Amikor a lábad már nem támogat - millió
Mobilitásunk közvetlenül kapcsolódik az egészséges lábhoz és bokához: Az emberek többsége életének során több ezer kilométert tesz meg a lábán.
Számos változás vezethet lábproblémákhoz: sérülések, kopás, veleszületett és szerzett deformitások vagy szisztémás betegségek, például reuma vagy diabetes mellitus.
A lábak elmozdulása szinte mindig az egész test helytelen statikájához vezet, és panaszokat okozhat a térd és a csípő ízületeiben, valamint a gerincben.
De mikor a láb helytelen elhelyezkedése csak normális változat, és mikor betegség? Milyen gyakori változások vannak?
A következőkben a két leggyakoribb eltérést szeretném elmagyarázni: a lapos és a lapos lábakat. Ne ijedjen meg: használok néhány szakkifejezést, pl. B. "Metatarsalis fej". Ezek olyan kifejezések, amelyeket orvosa valószínűleg használ. Tehát van értelme elolvasni korábban. Akkor gyorsabban meg fogja érteni, mit jelent az orvos.
A szóróláb
Az egyik legelterjedtebb lábelváltozás a lábfenék. A lábközépfejek egymástól elmozdulnak, és a láb keresztirányú íve laposabbá válik. A láb szélesebb lesz az elülső részen (a lábfej területén), és cipőt vásárolni nehezebb. A lapát általában felnőttkorban fejlődik ki. Az aránytalan terhelés (túlsúly, magas sarkú cipő) és rugalmasság (gyenge kötőszövet, a lábizmok gyengesége) az elülső láb terjedését okozza. A cipő divatja miatt a nők sokkal gyakrabban szenvednek a ragadozó lábaktól, mint a férfiak. A genetikai okok (hajlam a gyengébb szalagokra és a kötőszövetekre) szintén szerepet játszhatnak, így több családtag is azonos lábproblémákat tapasztalhat. Végül az életkor is szerepet játszhat, mert az életkor előrehaladtával csökken a talpán a védő zsírpárna.
Milyen panaszokat okoz a töpörtyű?
A szóróláb hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. A betegek általában először cipővásárlási problémákra panaszkodnak. Az első tünetek általában a lábfej fájdalma. A betegek orvoshoz is fordulnak olyan meglévő hosszú távú hatások miatt, mint a hallux valgus (a nagy lábujj görbe helyzete) és/vagy a kis lábujj deformitása (pl. Kalapácsos lábujjak) és a lábközépcsont feje alatti bőrkeményedés. Az elülső láb fájdalma gyakran a gördülési magatartás megváltozásához vezet, további stresszel a cipő külső szélén.
Mikor kell orvoshoz fordulnom?
Ha a lábfej deformitása van, akkor minél előbb orvoshoz kell fordulnia. A megfelelő terápia és gyakorlatok nagymértékben lelassíthatják a lábfenék progresszióját. A konzervatív orvosi terápia célja a lábfű fentebb leírt fájdalmas másodlagos betegségeinek megelőzése. Ehhez hasznosak a lábtartó és járáselemzések. Legkésőbb, amikor a lábfej deformációja miatt fájdalom jelentkezik, és a gyaloglási távolság korlátozott a mindennapi életben, konzultáljon egy lábszakértővel.
Hogyan biztosítja az orvos a talpfák diagnózisát?
Első pillantásra észrevehető a lábközép legyező alakú kitágulása. Ezenkívül változások vannak a lábujjakban és a lábfejek alatti bőrben, például bőrkeményedés és tyúkszem.
A diagnózis gyakran már az érintett személy részletes kikérdezése és a fizikális vizsgálat alapján felállítható.
Fontos megvizsgálni a borjak nyújtását és a felső boka mozgékonyságát is. Jelzi a megnövekedett elülső terhelést a megváltozott gördülési viselkedés miatt. Ha a bokaízület csak korlátozott mértékben képes mozogni, a bokaízületek és az elülső láb további stresszt jelent.
A röntgen kiegészíti a klinikai vizsgálatot. A röntgenképen az orvos meg tudja mérni a metatarsalis csontok közötti megváltozott szöget, hogy megbecsülje a splayfoot kiterjedését. A röntgenfelvételt stressz alatt kell elvégezni. Tehát a betegnek állnia kell, és teljes testtömegét a lábára kell tennie. Ez az ízületek következményes károsodását is mutatja. További vizsgálatok, például MRI, csak speciális kérdések esetén szükségesek.
