Amikor nincs elég gyerek
Számos vitaminkészítmény kapható a gyógyszertárban, különösen gyermekek és kisgyermekek számára. De melyek közülük alkalmasak, vagy másképpen fogalmazva, melyek a mikroelemek, amelyek valóban hasznosak a gyermekek számára?
Még akkor is, ha a reklám gyakran azt sugallja, hogy a valódi vitaminhiány és az ezzel járó hiánybetegségek jelentenek kivételt Németországban. Lehetséges azonban, hogy bizonyos kockázati csoportok a mikrotápanyagok ajánlott beviteli szintje alá esjenek. Az alulkínálat miatti hiányosságok is ismertek. Emiatt a gyermekgyógyászatban már régóta kidolgoztak ajánlásokat egyes csecsemők és kisgyermekek egyes mikroelemeinek célzott kiegészítésére. A gyermek- és serdülőkorban alkalmazott egyéb kiegészítők előnyeit újra és újra megvitatják. A gyermekorvosok ezt ritkán ajánlják.
Újszülött A K-vitamin fontos szerepet játszik a véralvadási rendszerben. Mivel a születendő gyermek nem kap elegendő mennyiségű K-vitamint, és az anyatej K-vitamin-tartalma túl alacsony, az újszülöttek és a fiatal csecsemők vérezhetnek. Ennek elkerülése érdekében minden újszülött Németországban háromszor két milligramm (mg) K-vitamint kap csepp formájában. Az orális profilaxis közvetlenül a születés után, az élet negyedik-hetedik napján és az élet harmadik-hatodik hetében zajlik.
Csecsemők és kisgyermekek A csecsemők évtizedek óta elismert kockázati csoportot jelentenek a D-vitamin-hiány szempontjából. Míg a legtöbb ember a zsírban oldódó vitamin iránti igényét kielégíti - legalábbis a napsütéses hónapokban - az UV-sugárzás hatására, a szervezet saját bioszintézisén keresztül, az első életévben élő gyermekeknek általában exogén ellátásra van szükségük, mivel a D-vitamin öntermelése a csecsemő bőrében továbbra sem elegendő. Külső D-vitamin-ellátás nélkül fennáll a veszélye annak, hogy D-vitaminhiányos ricsa alakul ki. Hogy ez nem pusztán tiszta elmélet, az Németországban évente előforduló kb. 400 olyan ricsa esetében fordul elő, amelyet elsősorban bevándorló gyermekeknél diagnosztizálnak D-vitamin rachitis profilaxis nélkül.
Az angolkór megelőzésére a szoptatott és nem szolgált csecsemőknek az élet első hetétől az első életév végéig napi tíz mikrogramm (mg) (egyenértékű 400 NE) szájon át bevitt D-vitamint ajánlott bevenni. A DGE ezen ajánlása az endogén szintézistől és a táplálkozástól függetlenül érvényes. A Német Gyermek- és Serdülőkori Társaság (DGKJ) a második hónapban a téli hónapokban folytatja a profilaxist. A D-vitamin pótlására idősebb gyermekeknél is szükség lehet, ha a szervezetben nem biztosítható a zsírban oldódó vitamin szintézise.
A DGKJ irányelvei szerint a csecsemőknek napi 0,25 mg fluoridot kell bevenniük D-vitaminnal a fogszuvasodás megelőzése érdekében (követelmény, hogy az ivóvíz fluoridtartalma kevesebb, mint 0,3 mg/l, ami általában Németországban szokott lenni). Az orális fluoridot addig kell beadni, amíg a gyerekek rendszeresen fluorozott fogkrémet kapnak, amelyet megbízhatóan ki tudnak köpni. Ez az időpont általában négyéves korban kezdődik. A gyermekorvosok ajánlásaival ellentétben a fogorvosok fluorozott gyermek fogkrém használatát javasolják a fogszuvasodás megelőzésére, amint az első tejfog megjelenik. Az orális fluoridpótlás ekkor már nem szükséges.
Gyerekek és fiatalok Amint azt a reprezentatív németországi tanulmányok mutatják, a gyermekek és serdülők mikrotápanyag-ellátása jó. Kivételt képeznek a folát és a D-vitamin. Mindkét vitamin bevitele alacsonyabb a mindkét nem számára ajánlott beviteli szint alatt. A kalcium és a vas esetében is vannak hiányosságok, de csak a nők számára. Az egészséges gyermekek és serdülők mikrotápanyagainak kiegészítésére vonatkozó ajánlások csak Németországban léteznek D-vitaminra, bár a kiegészítők csak bizonyos körülmények között ajánlottak. A DGE csak akkor tanácsolja a D-vitamin kiegészítését, ha a szervezet saját D-vitamin szintézise nem garantálható megfelelően.
Ennek hátterében az áll, hogy a D-vitamin bevitele a diéta és a szokásos ételek között általában nem elegendő a zsírban oldódó vitamin kívánt ellátásának biztosításához. Az étrendi D-vitamin ellátás mellett ezért mindig garantálni kell az endogén D-vitamin szintézist. Ha azonban nincs elegendő napsugárzás, akkor a cél-25-hidroxi-D-vitamin szérumkoncentráció legalább 50 nmol/l nem érhető el, és kiegészítésre lesz szükség. Ezután ugyanazok a D-vitamin referenciaértékek érvényesek, mint a felnőtteknél, vagyis az egyéves korú gyermekeknek napi 20 mg (800 I.E.) D-vitaminra van szükségük. A gyakorlatban ezekben az esetekben az általánosan elérhető 25 µg (1000 NE) készítmények érvényesültek.
A vitaminkészítmények nem helyettesítik a kiegyensúlyozott étrendet, sok zöldséggel és gyümölcszel.
További kiegészítők vitaminhiány esetén Németországban nincsenek ajánlások az étrend-kiegészítők egyéb készítményeire vonatkozóan. A gyermekorvosok, a szakértők és a szakosodott társaságok, például a DGE feltételezik, hogy az egészséges gyermekeknek általában nincs szükségük kiegészítő táplálék-kiegészítőkre. A mikrotápanyagokkal történő kiegészítés inkább csak orvosi tanácsra történhet, a gyermekorvossal egyeztetve. Ha a hiány valóban fennáll, akkor az orvos célzott módon nagy dózisú készítményt ír elő. Például a gyakorlatban ez gyakran vashiány esetén fordul elő. De az evészavarral küzdő gyermekek és serdülők a kiegészítők kockázati csoportját is jelenthetik, amelyeket aztán a gyermekorvos egyedileg választ ki és adagol. Ezenkívül a vegán étrendet követõ gyermekek és fiatalok B12-vitamin-kiegészítõket kapnak.
Vitaminbevitel diétával A kedvezőtlen étkezési szokások nem pótolhatók tápanyag-kiegészítők bevitelével, nem pótolhatják a gyümölcsöt és a zöldséget. A vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek jobban felszívódnak és metabolizálódnak az ételtől, mivel az étel - ellentétben a kiegészítőkkel - tartalmaz mikroelemeket, valamint sok más bioaktív anyagot, amelyek mindegyike teljes egészében pozitívan hat az egészségre. A gyógyszertárban tanácsot kérő szülőknek ezért annak a tippnek kell lenniük, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy gyermekeik teljes ételt fogyasztanak. Ezzel szemben a rossz ételválasztás hozzájárulhat a mikroelem-ellátás hiányához. A DGE értelmében vett egészséges étrend mindenekelőtt változatos. Az élelmiszerek tárolását és elkészítését óvatosan és óvatosan kell végezni a fény- és hőérzékeny vitaminok pusztulásának megakadályozása érdekében.
A cikk megtalálható a PTA IN DER APOTHEKE Élelmiszer-kiegészítők, vitaminok és ásványi anyagok különkiadásában is a 66. oldaltól.