügyi probléma a fejlődő országokban. Int J Med Microbiol: 151358. - Kucik CJ és mtsai. (2004) Gyakori bélparaziták. Am Fam orvos 69: 1161-1168
- Losch FA (1975) Az amebák hatalmas fejlődése a vastagbélben. Az eredeti fordítás orosz nyelven. Am J Trop Med Hyg 24: 383-392
- Trabelsi H és mtsai. (2012) Patogén, szabadon élő amőbák: epidemiológia és klinikai áttekintés. Pathol Biol (Párizs), 60: 399-405.
Ajánlott cikkek
Körülhatárolt, szilárd, félgömb alakú vagy aszimmetrikusan konfigurált anyagnövekedés (csomópont> 1,0 .
A Torasemid egy p.o. és i.v. Alkalmazható hurok-diuretikum szulfonamidcsoporttal a molekulában. S.
Az elsődleges vagy másodlagos hiperurikémia klinikai megnyilvánulása akut és krónikus ízületi gyulladás formájában.
Fertőzés kórokozó amőbával. Az Entamoebia nemzetségen belül az Entamoeba histolytica a legfontosabb .
Hivatkozás a 10. cikkre
Kiegészítő cikkek (14)
Jogi nyilatkozat
Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.
Szerzői
Utolsó frissítés dátuma: 2019.11.15
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.
Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:
Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.
Képek (6)
'Adat-image-height =' 1536 'adat-image-id =' 1601 'adat-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzAxLzNhNGNhMjMxLWU0NmItNDUwYy1hYmQ0LTZkODI2NGM5NmM4Ni8xNjAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 70a0d7f6501d53fa 'data-image-width =' 2048 '>
'Adatok-image-magasság =' 1510 'adatok-image-id =' 1602 'adatok-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzExLzQ4MTQ1MWYyLWQwYTAtNDI3OC1hZTEwLThjZDA3N2YzYWIzNy8xNjAyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c33030754896317e 'data-image-width =' 2068 '>
'Adatok-image-magasság =' 1510 'adatok-image-id =' 1603 'adatok-image-index =' 2 'adatok-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzE4L2Y5OGU0NmFmLWM1M2UtNDY4NC05Yjc4LTgwMjI4YTM0Y2JmMS8xNjAzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f6268f72e3a6c3d2 'data-image-width =' 2068 '>
'Adat-image-height =' 1540 'adat-image-id =' 1604 'adat-image-index =' 3 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzIxLzY1MzM5NDNlLWRlMTEtNDc3ZS1hMWJkLTU2ZWJhNWVkNDkxYi8xNjA0LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = cbd98e36b4ef1bb7 'data-image-width =' 2080 '>
'Adatok-image-magasság =' 1540 'adatok-image-id =' 1605 'adatok-image-index =' 4 'adatok-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzI3L2MwYjgxMzIyLTMxMzAtNGZhMi1iYWRkLWE0OGQxYzNhMDg3MC8xNjA1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c914dd7c85407223 'data-image-width =' 2080 '>
'Adat-image-height =' 1540 'adat-image-id =' 1606 'adat-image-index =' 5 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzM0L2ZhMzJiODg0LWU2NGEtNGFlNC04MWE4LWVhOTMwZGE4NmVmNC8xNjA2LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1c2b837900e06e79 'data-image-width =' 2080 '>