Amikor a cukorbetegség befolyásolja a vesét, a diabetesDE - német cukorbetegségsegély
2019. március 14-én a "Amikor a cukorbetegség befolyásolja a vesét" témában folytatott szakértői beszélgetés dr. med. Bertil Oser helyett. Csütörtökön 17: 00-19: 00 óra között élőben válaszol kérdéseire.
Dr. Bertil Oser
Tárgy: nephrológia
Az éhomi crea értékem 1,62, mely alapvető étkezési szabályokat kell betartanom? Éhgyomorra vízzel, hogy bevegyem a gyógyszert, krea értéke 1,24. Milyen gyógyszereket javasol. Jelenleg a Jardiance 10 mg-ot, a Sitagliptint 50 mg-ot és a Telmisartan 80 mg-ot szedem.
Üdvözlettel: Gerd B.
Az a két kreatinin-koncentráció, amelyet 1,24 mg% és 1,62 mg% mért a folyadéktól függően, azt a szerepet jelzi, amelyet valószínűleg elegendő mennyiségű ivás nemcsak a laboratóriumi diagnosztikában játszhat. Az értékek mind az úgynevezett "kreatin-vak tartományban" vannak. A nephrológiában egyre inkább figyelünk a GFR értékre, és elegendő mennyiségű ivást feltételezünk. A GFR értékelése most sok köze van az életkorához, az anyagcsere-kontrolljához, a magas vérnyomásához. Fontos, hogy minden laboratóriumi ellenőrzésnél megvizsgáljuk a vizelet fehérje kiválasztódását is. A GFR és a proteinuria együttesen jelzi a vese diszfunkciójának mértékét.
Ettől a megfontolástól függetlenül a kiválasztott gyógyszer nefroprotektív hatást nyújt a 2-es típusú cukorbetegség által okozott krónikus vesebetegségekre, mind az SGLT² inhibitor empagliflozin, mind a szartán révén. Okos kombináció rendszeres ellenőrzésekkel.
Tárgy: A cukor által okozott vesekárosodás
Azt mondták, hogy a vesémet károsította a cukor. Nagyon sok fehérje van a vizeletben. Mit tehetek ellene. Köszönöm és kedves
A vesefunkciót a kreatininértékkel vagy a GFR-rel, valamint a fehérje kiválasztásának szintjével is meg kell mérni.
A tennivalók listájának élén a jó vérnyomás célja van, amely minden bizonnyal kevesebb, mint otthon békésen mérve 135/85 Hgmm. Végső soron ez döntő fontosságú. Ehhez elegendő testmozgás és csökkentett sótartalmú étrend szükséges, és minden bizonnyal speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszer is: ellenőrizni kell, hogy szedhet-e például ACE-gátlót vagy szartánt. A dohányzás kínos lenne.
Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor a jelenlegi bizonyítékok szerint a vesék cukorszintjének csökkentésére használt különféle gyógyszerek, amelyek fehérjevesztést okoznak, hasznosak. Ennek érdekében az Európai és az Amerikai Diabetes Társaság nemrégiben állásfoglalást tett közzé. Rámutatnak, hogy krónikus vesebetegség esetén egyes cukorgyógyszerek jobbak, mint mások. (SGLT² inhibitorok és GLP 1 RA) - kérjük, beszélje meg ezt a diabetológussal!
Valóban lehetséges megakadályozni a diabéteszes vesebetegségek súlyosbodását.
De akkor fontos a szív- és keringési betegségek felkutatása is. Ezek gyakran a vesebetegséggel egy időben fordulnak elő, és nem mindig könnyen felismerhetők. Minden jót és sok sikert!
Tárgy: Cukorbetegség és vesék
Egy kérdés: Az orvoshoz mentem rutinellenőrzésre, és kiderült, hogy GFR (vese) értéke 60, ami a vese gyengeségének egyik formája. Most persze gugliztam, mert tovább kell várnom az ultrahangra. Most arra vagyok kíváncsi, hogy miért kellene urológushoz fordulnom, és nem vese szakorvoshoz. Főleg, hogy ez összefüggésben lehet a cukorszinttel - vagyis a cukorbetegségemmel is. Egyébként továbbra is ferritinszintem van az alagsorban, és kissé megnövekszik a vérnyomásom. Ez már a cukorbetegség veseproblémáját jelzi, vagy változhat? Most nagyon bizonytalan vagyok, és azonnal szeretném ellenőrizni az egészet. De csak 10 nap múlva kell megbeszélni az orvost. Elég az ultrahang, vagy figyelnem kell egy másik vizsgálatra, amelyet el kell végezni?
jól kutatott! Az urológusok és a nephrológusok vese-szakorvosok, de ha veseelégtelenségről van szó, akkor nefrológushoz kell fordulni. Meg tudja csinálni az ultrahangot is. Fontos azonban a fehérje vagy esetleg a vörösvérsejtek vizeletvizsgálata. Ez utóbbi nem felelt meg a cukorbetegséggel összefüggő betegségnek: ha vörösvértesteket észlelnek, akkor ki kell zárni egy másik vesebetegséget.
Mit tehetne a megbeszélésig, minden nap vegye be otthon a vérnyomását és jegyezze fel, figyeljen az alacsony sótartalmú étrendre, és kutassa ki, hogyan viselkedett a GFR és szükség esetén a vizeletvizsgálat az elmúlt években.
Tárgy: Cukorbetegség és vesék
A hosszú távú cukorszintem éppen meghaladja a határt. Metformint kell szednem, és egyszer hallottam, hogy ez a gyógyszer összefüggésbe hozható veseelégtelenséggel. Ez helyes? Sok üdvözlet Moritz
Nem, a metformin továbbra is a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének alapja. Addig is engedélyezett és ajánlott a meformin, még bizonyított veseműködési zavar esetén is
Csak a 30 alatti GFR-rel történő korlátozás esetén nem szabad, mert akkor - a munka elvégzése után - nem lehet megfelelően megszüntetni. Ez aztán felhalmozódna.
köszönés vissza!
Tárgy: Cukorbetegség és vesék
Több mint 30 éve szenvedek 1-es típusú cukorbetegségben, és most megtudtam, hogy a vese szűrési aránya csak 58. 66 előtt és 77 előtt. Azóta alacsony fehérjetartalmú ételt fogyasztok, többet sportolok és természetesen igyekszem a lehető legjobban tartani a cukorszintemet. Meg tudom-e ezt kordában tartani és még néhány évig dialízis nélkül? Mit tehetek még, és mi a tapasztalata az ilyen betegekről? Nagyon félek, hogy a vesém valamikor "feladja". Várom a válaszod.
Nagyon köszönöm és üdvözlöm Marie-Luise-t
A vese szűrési sebessége (a laboratóriumi lapon GFR-nek hívják) természetesen kevesebb, mint az optimális, de még nem ijesztő! Fontos a lehetséges fehérje kiválasztódás kutatása is.
Ha mindkettő jelen volt, a normálisnál alacsonyabb GFR és fehérje veszteség, akkor a magas vérnyomásról van szó. Már elkezdte az egészséges étrendet, ugyanolyan fontos a sóbevitel, mint a fehérjebevitel normalizálása (nem feltétlenül rendkívüli csökkentése). Vannak jó szabályok (kb. 5 g naponta - DASH diéta). És ha magas a vérnyomás, akkor feltétlenül keresse fel a nephrológust. 1-es típusú cukorbetegség esetén, ha a szűrőfunkció, a GFR valóban teljesen eltűnik (azaz 15 vagy 10 ml/perc alatt van), mindenképpen a vese és a hasnyálmirigy transzplantációjára kell gondolni, és nem a dialízisre! De ez most biztosan nem kérdés az Ön számára!
Tárgy: Cukorbetegség és vesék
amikor utoljára vettem a vérem, kiderült, hogy a vizeletben albumin van: 30mg/dl Még nem folytattam tisztázó megbeszélést az orvossal. Ez azt jelenti, hogy a veséim kezdenek abbahagyni a munkát, vagy nem tudsz mit mondani a vesék állapotáról emiatt az egy emelkedés miatt (még soha nem volt hasonló). Egyébként a kreatinin értékem 0,99.
Kedves Alban, ne essen pánikba.
Az albuminnak nem szabad megjelennie a vizeletben. Először ellenőrizni kell az értéket - jó körülmények között: jó vércukorszint, normális vérnyomás, előzetesen nem kell megerőltető testmozgást - például kora reggel a közepes vizeletben.
Csak akkor, ha ez beigazolódott, láthatunk tovább.
üdvözlet!
Tárgy: Cukorbetegség és vesék
2-es típusú cukorbetegségem van, és csak nemrég diagnosztizáltak. 7 napig 1/2 metformint, azaz 500 mg-ot szedtem este. Két napja fáj a jobb vese. Amikor öt évvel ezelőtt terhes voltam, súlyos veseelzáródásom volt. Egyébként soha semmit a vesével. Nem szóltam orvosomnak a vese torlódásáról, amikor a veseproblémákról kérdezett, mert elfelejtettem. ez visszatérhet a cukorbetegséggel vagy rosszabbodhat? Most mit tegyek? összefüggésbe hozható ez a gyógyszeres kezeléssel? MfG Ricarda
A terhesség alatti veseelzáródás nem ritka, de semmi köze a cukorbetegséghez vagy a metforminhoz. (Ha azonban a terhesség megismétlődik, a metformin nem megengedett)
A metformin a 2-es cukorbetegség alapszere, és akkor is az marad, ha nem elegendő a testmozgás (napi 10 000 lépés) és az egészséges étrend normalizált kalóriákkal.