Melyik terápia hasznos?
A konzervatív terápia lehetőséget nyújt a lábfej deformációjának előrehaladásának, és ezáltal a lábközépi metatarsophalangealis ízületek és lágy szövetek túlterhelésének ellensúlyozására. Még akkor is, ha a láb elülső íve általában már nem állítható helyre, a terápiás intézkedések jelentősen csökkenthetik a fájdalmat, és egészségesen tarthatják a lábfej és a lábujj területének szöveteit. A nyomáspontokat széles és kényelmes cipő viselésével is lehet enyhíteni.
Meg kell próbálnia csökkenteni a testsúlyát is, mert ez a legegyszerűbb módszer a lábfej túlterhelésének csökkentésére.
A túlzott stressz okozta gyulladásos változásokat és fájdalmat a hideg, lúgos lábfürdők, kontrasztzuhanyok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kenőcsök vagy tabletták (pl. Ibuprofen vagy diklofenak) formájában történő alkalmazásával lehet enyhíteni.
A fizioterápiás gyakorlatok erősítik a láb teljes mélyizmait, és ezáltal ellensúlyozzák a lábfej progresszív deformációját. Az ilyen gyakorlatokat speciális lábgyógytornászoktól lehet megtanulni. A rendszeres öngyakorlatok a siker kulcsa. Ha a vádli izmai szűkek vagy megrövidültek, akkor nyújtási programot alkalmaznak a láb íve irányításának javítására.
A leggyakoribb konzervatív intézkedés az úgynevezett splayfoot talpbetét. Ezek olyan magassággal rendelkeznek, amely a láb ívet közvetlenül az elülső láb feje mögé emeli. Érdemes lehet az ortopéd cipőbeállításokat, például a "pillangóhenger" felszerelését a cipőbe. A nyomás, amikor a láb elgurul, jobban eloszlik. A pillangóhenger kifejezetten enyhíti a lábfej erősen megrakott lábfejét a cipő talpában lévő párnázott mélyedésen keresztül. Lábpólya tartja össze a kiszélesedett lábfejet, így ismét ív jön létre. Egy speciális betét (úgynevezett betét) aktívan támogatja a láb keresztirányú ívét.
Lehet-e műtéttel kezelni a töredezett lábat?
Igen, a műtétet tekinthetjük az utolsó kezelési lehetőségnek. Ezt mindig akkor használják, ha a fájdalmat nem lehet tartósan enyhíteni az összes konzervatív intézkedés kimerítésével. Egy művelet helyreállíthatja az elülső láb rugalmasságát a mindennapi életben.
A láb általános helyzetét mindig be kell építeni az ilyen műveletek tervezésébe. Korlátozott a bokaízület mozgása? A tarzális ízületek instabilak vagy érintettek-e osteoarthritisben? A kudarc elkerülése érdekében az egész láb és az alsó lábszár speciális ortopédiai előkészítése szükséges a töredezett láb műveletének megtervezéséhez. Lábspecialistájának itt kell részletes tanácsot adnia. A jobb lábműtét eldöntésének előfeltétele az alapul szolgáló elmozdulás pontos elemzése.
Az ívelt lapos láb
A lapos láb szintén elterjedt, és gyakran lapos lábnak nevezik. A kifejezés a láb megváltozott megjelenéséből származik: Elölről nézve a láb hátsó része (a hátsó láb) befelé hajlik. Ennek oka a láb hosszanti íve leereszkedése. A lapos ívű láb elsősorban a 40 és 50 év közötti nőket érinti. Az ok az ín gyengülése, amely az alsó lábszár belsejétől a lábig fut. Feszültségük fenntartja a láb hosszanti ívét az egészséges lábfejben.
Az ín gyengülése pl. B. az ínhüvely krónikus gyulladása okozta. Balesetek okozta sérülések és az ín kapcsolódó túlfeszítése szintén okozhatja a betegséget. Sok gyermeknek és fiatalnak is megereszkedett a lába. Az ok itt nem az inak területén van, hanem inkább a láb hosszanti íve meghibásodásában.
Milyen panaszok fordulnak elő lapos lábaknál?
