Amikor a futás a csontjaidon van

Kövess minket a Facebookon, a Twitteren és a Youtube-on, és iratkozz fel hírlevelünkre a rendezvényeinkről szóló legújabb ajánlatokért, cikkekért, fotókért és videókért.

Sok futó túlterhelési törést szenvedett futója életében, és ezt gyakran nem tudja! A szenvedés története mindig ugyanaz: a fájdalom a sípcsontban, a lábközépben vagy az ágyék/csípő régióban arra kényszeríti, hogy hagyja abba az edzést és keresse fel az ortopéd sebészt.

Devas először 1958-ban írta le a sípcsont stressztöréseit az atlétákban. 2010. szeptember 10-én az "Észak-Rajna-Vesztfáliában a Rendőrség Képző és Továbbképző Intézetében" a 3. Münster Maraton Orvosi Szimpózium "került megrendezésre. Az alábbiakban összefoglalókat/előadásokat talál a rendezvény előadásairól.

Az esetek többségében csonttörés nem látható a röntgenképen, ezért a zavar diagnózisa gyakran "periosteum gyulladás" vagy "a szem rögzítésének fájdalma (tendinopathia)". De még a fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentők beadása esetén sem lehet tartós javulást elérni a következő 6-8 hétben, és minden kísérlet meghiúsul az edzés újraindítására. Mi áll ezen elhúzódó panaszkezelési folyamatok mögött?

A futó testének különböző területei különböző sebességgel alkalmazkodnak a futás edzéséhez: a szív- és érrendszer néhány nap után adaptív reakciókat mutat. Az izmoknak és különösen a csontok rögzítési zónáinak hetekről hónapokra van szükségük ahhoz, hogy alkalmazkodjanak a futó edzés terheléséhez. A csont viszont viszonylag alacsony anyagcseréjű szövet, és a D-vitamin ellátottságtól és a hormonhelyzettől függően hónapokig vagy évekig tarthat az egyensúly megteremtése a csontok lebomlása és felhalmozódása között az edzés stressze alatt.

1855-ben Breithaupt porosz hadsereg sebész először leírta a metatarsus fájdalmas duzzadását olyan fiatal utánpótlásoknál, akik fokozott menetstressznek voltak kitéve. A lábközépcsontok törését gyanította okként, ezért ezeket a panaszokat menetelő töréseknek nevezte - 42 évvel később az időközben kitalált röntgendiagnosztika bizonyította gyanúját.

Devas először 1958-ban írta le a sípcsont stressztöréseit az atlétákban. A mai napig a témával kapcsolatos kutatási eredmények nagy része a hadsereg toborzottjainak tanulmányaiból származik, különösen az izraeli hadseregben, több mint 25 éve végeznek kutatásokat a stressztörések megelőzésének módjairól.

Hogyan jelentkeznek a stressztörések?

Lényegében két megközelítés ismerteti a túlterhelési szünetek kialakulását:

A fáradtság elmélete az egészséges csont mechanikai túlterhelésén (pl. Az edzés intenzitásának és az edzés volumenének heti 10% -ot meghaladó növekedésén) alapszik, normál elasztikus ellenállással. A futás közbeni ismételt szubmaximális egyenletes terhelések izomfáradtsághoz és a csontok terhelésének átviteléhez vezetnek. Az egyes izomcsoportokon keresztül továbbított hajlító erők a csont túlterheléséhez is vezethetnek.
Az elégtelenség (gyengeség) elmélete a csont strukturális hiányaira összpontosít (pl. A csontsűrűség csökkenése (csontritkulás)). Ezek akár mindennapi stressz esetén is stressztörésekhez vezethetnek.

A nőknél a hormonális egyensúly jelentős tényező: minél gyakrabban nem fordul elő évente a menstruáció, annál nagyobb a sportoló számára a stressztörés kockázata. Az étkezési rendellenességek, amelyek D-vitamin- és kalciumhiányhoz vezethetnek, szintén okozati szerepet játszanak.
A csonttömeg 5% -os csökkenése 40% -kal növeli a stressztörés kockázatát!

Mely sportolókat érinti elsősorban a stressztörés?

