Amputáció megmagyarázva! Hatás, megvalósítás; Alkalmazás, eredet; Kockázatok »

Életeket menthet

A testrész elvesztésével járó amputáció óriási fordulópontot jelent az életükben az érintettek számára.

Az amputációk okai összetettek.

Ma az amputált végtagok nagyrészt helyettesíthetők olyan fejlett protézisekkel, amelyek akár extrém kihívásoknak is megfelelnek.

Ebben az útmutatóban átfogó információkat nyújtunk az amputációról.

Mi is pontosan az amputáció?

Az amputáció kifejezés olyan orvosi folyamatot ír le, amelyben a test egy részét szándékosan megszakítják. Ha az amputációt baleset (trauma) vagy sérülés okozza, akkor ezt a szinonimát is használják.

Az „amputáció” kifejezés a latin amputatio szóból származik a leállításhoz. Amputáció különböző körülmények között végezhető. Ha egy végtag teljesen el van választva a testtől, akkor az ún Teljes amputáció. Bizonyos esetekben a testrész bőrrel vagy izomszálakkal részben kapcsolódik a testhez. Aztán az orvosok beszélnek egyről részösszeg amputálás.

Eredet és fejlődés

A kutatók és a régészek úgy vélik, hogy az első amputációk ie 8000-6000 körül következtek be. Körülbelül 3000 évvel ezelőtt bebizonyosodott, hogy egy nagy lábujjat eltávolítottak, mert azt már nem látták el vérrel.

1600 körül a Franciaországban élő Ambroise Parè sebész elvégezte az első műtéti leválasztást, amelyből egy Kauterezés az artériák át. Ez azt jelenti, hogy a seb kiégett, hogy megállítsa a vérzést.

Bár kezdetben sok amputáció sikerrel járt, a betegek többsége posztoperatív sebfertőzésben halt meg (ami a műtét után következett be). 1846-ban az első amputációt altatásban hajtották végre.

Az amputációs technikát Ferdinand Sauerbruch német sebész forradalmasította. A myoelektromos technológiák elektródákkal és motorokkal kombinált alkalmazására alapozva fejlesztették ki a mai csúcstechnológiás protézis eszközöket. Az amputációk ennek ellenére az egyik legigényesebb művelet.

Funkció, hatás és célok

Az amputációk az esetleges eseményeken kívül mindig orvosilag indokolt szükségszerűséget jelentenek, a műtétben ma már különböző eljárásokat alkalmaznak. Ezek célja a lehető legjobb eredmény elérése.

A tuskó állapota rendkívül fontos, főleg, hogy ezen keresztül protézist kell biztosítani. Továbbá a sebészek gondoskodnak arról, hogy a fennmaradó hegek a lehető legjobban gyógyuljanak és ne legyenek zavaróak. Ez megvalósítható például speciális varrási technikákkal.

Szinte kivétel nélkül az amputációkat teljes érzéstelenítésben hajtják végre, hogy a műtéti beavatkozás során teljes legyen a fájdalommentesség.

Az amputáció jelei vagy okai:

• Fertőzések, amelyek gyorsan elterjednek a testbe amputálandó testrészről. Ha például sérülést okoz a kéz, amelyben gáztűz kórokozók jelentkeztek, akkor a legnagyobb sebességre van szükség. Ezek a baktériumok a véráramon keresztül gyorsan a test többi részébe vándorolnak, és így életveszélyes helyzetet válthatnak ki.
• nekrotikus vagy elhalt végtagok már nem vannak vérrel ellátva illetőleg Fekélyek cukorbetegségben szenvedő betegeknél fagyástól vagy égési sérüléstől
• Izomzavar mérgezés tüneteivel a vesét elérő fehérje bomlástermékei által. Ezt gyakran veseelégtelenség követi.
• Halállal vérzik vagy sürgősségi művelet
• Daganatok: A rák tipikus sebészeti beavatkozása a mell amputációja. A végbelet amputálni is lehet, ha rákot diagnosztizálnak.

Megvalósítás és hatás

Az amputációk megvalósítása és hatásmódja

Az amputáláshoz magas szintű operatív készségek és tapasztalatok szükségesek. A csapatban a legkorszerűbb technikai ellenőrző és érzéstelenítő berendezéssel kell dolgozni. Az orvosok csak akkor döntenek ezen az úton, ha nem hatékonyak a kezelések.