A tünetek változatosak. Az érintettek gyakran leírják a stressz fájdalmat a láb belső széle felett a belső boka alatt. Bizonyos esetekben a betegek a boka körüli láb belső szélétől az alsó lábig lokalizálják a panaszokat, visszatérő borjúgörcsökig. Gyakran csak a boka duzzanatát írják le, amely belül és kívül is előfordulhat.
Ezen speciális panaszok mellett sokan a rövid sétatávolságra panaszkodnak, és nem ritkán a térdfájdalmakra is. Később a fájdalom gyulladás és túlterhelés következtében jelentkezik a talp és az Achilles-ín területén. Az eltolódást gyakran a cipőtalp változásai is meghatározhatják: A cipő belső éle egyre inkább kopott.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
Csakúgy, mint a tövisláb esetében, a laposláb vizuális diagnózis. A pontos klinikai vizsgálat, valamint a láb terhelésével végzett röntgenvizsgálat megerősíti a diagnózist.
A vizsgálat során figyelmet fordítanak az esetleges helytelen összetevőkre, a duzzanatra és a nyomásfájdalmakra. A speciális vizsgálatok segítenek tovább gyengíteni a feltételezett diagnózist.
A szomszédos lábszakaszok vizsgálata, az ízületek mozgáspróbái, az ínszalagok stabilitási vizsgálata és az izmok erőpróbái szintén más betegségek kizárását szolgálják. A lehető legjobb terápiás döntés meghozatala érdekében ellenőrizni kell, hogy az eltérés kijavítható-e.
A rossz pozíciókat röntgensugarakkal lehet számszerűsíteni stressz alatt. Az orvosi vizsgálat és a megfelelő röntgenvizsgálatok végrehajtása elengedhetetlen a terápiás döntéshozatalhoz. Az ultrahang és az MRI további információt nyújt az orvosnak az inak állapotáról.
Milyen terápiás lehetőségek vannak?
A lapos ívlábat eleinte mindig konzervatívan kell kezelni. A belső boka inába történő „kortizoninjekciónak” nincs értelme, mivel ez tovább gyengítheti az ínt.
A terápia első lépése egy támasztó betét előírása, amely a láb hosszanti ívét támasztja alá. Jelentősen meg kell emelni a láb belső oldalán, és megfelelően stabil cipőbe kell helyezni. A talpbetétek sikeres ellátása, különösen egy lapos ívű láb esetén, nem csak a talpbetéten, hanem nagyrészt a viselt cipőn is múlik. Támogató kötések vagy cipőellátások a belső él enyhe növekedésével segíthetnek a fájdalom csökkentésében. Az ortopéd cipőápolás a későbbi szakaszokban segíthet.
Sok esetben a hajlékony lapos ívű láb a lábaktiváló gyakorlatokkal kezelhető. A gyakran lerövidült borjúizmok nyújtó terápiái kiegészítik a terápiát. Gyulladáscsökkentő terápiás intézkedések, mint pl B. Ultrahangos kezelést vagy hidegterápiát, valamint az inak gyógyszeres kezelését vagy lökéshullám-kezelését alkalmazzák. Bizonyos esetekben az eltérés már túl súlyos ahhoz, hogy konzervatív terápiához hozzáférhető legyen, és akkor fontolóra kell venni a műtéti terápiát.
Következtetés
Olyan korai intézkedésekkel, mint a lábizmok megerősítése, a stressz csökkentése (súlycsökkentés) és a lábra káros cipők elkerülése, megelőzésre van lehetőség a lábdeformitások elkerülése érdekében. Ha már vannak változások és fájdalom, a talpbetétek, a kötszerek és a célzott gyakorlatok csökkenthetik a kellemetlenségeket. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, akkor műtéti intézkedések is megfontolhatók.
A dr. Mark Reinert
DR. MARK REINERT ortopédiai és traumaműtét szakorvos, valamint képesített lábsebész. 2017 óta Saarbrücken-Brebachban dolgozik az OCZ-Saar csoportgyakorlatban. Nős, két gyermeke van. Dr. Reinert lelkesen sportol és szenvedélyes tájfutóként indul a TV Oberbexbachnál. 2017 óta asszociációs orvosként támogatja a Saarlandi Tornaszövetséget (STB).
Ez a hozzájárulás a Saarlandi Orvosi Egyesület és a Globus közötti egészségügyi együttműködés részeként jött létre. A hónap minden 15. napján talál egy aktuális cikket az egészségügyről mio online magazinunkban.
További egészségügyi információk közvetlenül a törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségében találhatók: