Amikor mindenhol fáj, a tudás
Frissítve: 01/11/19 - 03:17
A fibromialgia szindróma fájdalmat okoz az egész testben, de nem mutatható ki. Sok beteg szenved egyik orvosról a másikra.
Fájdalom az egész testen. De az orvos nem talál semmit. A vérvizsgálat nem mutat szokatlan értékeket, a röntgenképen nincsenek megállapítások, a mágneses rezonancia tomográfiában semmi rendellenes nincs. Még a következő orvos sem tudja meghatározni az okát, a következő sem. A barátok és rokonok fokozatosan bosszankodva reagálnak az állandó jajgatásra, az ember félreértésnek érzi magát, a gyötrő fájdalmat egyre inkább pszichológiai problémák kísérik - ami viszont oda vezet, hogy a fizikai panaszok még erőteljesebben jelentkeznek. "A fibromyalgia szindrómában szenvedő betegek gyakran átmennek ezen az ördögi körön" - mondja Michael Stimpel, a kölni egyetem belgyógyász professzora és a bad homburgi Paul Ehrlich klinika főorvosa, az ortopédia, a pszichoszomatika és a belgyógyászat szakrendelője.
A fibromyalgia szindróma olyan betegség, amelyet - bár korántsem ritkán - még sok orvos sem ismer, és az okokat korántsem teljesen kutattak ki. "Ez a kirekesztés diagnózisa" - mondja Michael Stimpel - egy diagnózis, amelyet akkor állapítanak meg, amikor a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek kizártak a megállapítások alapján. Fibromyalgia-szindróma esetén ez egy röntgenen jól látható osteoarthritis vagy reumatikus betegségek, amelyek általában a vér fokozott gyulladásával járnak.
Sokféle panasz
Jellemző a panaszok fogyasztása: az előtérben a testben, elsősorban az izmokban és az inakban terjedő fájdalmak vannak, amelyek különböző erősségűek és típusúak lehetnek, mondja Stimpel: „Felfoghatók húzónak, tompa, égő vagy feszültnek. Néhány betegnél az intenzitás olyan rossz, hogy már nem érheti őket. ”Az érintett területek gyakran a vállak, a hát, a karok és a lábak.
A fájdalmat általában olyan tünetek kísérik, mint fáradtság, alvászavarok és pszichés problémák a depresszióig. A "pályázati pontokat", amelyek pontosan meghatározott pontok vannak elosztva a testen, elavultnak tekintik. Ha még enyhe nyomás is fájdalmat okozott ezek közül a 14 pont közül tizenegyben, akkor ezt évekig a fibromyalgia szindróma biztos jeleinek tekintették. Ma kétséges a vizsgálat érvényessége, ez már nem játszik szerepet a Német Fájdalomgyógyászati Társaság irányelveiben. Fontos nyom azonban a tünetek időtartama: legalább három hónapig fenn kell állniuk.
Michael Stimpel szerint azonban a fájdalmas területek is "elkalandozhatnak" és típusukban is változhatnak, ami még nehezebbé teszi a diagnózist. Ezen túlmenően a súlyosság mértéke nagyban különbözik a betegek körében: "Egyesek csak enyhe fájdalmaktól szenvednek, amelyeket jól kezelhetnek, mások viszont nagyon elveszítik életminőségüket" - magyarázza a belgyógyász szakorvos és az orvosi pszichoterapeuta. És ez is más: a betegség alattomos módon kezdődhet, vagy hirtelen „egyik napról a másikra” megjelenhet.
Ma a tudomány azt feltételezi, hogy a fibromyalgia-szindróma kialakulásához több tényezőnek kell összeállnia. A genetikai hajlam előfeltételnek tűnik, de a fizikai és szellemi kiváltó tényezők is szerepet játszanak. Michael Stimpel, aki már sok fibromyalgia-szindrómás embert kezelt, megfigyelte, hogy nem ritka, hogy a betegek gyermekkorukban traumatikus élményeket tapasztalnak. A munkahelyi vagy a családi problémák szintén hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. A kutatók azt is megállapították, hogy a beteg agyában a fájdalom feldolgozása zavart. A fájdalomküszöböd alacsonyabb - és a betegség folyamán tovább csökkenthető helytelen terápia és a fájdalommal való állandó elfoglaltság révén.
Ennek fényében annál végzetesebbnek tűnik, hogy a betegek többsége gyakran hosszú időn keresztül eredmény nélkül fut egyik orvosnál a másiknál. "Átlagosan hét-nyolc év szükséges a helyes diagnózis felállításához" - mondja Michael Stimpel. Ez önmagában elég drámai. A helyzetet tovább rontja, hogy a betegek gyakran nem hisznek panaszaikban, mások „beképzeltnek” vagy „pszichoszomatikusnak” tartják őket - magyarázza Oliver Emrich, a ludwigshafeni Fájdalomközpont vezetője és a Német Fájdalomgyógyászati Társaság alelnöke. A fibromyalgia szindrómát még mindig nem "ismerik el megfelelően önmagában definiált betegségként" a szociális bíróságok, a hatóságok és az orvosi szolgálatok előtt.
