Anális prolapsus - szakismeretek
Anális prolapsus jelentése a bélcsatorna (anális csatorna) nyálkahártyájának és bőrének kívülre esése. Nyomással és ürítéskor jön létre. Ennek alapja az anális csatorna bélésének belső szuszpenziójának fellazítása, hogy az elcsúszhasson.
A belső aranyérokat általában a csúszó nyálkahártya-csomag tartalmazza.
Etiopatogenezis
Az anális prolapsus gyenge kötőszöveten alapul, amelynek viszont különféle okai lehetnek. Sok esetben valószínűleg családi, genetikai hajlam áll fenn. Ezenkívül a nőknél történő szülés a medencefenék általános gyengüléséhez vezethet, ideértve a bél kimenetét is. A záróizom izmokban lévő mikrokönnyek miatt ez a széklet inkontinencia iránti hajlamot is jelentheti, amely a későbbi életévekben nyilvánvalóvá válik, és általában az anális prolapsussal egy időben van jelen.
Tünetek
- Váladék és vérzés: A préselés során megjelenő nyálkahártya mechanikusan irritálódik és gyullad, így a váladék kiválasztódik; és vérzés léphet fel.
- Széklet inkontinencia: A végbélzáró mechanizmus gyengesége és a záróizom gyengesége gyakran társul a végbélcsatorna kötőszövetének gyengeségével.
- Higiénés problémák: a váladék és a béltartalom állandó ürítése arra kényszerít, hogy sablonokat használjon, amelyeket gyakran meg kell változtatni. A nők hajlamosak a húgyúti fertőzések emelkedésére.
Diagnózis
- Anamnézis: az érintettek arról számolnak be, hogy ürítéskor, emeléskor vagy préseléskor valami kidudorodik vagy kijön az anális csatornából, amit újra vissza lehet tolni. Ön maga általában azt gyanítja, hogy ezek aranyér.
- Ellenőrzés: anális prolapsusban a bőr és a nyálkahártya perianális pereme van. Általában élénkpiros és duzzadt, általában 3-4 fokú aranyérrel jár.
- Digitális vizsgálat: Az anális prolapsusban a kiemelkedés puha, és általában még mindig áthelyezhető az anális csatornában. Fontos figyelni a durvaságra, mivel az anális rákot nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha nagy, visszafordíthatatlan kiemelkedés van, akkor rektális prolapsus lehet, amelyben nemcsak a nyálkahártya csúszik kifelé, hanem a teljes végbélfal kinyúlik. Az anális csatorna digitális tapintásával általában észrevehető egy petyhüdt záróizom tónus.
- Proctoscopy: Többnyire kifejezett aranyér látható.
- Anális endoszonográfia: annak tisztázására szolgál, hogy a külső és belső záróizmok épek-e.
megelőzés
Különösen az aranyér és a széklet inkontinencia családi kórtörténetében, amelyek általában anális prolapsussal egyidejűleg fordulnak elő, a perineumot és a végbélnyílást korai medencefenék-gyakorlatokkal kell erősíteni gyógytornász szakértői irányításával. Gondoskodnia kell arról, hogy a bélmozgása puha és hajlékony legyen, és hogy székrekedése legyen. Szülés után hangsúlyt kell fektetni a jó szülés utáni testmozgásra.