Amit az orvosok még mindig nem értenek a COVID-19-től
Írta: Alexandra Nistoroiu, 2020. április 25., szombat, 19:30. Utolsó frissítés: 2020. április 25., szombat, 22:17
Az új koronavírus által okozott betegség hajlamosíthatja a betegeket a trombotikus, vénás vagy artériás betegségekre. Mutat egy kiterjedt, már megírt tanulmányt, amelyet a napokban a JACC (Journal of the American College of Cardiology) publikál.
A COVID-19, az új koronavírus, a SARS-CoV-2 által okozott vírusos légúti szindróma a trombózisos betegségre hajlamosíthatja a fertőzés számos hatását, nevezetesen: túlzott gyulladás, vérlemezke-aktiváció, endothel diszfunkció és stasis (a vérkeringés leállítása vagy lassítása) a test bizonyos részein).
Ezenkívül sok trombózisos terápiában részesülő betegnél kialakulhat a COVID-19 (az új koronavírus által okozott betegség), amelynek viszont következményei vannak az antitrombotikus terápia kiválasztására, adagolására és laboratóriumi monitorozására.
Az USA, a nagy amerikai központok (New York Presbyterian Hospital, Yale School of Medicine, Harvard), Európa, Kína és Ausztrália orvosainak, kutatóinak és klinikusainak nemzetközi csoportja átfogó tanulmánya mindent megmutat, amit eddig tudtunk a betegség kölcsönhatásairól. trombotikus és COVID-19.
- A COVID-19 betegség hajlamosíthatja a betegeket artériás vagy vénás trombózisra.
- Az első vizsgálatok (az első betegsorozat alakulásának elemzése) arra utalnak, hogy az új koronavírus súlyos fertőzésében szenvedő betegeknél gyakran fordul elő vénás tromboembóliás betegség. De az optimális megelőzési stratégia érdekében ennek a kapcsolatnak a mélyebb vizsgálatára van szükség.
- A tanulmány szerzői úgy vélik, hogy figyelembe kell venni a thrombocyta-gátlók („szuper aszpirin”) és antikoagulánsok közötti gyógyszerkölcsönhatásokat a COVID-19 kísérleti terápiájával.
- A kutatók emellett javasolják a technológia alkalmazását az optimális ellátás biztosítása érdekében a COVID-19 nélküli, de trombotikus betegségben szenvedő betegek számára a pandémiában.
Amint a tanulmány szerzői figyelmeztetnek, "egy időben, amikor ennyire összpontosítunk a COVID-19-re, kritikus fontolóra kell venni annak fontosságát, hogy miként optimalizálhatjuk a thrombotikus betegségben szenvedő COVID-19 nélküli betegek ellátására jelenleg elérhető technológiát".
Alapvetően számos módon lehet a COVID-19 járvány befolyásolni a trombotikus vagy tromboembóliás betegség megelőzését és kezelését.
Először a COVID-19 közvetlen hatásai vagy közvetett hatások, például súlyos betegség vagy hipoxia hajlamosíthatják a betegeket a trombotikus eseményekre.
Az előzetes jelentések azt mutatják, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegeknél hemosztatikus rendellenességek, köztük disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) - általában szepszishez társuló koagulopathia - fordulnak elő.
Ezenkívül a súlyos gyulladásos válasz, a kritikus betegség és a hagyományos kockázati tényezők hajlamosíthatják a trombotikus eseményeket, mint más koronavírus-járványok esetében.
Az is lehetséges, hogy a COVID-19 kezelésére jelenleg alkalmazott terápiák veszélyes kölcsönhatásba léphetnek a véralvadásgátlókkal és a „szuper aszpirinnel”, amelyeket a trombózisban szenvedő betegek szednek.
Végül, de nem utolsósorban, a járvány, az orvosi rendszerek új forráselosztása és a társadalmi távolságtartásra vonatkozó ajánlások miatt, negatívan befolyásolhatja a COVID-19 nélküli betegek ellátását, de a trombózis megnyilvánulásaival járhat.
Bár egy friss CDC-dokumentum a súlyos COVID-19-betegség fokozott kockázatát jelzi azoknál a betegeknél, akik antikoagulánsokat vagy vérlemezke-gátló szereket kapnak, nincs bizonyíték arra, hogy ezek a gyógyszerek növelnék a fertőzés megfertőződésének vagy a súlyos COVID-19 fertőzés kialakulásának kockázatát - áll az elemzésben. megjelent a JACC-ban.
Ezzel szemben az a téves elképzelés, miszerint az antitrombotikus szerek növelik a COVID-19 kockázatát, egyes betegeknél az antikoaguláns kezelés leállításához vezethet.
Ezért az egészségügyi rendszerek proaktív részvétele e már trombotikus betegségben szenvedő betegek ellátásának optimalizálásában kritikus fontosságú az új koronavírussal fertőzött és nem fertőzött betegek jó eredményeinek eléréséhez.
Ahol lehetséges, a szerzők azt javasolják, hogy fordítsanak forrásokat az INR-szint ellenőrzésére otthon vagy áthajtó rendszerek révén - ez alapvető paraméter a véralvadási problémákkal küzdő betegeknél.
A telemedicina egy olyan megoldás is, amelyet a tanulmány szerzői ajánlanak nem sürgős problémákra, és ahol megvalósítható.
A karantén életmód, amely mozgásszegényebb életmódot és a betegek étrendjének megváltoztatását jelenti, növelheti annak kockázatát, hogy a betegek már trombotikus betegségben szenvednek, befolyásolva az ételből nyert K-vitamin szintjét, de az INR szintjét is.
A Libertatea által megkeresett cikk "előzetes", ami azt jelenti, hogy előzetesen publikálták, és a naplóban történő szerkesztés után lehetnek kisebb eltérések, de már átélték a szakértői felülvizsgálati folyamatot.