Amitriptilin krónikus hátfájás esetén Sárga lista
Antidepresszánsokat, például amitriptilint, gyakran írnak fel krónikus hátfájásban szenvedő betegek számára. Ennek az intézkedésnek a hatékonyságát klinikai vizsgálatban vizsgálták.
háttér
Az alacsony dózisú antidepresszánsokat, például a triciklusos amitriptilint, gyakran írják fel krónikus derékfájással járó betegek számára. Az előnyök ellentmondásosak. Nincs bizonyíték az intézkedés hatékonyságára.
Célmeghatározás
Donna Urquhart, a melbourne-i Monash Egyetem vezette kutatócsoport megvizsgálta, hogy az alacsony dózisú amitriptilin hatékony-e a krónikus, nem specifikus derékfájás kezelésében [1].
módszertan
146 krónikus ágyéki fájdalommal küzdő beteg vett részt a kettős-vak, randomizált vizsgálatban. A betegeket két csoportba soroltuk. Az egyik csoport amitriptilint (naponta egyszer 25 mg), a másik csoport naponta egyszer 1 mg benzatropint kapott. A benzatropin egy antikolonerg gyógyszer, amelyet bizonyos motoros mozgászavarok, például a Parkinson-kór kezelésére alkalmaznak. A krónikus fájdalomra nincs ismert hatás, de a mellékhatások hasonlóak az amitriptilinhez.
Az elsődleges végpont a fájdalom intenzitása volt, amelyet három és hat hónapban mértek. A másodlagos végpontok a fogyatékosság mértéke és a munkaképesség voltak.
Eredmények
A 146 vizsgálat résztvevője közül 118 résztvevő (81%) fejezte be a hat hónapig tartó tanulmányt.
Három vagy hat hónap után sem volt szignifikáns különbség a fájdalomcsökkentésben a két csoport között. A tendencia hat hónap után pozitív volt az amitriptilin esetében.
Három hónap múlva a fogyatékosság mértéke szignifikánsan jobb volt az amitriptilin csoportban. A vizsgálat végén, hat hónap elteltével ez a különbség csak trendként létezett. Statisztikai szignifikancia már nem volt meghatározható.
A betegek munkaképességét tekintve nem volt különbség a két csoport között. A mellékhatások miatt a vizsgálatból kivonult betegek száma szintén nem különbözött szignifikánsan a két csoportban.
Következtetés
Ennek a kis tanulmánynak az eredményei azt mutatják, hogy az amitriptilin hatékony terápia lehet krónikus ágyéki fájdalmakkal küzdő betegeknél. A szerzők hangsúlyozzák, hogy további nagyszabású vizsgálatokra van szükség, ideértve az adagemelkedés megfigyelését is.
Amíg ilyen adatok nem állnak rendelkezésre, mérsékelni lehet az alacsony dózisú amitriptilin alkalmazását azoknál a betegeknél, akiknek egyetlen alternatívája az opioidok - mondta a kutatók.