Amikor a vese fokozatosan nem rbb
- Amikor a vesék fokozatosan kudarcot vallanak
A veseműködés csökkenése kezdetben nem okoz tüneteket, és gyakran csak véletlenül fedezik fel. Végzetes, mert a vese károsodása nem mindig visszafordítható. Hogyan ismeri fel a veseelégtelenséget? Ki különösen veszélyeztetett, és mi a különbség a peritoneális dialízis és a hagyományos vérmosás között?
A bab alakú vese az ágyéki gerinc bal és jobb oldalán, a medence felett fekszik. Feladataik az elektrolit- és vízháztartás szabályozása. Ehhez naponta körülbelül 180 liter folyadék halad át a vesén, amely ezután 1-2 liter tömény vizeletet termel. Ez eltávolítja a vérben oldódó toxinokat és hulladékokat. A vesék is részt vesznek a hormonális kontrollciklusokban.
Szakértő a stúdióban
kfh.de - Dr. Silke Röser
A nefrológiával foglalkozó belgyógyász szakorvos
A KfH dialízis és veseátültetés kuratóriuma e.V.
Rudolf-Breitscheid-Str. 100
16225 Eberswalde
Tel .: 03334/27880
E-mail: [email protected]
Élő csevegés a veseproblémákról
A veseműködés csökkenésének eredményeként.
• Az anyagcseréből származó káros végtermékek, például gyógyszerek és más vizelésnek kitett anyagok gyűlnek össze a vérben.
• Az eritropoietinhiány vérszegénységet (vérszegénységet) okoz.
• A csökkenő D-vitamin termelés és egyéb kóros mechanizmusok a csont anyagcseréjének megzavarásához vezetnek.
• magas vérnyomás, a víz felhalmozódása a tüdőben és a perifériás szövetekben, valamint elektrolit rendellenességek alakulnak ki.
• véralvadási rendellenességek fordulnak elő, és az érintettek hajlamosabbak a fertőzésekre.
• Szívritmuszavarok fordulhatnak elő a magas káliumszint következtében.
Az orvosok veseelégtelenségnek nevezik a csökkenő vesefunkciót. Az orvosok krónikus veseelégtelenségről beszélnek, amikor a vesefunkció kevesebb, mint 60 százalékra csökken. A mai általános betegségek közül számos kiváltó tényező. A leggyakoribb ok a cukorbetegség miatti diabéteszes nephropathia. Az esetek mintegy harmadát teszi ki. Ezenkívül szerepet játszik a magas vérnyomás, a fájdalomcsillapítókkal való visszaélés, a veseszövet gyulladása (glomerulonephritis) és a veleszületett vesebetegségek.
A témában
Interjú | Életkori vizsgálat a vesén - másképp számolja ki a vesefunkciót időseknél
A vesefunkció az életkor előrehaladtával csökken. De mely értékek alapján beteg a vese és melyektől nem? Pontosan ezt vizsgálják Charité kutatói tíz éve. Az eredmény: két formula, amelyekkel az orvosok jobban kiszámíthatják az idős emberek veseteljesítményét. Ez fontos például gyógyszeres kezelés felírásakor. Az rbb gyakorlat a Berlin Study Initiative vezetőjével, Prof. Dr. Elke Schäffner beszélt.
Életmód a fájdalom ellen - Ez rabolja a vesekövektől anyagukat
Aki valaha tapasztalta a vesekólikát, azt nem fogja elfelejteni hamarosan. Az orvosok "megsemmisítő fájdalomról" is beszélnek, hasonlóan a szülés alatti fájdalomhoz. A vesekövek nem mindig okoznak ilyen súlyos kényelmetlenséget; néhány olyan kicsi, hogy a test önmagában üríti ki őket a vizelettel. De a saját életmódjával sokat tehet mind ellenük.
Sokan érintettek
Németországban legfeljebb kétmillió ember szenved krónikus vesebetegségben, csak egyharmad tud róla. Körülbelül 100 000 betegnek van olyan súlyos vesebetegsége, hogy kezelni kell őket. Körülbelül 70 000 függ állandóan a dialízisektől.
Végzetesen az érintettek sokáig nem éreznek semmit a vese gyengeségéből. Kezdetben olyan nem specifikus tünetek állnak előtérben, mint a fáradtság, étvágytalanság és fejfájás. A betegeknek gyakrabban kell WC-re járniuk, emelkedik a vérnyomás, vízvisszatartás alakul ki a szövetekben. Néhány beteg hányást vagy hasmenést tapasztal a toxinok felhalmozódása következtében. A lerakódott vizeletmérgek okozta erős viszketés szintén jellemző.
