Amikor a méhek támadnak; Orvosbiológiai valóság
A tények 2018. június 2-án, szombaton nyúlnak vissza. Egy 90 éves nő egy járókában sétál Miral városában, Saint-Martial (Cantal) városában, amikor egy méhraj megtámadja. Tanúk figyelmeztetik a sürgősségi szolgálatokat. A helyszínre érkező SMUR sürgősségi orvosa azonnal adrenalint adott az idős hölgynek. Vérnyomása valóban összeomlott, szisztolés értéke 60 Hgmm. A Glasgow-skálán, amely 15 ponton értékeli a tudatállapotot, a beteg pontszáma 3. A nonagenarian mély kómában van.
A Saint-Flour-i sürgősségi osztályra került, majd az Aurillac-i intenzív kórházba került. „A beteget, aki nem volt eleve allergiás a méhméregre, szombaton több mint 200 alkalommal szúrták meg. Vasárnapról hétfőre virradó éjszaka többszörös zsigeri meghibásodás következtében halt meg. Több szerv súlyos funkcionális elégtelenség jeleit mutatta - magyarázza Dr. Laurent Caumon, a SAMU orvosi szabályozója és a Henri Mondor Kórház Központ sürgősségi orvosi pólusának felelősje. Aurillac.
Három tanú próbált közbelépni, hogy megmentse a földön fekvő, eszméletlen idős hölgyet. Mivel nem tudták biztonságba szállítani, mivel maguk is megtámadták a méheket, takaróval takarják be, hogy megvédjék. Ezek az emberek aztán a szomszédos házban találnak menedéket. Kórházba kerültek. Köztük: egy nő több mint 80-szor szúrta, és akinek ismert allergiája volt a hymenoptera méregre, anafilaxiás sokkot kapott, és egy férfi, akinek száz csípője ragadt az arcába és a test többi részébe.
Massive enquomation
Emberi állati mérgekkel történő oltás után fellépő összes klinikai tünet meghatározásáról beszélünk. A hymenoptera (méhek, darazsak, hornets) által okozott támadásokkal kapcsolatban 50 egyidejű harapásról beszélünk.
A méhcsípés környezete hatalmas, ha nagyon sok csípés van. Becslések szerint 250-300 harapás képes halálokat okozni felnőtteknél, de körülbelül 30 egyidejű harapásból számoltak be halálesetekről. Amikor ezek a felső aerodigesztív traktus régiójában fordulnak elő (pharyngolaryngealis defektek), azok különösen súlyosak, mivel ezután fulladással halált okozhatnak a jelentős ödéma előfordulása miatt.
Gyermekeknél a testtömeg-kilogrammonként egy harapás sebességével történő kényeztetés veszélyes. Valójában 30-50 méhcsípés elegendő lehet egy gyermek megöléséhez. A becslések szerint 19 harapás testtömeg-kilogrammonként halálos kényelmet okoz.
Mérgező anyagok mérgében
A méhméreg mérgező vegyszereket tartalmaz, különösen a mellitint, a foszfolipázt A2, a hialuronidázt, az apamint.
A melitin a méreg fő vegyülete. Teljes tömegének 50% -át teszi ki, és specifikus méhméreg-allergén. Szintén felelős a sejtek toxicitásáért, különösen a vörösvértestek pusztulásáért (hemolízis, felelős a vérszegénységért) és a harántcsíkolt izomrostok károsodásáért (rabdomiolízis), amely maga okozza a veseelégtelenség előfordulását. Ez utóbbi oka lehet a méreg közvetlen hatása a vesetubulusokra, a vese funkcionális egységeire is.
A foszfolipáz A2 fő allergén. Ettől a cselekvéstől függetlenül a véralvadás súlyos rendellenességét (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, DIC) okozhatja. Szerepet játszhat a rabdomyolysis okozta izomkárosodásban is. A hialuronidáz elősegíti a méreg diffúzióját a szövetekben. Az apamin, a méhméregre specifikus fehérje neurotoxikus. Végül a méhméreg biogén aminokat (hisztamin, noradrenalin, dopamin) tartalmaz, amelyek hatással vannak a vérnyomásra.
Három klinikai kép
A méhek a sebben hagyják a csípésüket, amely bevezeti a mérget és megöli a rovart, amely ezért csak egyszer csíp. A méhcsípéses rohamoknak különböző klinikai megnyilvánulásai vannak, amelyek az egyén méregérzékenységétől és a csípések számától függenek. Nem szenzibilizált személynél (akinek ezért nincs allergiás reakciója a méregre) a klinikai kép egy többé-kevésbé intenzív helyi gyulladásos reakcióra korlátozódik, fájdalommal, bőrpírral, néha viszketéssel. A klinikai helyzet egészen más, amikor a szúrt egyedet érzékenyítik a méregre. Ezután azonnali túlérzékenység jeleit mutatja, ami az anafilaxiás sokk (súlyos, potenciálisan halálos kimenetelű allergiás reakció) hirtelen bekövetkezése miatt halálhoz vezethet. Ilyen esetben, amikor halál van, korán, néhány órán belül néhány nap alatt bekövetkezik.
A harmadik klinikai helyzet megfelel annak az esetnek, amikor nagyon sok harapáson esett át, nagy mennyiségű méreg beoltásával (amit a szakemberek ezért masszív envenomációnak hívnak). Ilyen körülmények között a méreg toxikus reakciói késhetnek. Számos szerv meghibásodása miatt felelősek az általános állapot fokozatos romlásáért. A máj-, a neurológiai és a szívkárosodás ritka. A halál ezután késik.