Amfotericin B hatás, alkalmazási területek, mellékhatások - NetDoktor
Benjamin Clanner-Engelshofen szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán. Biokémiát és gyógyszerészetet tanult Münchenben és Cambridge/Bostonban (USA), és korán észrevette, hogy különösen élvezi az orvostudomány és a tudomány közötti kapcsolatot. Ezért folytatta az emberi orvoslás tanulmányait.
A hatóanyag Amfotericin B a gombás fertőzések (gombaellenes) kezelésére szolgáló gyógyszer. Nagyon széles aktivitási spektrummal rendelkezik, és egyes gombás fertőzések egyedüli kezelési lehetőségének tekintik. Az amfotericin B protozoa fertőzések (egysejtű organizmusok, például trichomonadák és tripánoszómák) ellen is hatékony. Itt mindent elolvashat az Amphotericin B-ről: a hatásmód, az alkalmazás, az interakciók és a mellékhatások.
Az amfotericin B így működik
Az élőlények sejtmembránja főleg lipidekből áll. Ezenkívül olyan anyagok vannak beágyazva, amelyek a membránt mozgékonyan és rugalmasan tartják, hogy a sejt optimálisan működhessen. Állati (és ezért emberi) sejtekben ez a koleszterin. a gombasejtek esetében viszont kémiailag hasonló vegyület, az úgynevezett ergoszterin.
Az amfotericin B gombaellenes szer specifikusan az ergoszterinhez kapcsolódik, és pórust képez a membránban. Az olyan ásványi anyagok, mint a kálium és a nátrium, szabadon átjuthatnak ezen a póruson, ami kiküszöböli a gombasejt szigorúan szabályozott ásványi anyag egyensúlyát - elpusztul.
Az amfotericin B felvétele, lebontása és kiválasztása
Az amfotericin B hatóanyag nem szívódik fel a vérben, ha lokálisan adják be a száj nyálkahártyájára és szájon át. Injekció vagy infúzió formájában beadva a hatóanyag eloszlik a testben, nem bomlik le és csak lassan ürül ki, bár a kiválasztás pontos módja nem ismert. A szakértők feltételezik, hogy részben a vizelettel, részben a székletzel ürül.
Mikor alkalmazzák az amfotericin B-t?
Az amfotericin B az alábbiak kezelésére engedélyezett:
- A szájnyálkahártya, a gyomor-bél traktus és a hüvely nyálkahártyájának élesztőfertőzései
- Leishmaniasis (protozoa fertőzés egyetlen sejtes Leishmania donovani-val)
A belső szervek gombás fertőzései gyakran immunhiányos betegeknél fordulnak elő, például HIV-fertőzötteknél vagy donor szerves betegeknél.
A kezelést csak addig kell folytatni, amíg a fertőzés biztonságosan meg nem gyógyult.
Így használják az amfotericin B-t
A szájüreg helyi kezelésére tíz-száz milligramm amfotericin B-t szívnak naponta négyszer étkezés után és lefekvés előtt rombuszként, vagy szuszpenzióként szétosztják a szájüregben. A gyomor-bél traktus gombás fertőzésének kezelésére étkezés után naponta négyszer egy tablettát kell bevenni, amely száz milligramm amfotericin B-t tartalmaz.
Kórházi fekvőbeteg-kezelés esetén az adag orvosi felügyelet mellett sokszorosára emelhető. A kezelés időtartama általában két hét körüli, de néha hosszabb is.
Milyen mellékhatásai vannak az amfotericin B-nek?
Ha nyálkahártya-terápiának tekintik, a hatóanyag nem jut be a vérbe, ezért a kezelést általában jól tolerálják. A leggyakoribb mellékhatások az émelygés, hányás, hasmenés, kiütés és viszketés.
Az amfotericin B intravénás beadása esetén a mellékhatások aránya szignifikánsan magasabb. A kezeltek több mint tíz százaléka alacsony káliumszintet, magas kreatininszintet, nehéz légzést, hányingert és hányást, megváltozott veseműködést, alacsony vérnyomást, hidegrázást és lázat mutat. Tíz-száz ember közül egynél vérszegénység, bőrkiütés, alacsony vérmagnéziumszint és rossz májértékek is előfordulhatnak.
Egyes készítményekben az amfotericin B az úgynevezett liposzómákba van zárva. Ezek kicsi zsírcseppek, amelyek emulgeálódnak az infúzióban, hasonlóan a tejben találhatókhoz. Az ilyen készítményeknek sokkal alacsonyabb a mellékhatásaik aránya.
Mit kell figyelembe venni az amfotericin B alkalmazása során?
Ha az amfotericin B-t a szájnyálkahártya vagy a gyomor-bél traktus gombás fertőzései ellen alkalmazzák, más hatóanyagokkal nem ismert kölcsönhatás.
Az amfotericin B intravénás terápiája azonban kölcsönhatást okozhat más hatóanyagokkal. A dehidratáló szerek (vizelethajtók, például hidroklorotiazid és furoszemid) és a vesét károsító szerek, például a rákellenes szerek (flucitozin, ciszplatin), antibiotikumok (gentamicin) és az immunrendszert gátló szerek (ciklosporin) intenzívebben károsíthatják a vesét az amfotericin B-vel kombinálva.
Ha az amfotericin B-t bizonyos hatóanyagokkal kombinálják, a vér elektrolit-értékei egyre inkább kisiklhatnak, és ellenőrizni kell, ha egyidejűleg veszik be. Ez vonatkozik a glükokortikoidokra ("kortizon"), izomlazítókra és a szívgyógyszerekre digitalisz glikozidokkal.
Kevés adat áll rendelkezésre az amfotericin B terhesség és szoptatás alatti terápiájáról. Ezért terhes és szoptató nőknél csak gondos kockázat-haszon értékelés után szabad alkalmazni.
Az amfotericin B hatóanyag csecsemőknél és gyermekeknél is alkalmazható. Az adagolás a beteg testtömegéhez igazodik.
Hogyan lehet amfotericin B gyógyszert kapni
Az amfotericin B hatóanyagot tartalmazó készítmények csak vényre kaphatók, minden adagolási formában és dózisban.