Nincs pontos információ a fibromyalgia szindrómában szenvedők számáról; becslések szerint a lakosság körülbelül három százaléka érintett. Legtöbbjük nő. A betegség gyakran 35–40 éves kor között érzi magát először.
Amilyen összetett a klinikai kép, olyan nehéz diagnosztizálni - nincs mindenki számára megfelelő terápia. Nincs „aranyszínvonal”, mondja Oliver Emrich, a kezelést az egyénre kell szabni. Elvileg azonban a következők érvényesek: a hagyományos fájdalomcsillapítók, mint például az ibuprofen és a diklofenak, amelyeket egyébként gyakran írnak fel lágyrész- vagy izomfájdalmakra, gyakran nem használnak fibromyalgia-szindrómát - mondja Michael Stimpel. Bár Németországban még nem hagytak jóvá fibromyalgia szindróma kezelésére szolgáló gyógyszert, az egyidejű depresszióban és/vagy szorongásos rendellenességekben szenvedő fájdalomterápiás német interdiszciplináris szövetség irányelvei korlátozott ideig javasolják az antidepresszánsok alkalmazását. A duloxetin, az úgynevezett szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátló, és az amitriptilin, egy „triciklikus antidepresszáns” kerül szóba. Ha ezek a gyógymódok nem segítenek, akkor az antiepileptikus pregabalin alternatív lehet.
A gyógyszereknek gyakran vannak mellékhatásai
Mindezeknek a gyógyszereknek azonban természetesen lehetnek mellékhatásai is, a készítménytől függően, beleértve a fáradtságot, fejfájást, szájszárazságot, gyomor-bélrendszeri panaszokat és súlygyarapodást. De egyik eszköz sem tesz függővé - hangsúlyozza Michael Stimpel. A „multimodális terápiát” tartja a leghatékonyabbnak. Az ilyen kezelés magában foglalja az „aktiváló komponenseket” - fizioterápiát, foglalkozási terápiát, relaxációt és testedzést -, valamint pszichoterápiát. Ebben a koncepcióban a gyógyszeres kezelésnek „ideiglenes szerepe lehet”, és egy önsegítő csoport is segíthet a betegeknek a társadalmi kapcsolatok helyreállításában.
A különféle kiegészítő orvosi terápiák hatása ellentmondásos. "Az internet tele van ilyen ajánlatokkal" - mondja az orvos. Az elkeseredett segítségkeresést végző emberek gyakran nehezen tudják eligazodni és megkülönböztetni a súlyos és a nem súlyos dolgokat. A német fájdalomgyógyászati társaság figyelmeztet az üdvösség ígéreteire, amelyeket gyakran megfogalmaznak, hogy nincs bizonyíték a gyógynövényes és homeopátiás tabletták vagy diéták hatékonyságára. Egyes betegek számára az akupunktúra megkönnyebbülést hozhat, mondja Michael Stimpel, mások melegséget vagy hideget - "ezek a terápiás lehetőségek azonban nem gyógyírok".
A mozgás mindenesetre fontos szerepet játszik a terápiában. Érzékeny téma a betegek számára: Mivel a többség a fájdalomtól való félelem miatt kerüli el - és ezzel ellentétesen jár el, ahogy az orvos elmagyarázza: A pihenés az állapot súlyosbodásához vezet, mert többek között az izmok rövidülnek és rosszul mozognak a különböző stressz miatt. Az ízületek kialakulhatnak. Fontos megtalálni a megfelelő szintet, mert a sporton keresztüli túlzott igények szintén kontraproduktívak. Michael Stimpel azt javasolja, hogy „mozgásba lendüljön kis lépésekkel”, például a gyaloglás vagy a kerékpározás megkezdéséhez.
De függetlenül attól, hogy tablettákról, pszichoterápiáról vagy testmozgásról van szó - a fibromyalgia szindróma általában nem gyógyítható meg, de jelentősen javítható - mondja az orvos. „A betegeknek el kell fogadniuk, hogy a betegség valószínűleg egy életen át kíséri őket, és mindig lehetnek hátrányok. Ezért meg kell tanulnod, hogy ne engedd, hogy a fájdalom uralkodjon rajtad, és beépítsd az életedbe. "
És vigaszt jelenthet mindazok számára, akiket sújt, hogy a betegség fokozatosan nem súlyosbodik, "és csak degeneratív fizikai változásokat idéz elő az elkerülő magatartással, a védelemmel és a rossz testtartással". "Az egyik tipikus félelem az, hogy kerekesszékbe kerül" - mondja Michael Stimpel: "De a fibromyalgia szindróma soha nem vezet ehhez."