A stressztörések a sportsérülések körülbelül 1-5% -át teszik ki, és elsősorban a futókat érintik. A tudományos kutatások szerint a futó által elszenvedett sérülések 4,7-15,6% -a stressztörés. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat (főleg a szabálytalan menstruáció és az étkezési rendellenességek játszanak szerepet ebben). Az összes érintett sportoló 60% -a már szenvedett stressztörést, vagyis aki egyszer stressztörést szenvedett, annak megnövekedett kockázata van a megújult stressztörésnek.

Ugró sportolók (kosárlabda, röplabda, kézilabda) szintén különösen érintettek. Más sportokat ez sokkal kevésbé érint.

Milyen fájdalomtól gondolkodom stressztörésen?

A legtöbb esetben az alsó végtagokat érinti a tartós fájdalom: a sípcsont első helyen áll a törések 50% -ával. A II, III és V metatarsalis csontok 25% -kal következnek, majd a fibula, a csípőcsontok, valamint a szeméremcsont, a calcaneus és a scaphoid csont.

Elvben a stressztörések - a gyakorolt sport típusától függően - minden csonton előfordulhatnak. A karok és a gerinc érintett lehet, például dobóknál és ütős sportolóknál.

Pontosan milyen érzés a stressztörés?

A gyakorolt sport gyakran futás, atlétika vagy kosárlabda. A múltban jellemzően jelentősen megnőtt az edzés terjedelme és/vagy intenzitása, vagy módosított technikát vezettek be. A fájdalom gyakran érinti a sípcsontot, a metatarsust, a fibulát, az ágyékot vagy a sarokot.

A sportoló nem emlékszik ok-okozati sérülésre. Legtöbbször a tünetek csak a korai szakaszban jelentkeznek edzés közben. Ha az edzést úgyis folytatják, akkor a mindennapi stressz és nyugalom esetén is fájdalom jelentkezik. Az esetek 50% -ában azonban a tünetek nem fokozatosan, hanem hirtelen és rendkívül hevesen jelentkeznek.

Az érintett csont felett gyakran pontosan érzékeny érzékenység figyelhető meg, amely könnyen lokalizálható; a továbbiakban orsó alakú duzzanatok és duzzanatok érezhetők. A fájdalom főleg akkor jelentkezik, amikor a terhelést hirtelen felveszi (ugrás, leszállás, futás).

A panaszok 2 héten át tartó folyamata stressztörésre utal; ha több mint 6 hét van, akkor nagyon valószínű a stressztörés.

Miért lehet olyan nehéz a stressztörés diagnosztizálása?

Amikor először fordul orvoshoz, a stressztöréseknek csak a 40% -a látható a röntgenfelvételen. A törés egyértelmű jelei (törésvonal, a periosteum és a csontok megvastagodása, helyi meszesedés) a röntgenképen csak a törések 50% -ában jelentkeznek, és gyakran csak későn (a panasz megjelenésétől számított 10 nap és 10 hét között) észlelhetők. Más szavakkal, a normál röntgenfelvétel gyakran alkalmatlan a stressztörés diagnosztizálására.

A mágneses rezonancia tomográfia (= MRT = mágneses rezonancia tomográfia) manapság a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a feltételezett stressztörésekre.A csont és környékének stresszreakciói nagyon pontosan felismerhetők a panasz első napjától. Továbbá az MRI lehetővé teszi a súlyossági osztályozást 4 szakaszra.

Ezen szakaszok alapján lehetséges az egyes törések kezelése a szakasznak megfelelő terápiával. Ily módon megakadályozzák a "túlterápiát" (feleslegesen hosszú pihenő és edzésszünet) és az "alulterápiát" (a szükséges műtétről való lemondás, az elhúzódó gyógyulási idő és a szövődményszerű kezelés, esetleg maradandó károsodással).

Az MRI nem jelent sugárterhelést a futó számára, mivel a CT-vel (számítógépes tomográfia) ellentétben a röntgensugarakat nem használják.