A vesefájdalmat tisztázni kell!
Először ellenőrizze a vizeletet: van-e húgyúti fertőzés? De akkor a vesék ultrahangja ezzel a kórtörténettel. A háziorvos megteheti, és ha szükséges, hívjon fel urológust is.
A legjobb Ricarda
Tárgy: Cukorbetegség és vesék
A múlt héten rendkívüli fáradtságtól szenvedtem. Megmértem a BG-t, ami 270mg volt. Ezután vizeletvizsgálatot végzett, és sötétzöld lett. Időnként majdnem 200 mg volt, de soha nem volt ilyen erős színem. A veseküszöböt mindig 160-180mg-nál olvassa el, számomra valószínűleg nem, de magasabb. Olyan, mint a hipoglikémia, egyfajta szokás, amelyet a vesék az elején hosszabb ideig visszatarthatnak, majd később, ha hosszú ideig cukorbeteg, akkor a veseküszöb leesik? Egyéni vagy hogy érted?
A 270mg% jóval meghaladja a 200mg% -ot, ami nemcsak a rendkívüli zöld elszíneződést magyarázza, hanem a fáradtságát is. A vese küszöbértéke, a vesék cukor visszatartó képessége a szervezetben valamivel magasabb a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, de nincs tudomásom semmiféle szoktatási hatásról, mivel ezt fontolgatja. Természetesen nem szabad hagyni, hogy a cukor ilyen magasra emelkedjen. A vizeletben lévő cukor 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik empagliflozint, dapagliflozint vagy ertugliflozint szednek, ismét valami különleges. A cukor vizelettel történő kiválasztása a terápiás eszköz. Tehát eljut a magas cukortartalomhoz testmozgással, egészséges ételekkel, és a cukorbetegség típusától függően egy kábítószer-kísérlettel a cukorszintet a normához igazítva.
Tárgy: Cukorbetegség és vesék
Egyszer hallottam, hogy a gyógyszeres kezelés csökkentheti a veseküszöböt cukorbetegeknél. Ez igaz és mik ezek, és mikor veheti be őket (milyen feltételek mellett) stb. Tudna nekem erről információt adni? "Nagyon köszönöm és üdvözlettel Dorothea
Az SGLT² inhibitorok, azaz az Empa, a Dapa és az Ertugliflozin (ezek a három Németországban van forgalomban) napi 80 g cukorkiválasztást eredményeznek a 2-es típusú cukorbetegségben. Ezután minden vizelet tesztcsík zöldre vált, a vércukorszinttől függetlenül. Ezek a gyógyszerek érdekesek, és a kezdeti vizsgálatok még további előnyt is mutatnak. Érdekes, hogy még vesebetegség esetén is vannak ajánlások, de mindenekelőtt más tanulmányok vannak még folyamatban. köszönöm az üdvözletet!
Tárgy: nephropathia
Dialízis beteg vagyok, de 2016 óta jó a maradék kiválasztása. Mit tudsz csinálni. hogy ezt minél tovább megtartsam? Helyes, hogy a dialízis alkalmával még kis mennyiségű elfogadott víz is jelentősen csökkenti a vese teljesítményét? Nagyon köszönöm a választ.
hogy a fennmaradó vizeletkiválasztása nagyszerű, mert még ha dialízisben is van, nagy különbséget jelent. A vizelet nemcsak folyadékkal távozik a testből (ezután még egy kis folyadékot ihat a dialízisek között), hanem más karbamidok és mindenekelőtt a kálium is, amely nagyobb szabadságot hagy az étrend szempontjából! Így van, a maradék vizeletkiválasztást a lehető leghosszabb ideig meg kell őrizni!
A vízhajtókat (vízerősítő gyógyszereket) elegendő adagban kell bevenni, és ha szükséges, kombinálni kell - a vesében különböző kiindulási pontok vannak.
És igen, a túl sok dehidrálás a dialízis gépen keresztül, rövid, 4-5 órás dialízis idő alatt minden alkalommal "kiszárítja" a vesét. Ez együtt járhat a maradék ürítés elvesztésével.
A Diabetes Társaság irányelveink szerint a hasi dialízis egyforma vesepótló eljárás, amelynek során a maradék vesefunkció, különösen a vizeletmennyiség hosszabb ideig megmarad.
Kérdezte a veseátültetés lehetőségét?