Ezenkívül az orr, a fül, a nemi szervek és a mell eltávolítható az orvosi igénytől függően. Ilyen lehet például a fagyás.

Általános érzéstelenítés után az amputálandó végtagokat mandzsettával kötjük le. Ily módon megelőzhető a túlzott vérveszteség. Az általános érzéstelenítést rendszeresen kiegészítik további helyi érzéstelenítéssel. Mindenekelőtt a test nagy területei érzéketlenné válnak a fájdalomra.

A megtámadott szöveteket és csontokat teljesen eltávolítják. A sebész átvágja az összes ellátó eret és ideget, valamint a bőrt és az izomszövetet. A csontok leszakadása és a csontok éleinek kiegyenlítése után a bőr a csonk élei fölött összefog, és műtéti varratokkal lezárásra vagy tűzésre kerül. A fűrészeléshez hűtött csontfűrészeket használnak.

Miután eltávolította a felesleges csontszövetet az élekről és kisimította a csontfelületet, a csontos tuskó fölötti idegvégződések megrövidülnek. Ugyanez vonatkozik az erekre is. A seb lezárásakor a sebészek elkerülik a bőr feszültségét. Ily módon garantálható a seb problémamentes lezárása.

Ha a szövetből vagy a gennyből a seb folyadék képződik a bőr alatt, akkor egy vízelvezető cső biztosítja, hogy az folyamatosan elfolyhasson. Ha az átszúrás veszélyének kitett úgynevezett csontokat le kellett vágni, akkor tuskósapka műanyagot kell beépíteni.

A betegek széles körű kezelést kapnak Utógondozás fájdalomterápiával, rehabilitációs intézkedésekkel és megfelelő protézisellátással.

Az amputáció típusai

• nagy amputációk vagy Nagyobb amputációk boka szerkezetek felett
• apró amputációk vagy Kisebb amputációk a bokaízületekig
• A határzóna amputációja az egészséges szövet kezdetéig
• Gritti Stokes Az amputáció egy comb amputáció a térd közelében
• Pirogoff amputáció egy speciális lábmetszés
• Ertl módosítás Az alsó lábszár amputációja a borjú és az állcsontok között
• Sürgősségi amputáció a sérültek megmentésére

Ritkák az úgynevezett önamputációk, amelyekben az érintettek reménytelen helyzetekben elkülönülnek a testrészektől.

Diabéteszes láb szindróma

Az egészségtelen életmód miatti keringési rendellenességek mellett ez üszkösödés az amputáció egyik leggyakoribb oka. A gangréna a következményeként alakul ki diabéteszes neuropátia.

A gangrén gyakran az elégtelen véráramlás következménye a cukorbetegeknél (Diabetes mellitus). A szövet feloldja önmagát. Orvosi szempontból ez a folyamat nekrózis. Az egészséges szövetek elégtelen vérellátástól szenvednek (Ischaemia), így valós önfeloszlás következik be.

A gangrén általában fájdalommentes, és a test feketés részeként jelenik meg. Lehet száraz vagy nedves. Az előrehaladott gangréna terápiája gyakran a láb egyes részeinek vagy az egész lábának amputációjával végződik.

Végbél vastagbélrákban

A végbél amputációi vastagbélrákban

A rektális vagy rektális rák további indikáció lehet a rektális amputáció megtervezésére. A rektális rák jóindulatú daganatokból, például polipokból vagy adenómákból alakulhat ki. Ha a záróizom ép, akkor ideiglenesen mesterséges végbélnyílást helyeznek el.

A végbél amputációja teljes Resekció vagy a végbél eltávolítását jelzik. A záróizmot teljesen eltávolítják, és a végbélnyílást varrják. A hasfal oldalán állandó mesterséges végbélnyílást vagy végbélnyílás-praetert terveznek.

Protézis és amputáció

Ha az amputációt sikerült sikeresen leküzdeni, a sebgyógyulás befejeződött és a maradék végtag duzzanata csökkent, protézis biztosítható.