Beszélgetés, vizsgálat és laboratórium
Vese rendellenesség gyakran kiderül egy rutinvizsgálat során bizonyos laboratóriumi paraméterek alapján: Az elektrolitok eltolódnak. A karbamid-, kreatinin- és egyéb paraméterek, amelyek zavaros szűrőfunkciót jeleznek, megnőnek. Különösen a kreatinin metabolikus termék korrelál jól a vese működésével: minél magasabb, annál rosszabb a vese működése. A vizeletben megnövekedett fehérjeszint is vesebetegségre utal. A veseelégtelenség súlyosságának meghatározására a glomeruláris szűrési sebesség (GFR: az elsődleges vizelet összmennyisége, amelyet a vesék szűrnek percenként) meghatározását használják. Végül, de nem utolsósorban, a vesepunkció információt nyújthat arról, hogy a veseszövetet milyen mértékben érintették már.
Sokoldalú terápiák
A veseelégtelenség terápiája több oszlopból áll. Fontos szempont a diéta: A vesebetegeknek figyelniük kell a fehérjetakarékos, só-, foszfát- és káliumtartalmú étrendre. A táplálkozási tanácsok itt hasznosak lehetnek. Ezenkívül a betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy a nap folyamán bevitt folyadékmennyiséget (beleértve a leveseket és a vizet tartalmazó zöldségeket is) - gyógyszeres kezeléssel - kiváltsák. A néhány napon belüli gyors súlygyarapodás azt jelzi, hogy a kiválasztás nincs szabályozva. Mert akkor valószínűleg túl sok vizet tárolnak a testben. Ezután a betegeknek gyorsan orvoshoz kell fordulniuk.
Dialízis eljárás
Ha a veseelégtelenséget nem lehet megállítani vagy kompenzálni, a betegeknek vesepótló kezelésre van szükségük. Ehhez különböző dialízis módszerek állnak rendelkezésre. A dialízis gép azt a munkát végzi, amelyet az egészséges vese éjjel-nappal, hetente többször, több órán át végez. A testünkön átáramló öt-hét liter vért körülbelül 15 alkalommal vezetjük át egy szűrőn. Az egészséges vese napi 300 kört képes megtenni. Egyes anyagokat nem lehet kiszűrni, de csak további gyógyszerekkel lehet ártalmatlanná tenni. Mivel a dialízis eltávolítja a nem mérgező anyagokat, például a vitaminokat is, a betegnek ezeket is szednie kell. A dialízisben szenvedő betegek ezért általában a következő gyógyszereket kapják:
• Úgynevezett foszfátkötők, amelyek megakadályozzák a sókomponensek felhalmozódását a szervezetben.
• Fecskendők eritropoietinnel a vérszegénység csökkentése érdekében. A vas-kiegészítők segítik a hormon működését.
• D-vitamin, amely megakadályozza a csontok meszesedését és könnyebb törését.
• Heparin, amely gátolja a véralvadást és megakadályozza a vér alvadását a dialízis gép csöveiben.
A kiválasztás módja
A dialízisnek különböző formái vannak:
• hemodialízis
• Peritonealis dialízis
• hemofiltráció
• hemodiafiltrálás
• hemoperfúzió
Szakértő a közreműködésben
sjk.de - Prof. Dr. Christiane Erley
Főorvos
Specialitások: nephrology, dialízis, hypertensiology, belső intenzív terápia
Szent József Kórház Berlin-Tempelhof
Wüsthoffstrasse 15
12101 Berlin
Tel .: 030/7882 2379
E-mail: [email protected]
A vért általában az úgynevezett dializátorban, a dialízis gép szűrőjében tisztítják. A hemodializátorban a páciens vére féligáteresztő membrán mentén áramlik, az öblítőfolyadék, az úgynevezett dializátum ellentétes irányban áramlik. Az eltávolítandó anyagok a membrán apró pórusain keresztül jutnak az öblítő folyadékba. Minél kisebbek a molekulák, annál jobban eltávolítják őket a vérből. A dializátum viszont tápanyagokat és sókat, például nátriumot, glükózt vagy hidrogén-karbonátot tartalmaz, amelyek szintén átjutnak a membránon a beteg vérébe. Biztosítják a kiegyensúlyozott sav-bázis és cukor egyensúlyt.
A peritonealis vagy peritoneum dialízis során a test saját hashártyája vagy hashártyája veszi fel a szűrő funkciót. A víz és a méreganyagok összegyűlnek a hasban. Ezeket a felesleges anyagokat egy öblítőfolyadék segítségével mossák ki, amelyet a beteg katéteren keresztül vezet be a hasüregbe. A szervezetben a dializátum folyadék rendszeres cseréje miatt a vértisztítás a peritonealis dialízis során nagyon egyenletesen zajlik, és így hasonlít a természetes veseműködésre. A peritonealis dialízis végezhető otthon.
A dialízis időigényes és megterhelő eljárás. Nem pótolhatja teljesen a vesék működését, és nem távolíthatja el az összes méreganyagot a vérből. Éppen ezért olyan anyagok halmozódnak fel az évek során, amelyek különböző szövődményekhez vezethetnek veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Jól elvégzett dialízissel sem lehet őket teljesen elkerülni. Az egyetlen kiút a veseátültetés.
Filmek: Cornelia Fischer-Börold, Pia Kollonitsch
Információs szöveg: Constanze Löffler