A csontos fáradtsági reakciók szakasza az MRI-ben:

1. fokozat: periostealis ödéma (zsírszuppresszió, T2-súlyozott, gyors spin-visszhang frekvenciák)
2. fokozat: periostealis és velőödéma (T2-súlyozott)
3. fokozat: a T1 és T2 súlyozásban kimutatható medulláris ödéma
4. fokozat: törés látható
1 + 2 fokozat = a csont stresszreakciói (gyors gyógyulás)
3 + 4 fokozat = szűkebb értelemben vett stressztörések (hosszabb kezelési idő)

A korábban alkalmazott szcintigráfia bizonyos kérdések pontatlansága és sugárterhelése miatt már nem része a feltételezett stressztörések diagnosztikájának, és csak speciális kérdésekre alkalmazzák. A CT (számítógépes tomográfia) hasznos lehet egy esetleges művelet megtervezéséhez.

Hogyan kezeljük a stressztörést?

A stressztörések helyüktől és stádiumuktól (MRI megállapítások) függően feloszthatók alacsony és magas kockázatú törésekre.

Alacsony kockázatú törések ("Alacsony kockázatú törések") például a fibula, a sarokcsont, a II-IV metatarsalis csontok és a szeméremcsont törései. 6-8 hetes szünet után szövődmények nélkül kell gyógyulniuk. Az állóképesség túl nagy veszteségének elkerülése érdekében aqua-kocogás vagy kerékpározás gyakorolható. A dekongesztáns fájdalomcsillapítók és a helyi megfázás elleni alkalmazások szükség esetén ortopédiai segédeszközökkel (talpbetét, kötszerek) kiegészíthetők. Újabban a fokozott extrakorporális lökéshullám-kezelés is hatékony kezelési alternatívának bizonyult.

Nagy kockázatú törések A 8 és 14 hét közötti edzésszünetek ("nagy kockázatú törések") gyakran a versenyek teljes szezonjának felfüggesztéséhez vezetnek. Ezek közé tartoznak az ötödik lábközépcsont, a sípcsont, a boka, a boka, a térdkalács és a combcsont törései. A kötések és az ortézisek mellett az akár 6-8 hétig tartó gipszkötéseket is figyelembe lehet venni az immobilizáláshoz. A műtéti kezelés gyakran ésszerű a különböző "nagy kockázatú törések".

Az edzés lassú folytatásának előfeltétele a 2-3 hét szabadság a fájdalomtól a mindennapi stressz alatt és segédanyagok nélkül.

Mely kockázati tényezők kedveznek a stressztörésnek?

Számos lehetséges kockázati tényezőt tekintenek vagy vitatnak meg, amelyek elősegítik a stressztörések kialakulását. Ami magában foglalja:

Hogyan előzhetem meg a stressztörést?

Az alábbiakban általános ortopédiai tippeket találunk a stressztörések előfordulásának megelőzésére:

Ez lehet például:

Íves láb: a lehető legjobb párnázás a futócipőn keresztül
A talpbetét korrekciója a hátsó láb varus, genu varum és túlzott pronáció esetén
A talpbetét korrekciója a hátsó láb valgus, genu valgum és túlzott szupináció miatt
Kalapácsujj (Hallux valgus) (beillesztés)
A sípcsont forgási deformitása (betét)
A csípőízület külső forgása (betét)
hosszabb második lábujj a nagy lábujjjal szemben (betét)
A lábhossz különbségek kompenzálása

Nagyon fontos az elegendő edzésszünet és a regenerációs idő jelentősége a túlterheléses törések megelőzésében, különösen a 35 év feletti futók számára.

Az izraeli hadsereg több mint 25 éve minden elképzelhető módszert tanulmányozott a fiatal seregek újoncai stressztöréseinek csökkentésére. Sem a cipő változásai (talpbetét, speciális párnázási technikák, pronációs támaszok stb.), Sem az oszteoporózis elleni gyógyszerek megelőző alkalmazása nem csökkentheti a stressztörések arányát.

A minimális alvási idő garantálása és a teljes menetidő csökkentése a gyalogos kiképzés során 60% -kal kevesebb stressztörést eredményezett. Ez hangsúlyozza a regenerációs fázisok és a képzési periodizálás koncepcióinak fontosságát az év folyamán.