A tuskó azonban további előkészületeket igényel. Ez az intézkedés a klinikán azzal kezdődik, hogy a maradék végtagot kompressziós kötéssel burkolja be. Alternatív megoldásként a szakemberek a posztoperatív béléseket is használják (műtét után a művelet után), amely vízvisszatartás kialakulásához vezet a tuskóban (Ödéma) ellensúlyozza.

A kompressziós kötések összenyomják vagy összenyomják az ereket, hogy a szövetfolyadék a szívbe távozzon. Ha nem ez a helyzet, akkor a szövetvíz a csonkba „süllyed”. A kompressziós terápia később egy Csonk harisnya folytatta. Ez a termék általában még szorosabb és szorosabb, mint a kötés. Ez a csonk szűkülését vagy modellezését eredményezi.

A maradék végtagok helyreállítása nem kezdődhet túl korán. Ebben az esetben garantálni kell a tuskó állandó átállítását. A protézist úgynevezett interim protézissel folytatjuk. Ez lehetővé teszi a korai mozgósítást. A betegek csak hat hónap után kapják meg a végső protézist.

Diagnózis és vizsgálat

Az amputációk diagnosztikája és vizsgálati módszerei

Az eredmények amputáció előtti értékelése rengeteg vizsgálaton alapul. Csak ebben az esetben tudja az orvos megmondani, hogy az amputáció hasznos-e a testrész megőrzésében.

A diagnózis ezért több lépést tartalmaz:

• Vizsgálat képalkotó módszerekkel, például ultrahang vagy röntgen
• Megkülönböztető diagnózis, a betegségek egyértelmű azonosításához
• anamneses vagy kórtörténet
• fizikális vizsgálat

Az amputációk segítenek

• A rák vagy a lánydaganatok terjedése vagy Áttétek
• a szervezet tomboló mérgezése haldokló szövetekkel
• Tünetek (Betegség jelei) a csontok és az ízületek elpusztításával (Osteoarthropathia)
• hatalmas életveszélyes vérveszteség
• Egész végtagok elvesztése
• Több egészséges szövet elvesztése

E tények ismeretében az amputációkat gyakran megelőző vagy megelőző intézkedéseknek is tekinthetjük. Amikor az amputációs hegek a megfelelő gyógyulás után készen állnak a megfelelő protézisre, az érintettek a legtöbb esetben visszatérhetnek a mindennapi életbe, és esetleg újra folytathatják hobbijaikat. Az amputáció utáni gyógyulás esélye általában jó.

Kockázatok és veszélyek

Olyan összetett művelet, mint amputáció, kockázatokkal és egészségügyi veszélyekkel jár. A stressz és a beteg számára nyújtott előnyök mérlegelése ezért az orvosok központi feladata. Az amputációt nem lehet megfordítani. Ezért ezt a lépést intenzíven át kell gondolni.

• A bőr sérülése
• Nagy és kicsi erek sérülése
• Megszakító idegek
• fantom fájdalom
• súlyos fertőzések
• Vérmérgezés vagy vérmérgezés
• túlzott hegesedés a csonk deformációjával
• Érzéstelenítő kockázatok, például vérnyomásesés
• Nyomáskárosodás és bénulás a toronyból
• Másodlagos vérzés
• Zúzódás ill Vérömlenyek
• fájdalmas Amputációs neuronok (Idegcsomó az elválasztási területen)
• kialakulása Shuntek (természetellenes kapcsolatok a vénák és az artériák között)
• Túlérzékenységi reakciók ill Allergiák
• A gerinc vagy az ízületek következményes károsodása
• Izomtömeg-veszteség

Ellenjavallat vagy ellenjavallat

Ellenjavallatot vagy ellenjavallatot csak akkor adnak, ha a végtag megőrzésének esélye túl alacsony, és a műtét egészségügyi kockázata meghaladja a fentieket.

Melyik szakember?

Az amputációkat végző szakembereket így hívják:

A modern protézisek szinte normális életet tudnak garantálni - pixabay/Pexels

→ Amputációs műtét szakemberei

Interdiszciplinárisan dolgozik az ortotikusokkal vagy a protetikusokkal.

Az amputációval kapcsolatos következtetésünk

Bár az amputáció érthetően nehéz lépés, a modern protéziseknek köszönhetően egy bizonyos életminőség helyreállhat. A betegek nincsenek egyedül ebben. Támogatást kapnak rokonaiktól és számos orvosi és szociális szakembertől.

---