Amikor evőeszközzel enni, rohamot okoz; Orvosbiológiai valóság
Ez egy 18 éves fiatalember története a gyógyszeres kezeléssel szemben rezisztens epilepsziában szenved. Esetéről a Seizure: European Journal of Epilepsy folyóirat 2020 januári számában számolunk be.
Ezt a beteget sztereo-elektroencefalográfia vagy s-EEG miatt felveszik a londoni King's College kórházba. Ezt az idegsebészeti technikát használják bizonyos gyógyszerrezisztens epilepsziák diagnosztizálására. Az elektródák mélyen az agyba történő beültetéséből áll az epileptogén fókusz, más szóval az epilepsziás rohamok keletkezésében részt vevő terület jobb elhelyezkedése érdekében.
A fiatalember mindenféle látszólagos kiváltó tényező nélkül epilepsziás rohamokat mutat be, amelyek nappal vagy éjszaka jelentkeznek, amelyek a szem és a fej eltérésétől, a jobb kar megrándulásától, majd a zsibbadással járó nyelv működésének megzavarásától származnak. és a végtagok gyengesége a jobb oldalon. Néha ezek a parciális rohamok generalizált tónusos-klónusos rohammá válnak. Az esetek túlnyomó többségében rohamok fordulnak elő étkezéskor, bár a két esemény kapcsolata nem egyértelmű.
Az agyba beültetett elektródák
A páciens epilepsziáját tehát s-EEG vizsgálja 10 mély elektródával, amelyeket mélyen beültetnek a bal agyféltekébe. Az elektródákat az agy szcintigráfiájának, az agy anyagcseréjét felmérő technika és az elektroencefalogram adatainak figyelembevételével vezetettük.
10 napig s-EEG felvételt hajtanak végre, ez idő alatt az antiepileptikus kezelés csökken. Az időkereten belül öt tipikus roham fordul elő: négy étkezéskor és egy éjszaka.
A neurológusok ezt követően azt tapasztalják, hogy 2-10 másodpercig tartó rendellenes áramütés jelentkezik minden alkalommal, amikor a beteg evőeszközt használ enni. Ezek az elektromos aktivitás rövid kitörései nem mindig vezetnek rohamhoz. Az orvosok megállapítják, hogy az evőeszköz megragadása és az étkezés megkezdése váltja ki az epilepsziás tevékenységet. Ez közvetlenül azután kezdődik, hogy a beteg felveszi az evőeszközöket, és az ételt a szájához viszi. Ritka esetekben a roham valamivel később, közvetlenül az első harapás előtt következik be.
Többszörös és összetett trigger mechanizmusok
Nem fordul elő rendellenes elektromos puffadás, epilepsziás roham, amikor a fiatalember az ujjaival evéshez, ital elnyeléséhez vagy evőeszközökhöz használja az étkezés elkészítését. Sőt, nem következik be krízis, amikor a beteg egy másik eszközt ír vagy kezel. Végül nem következik be epilepsziás tevékenység, amikor megnéz egy tetsző ételt, mielőtt elkezdené enni.
A neurofiziológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a rohamok a nyelv befogadó területén kezdődnek. Ezeket a temporo-occipitalis területre mélyen beültetett elektróda stimulálása is kiváltja. A neurológusok azonban úgy döntenek, hogy nem kezdenek műtétet ennek a fiatalembernek a kezelésére.