Anális repedés; Sievering
Minimálisan invazív orvosi szolgáltatások kompetencia központja
Köszönjük, hogy megfontolta a Sievering Klinikát. Ha úgy érzi, hogy egyik kezelésünk előnyös lehet az egészségének vagy a megjelenésének, kérjük, hívjon minket értékelésre.
Bal
Anális repedés
Úgy tűnik, hogy a hasadék megjelenésének előfeltétele a helyi keringési rendellenességek.
Ezután a végbélcsatorna sérülései, pl. Nagyon kemény széklet vagy anális trombózis, nemcsak elváltozásokat okoznak, hanem mélyen gyulladásos beszivárgásokhoz is vezetnek. Ez magában foglalja a záróizmot a betegség folyamatában. Ez a záróizom nagyon kifejezett hipertóniáját eredményezi. Ezenkívül a székletürítés során súlyos fájdalom jelentkezik (azonnali fájdalom), amely órákig, esetleg egész napig tarthat. Akut repedéseknél vércsíkok találhatók gyakran a székleten.
Diagnózis
A kórelőzmény felvétele mellett a kötelező diagnózis magában foglalja az anális és perianalis régió pontos ellenőrzését és tapintását (pihenő- és préselési tesztek), valamint digitális rektális vizsgálatot és rektoszkópiát. A vastagbél végbélének endoszkópos értékelését el kell végezni minden 40 év feletti, vérzéses tünettel rendelkező és 35 éves kor után veszélyeztetett (családi kórtörténet stb.) Beteg esetében.
kezelés
Terápiás szempontból ajánlott helyi érzéstelenítőt injektálni a repedés padlója alá, majd minden nap kinyújtani a záróizmot, amelyet a betegnek egy anális tágítóval kell elvégeznie. Ennek eredményeként az akut repedések gyakran gyógyulnak, de meglepően gyakran krónikusan megváltozott repedések is.
A nem gyógyuló repedések műtéti úton is eltávolíthatók járóbeteg alapon a gyakorlatban. Az ilyen műveletek elve a belső végbélnyílás-záróizom felosztása a farokrészében.
Ennek kétféle módja van:
Konzervatív kezelés
Természetesen a legjobb a hasadék kiváltó okainak kezelése. Ez azt jelenti, hogy rostokban gazdag étrenddel stimuláljuk a bélműködést (például napi 4 ek búzakorpa joghurttal), sok folyadékot fogyasztunk és sokat mozgunk. Szánjon rá időt a székletürítésre, és semmilyen körülmények között ne nyomja meg. Minél keskenyebb az anális csatorna, annál fájdalmasabb a repedés, ezért a záróizmot mechanikusan és gyógyszeres úton kell elengedni.
Minden bélmozgás után a végbélnyílás területét nedves ruhával (lehetőleg baba törlőkendővel) kell megtisztítani. Csak szárítsa meg a bőrt, ne dörzsölje.
Glicerin-trinitrát vagy kalciumcsatorna-blokkoló kenőcs
A glicerin-trinitrát (GTN) vagy a kalciumcsatorna-blokkoló kenőcs ellazítja a végbélnyílás (az anális záróizom) körüli izmokat. Ez a repedés jobb gyógyulásához vezet és enyhíti a fájdalmat. A csomagok tartalmaznak egy speciális mellékletet, amelyet az anális csatornába helyeznek. Ezeknek a tartozékoknak vagy van egy nyílása az elülső oldalon, vagy több oldalsó kimeneti nyílásuk van. Mindkét esetben először nyomjon ki néhány kenőcsöt a csőből, és ossza el a mellékleten úgy, hogy könnyebben becsúszjon a végbélnyílásba.
Egyes kenőcsök anális tágítóval vannak ellátva. Ez körülbelül tíz centiméter hosszú, kúpos, kúpos műanyag segédanyag. Ez lehetővé teszi a szűk záróizom nyújtását. Az anális tágítót először kenőccsel (0,2% -ra hígított nitrokenőccsel vagy a toleranciától függően nifedipinnel) is bevonják, majd óvatosan behelyezik a végbélnyílásba, miközben előre és hátra fordulnak. Néhány percig ott marad.
Az esetek több mint 80% -ában a kenőcs következetes kezelése és nyújtása hat-nyolc héten belül gyógyuláshoz vezet. Ha a hasadék nem gyógyul meg teljesen, akkor helyi érzéstelenítésben fissurectomiát javasolunk.
A krónikus anális repedésekben szenvedő 10 betegből körülbelül 7 gyógyul meg a GTN kenőcs kezelésével. (Ugyanebben az időszakban 10 betegből kb. 5 gyógyul a szokásos meleg fürdők érzéstelenítő kenőcs „hagyományos” kezelésével).
A GTN kenőcs használatakor vegye figyelembe a következőket:
Csak Rectogesic-et használjon. Ehhez a márkás termékhez vényköteles. A rektogezikus 0,4% GTN-t tartalmaz. Kérjük, pontosan a használati utasításban leírtak szerint használja.
Példa:
A betegtájékoztató részletezi az esetleges mellékhatásokat:
Kúpok
sebészet
Ha a GTN kezelés nem működik, kérhet egy műveletet. Ez akkor is opció, ha visszatérő repedései vannak. A művelet sikere nagyon magas - a 10 esetből legalább 9 meggyógyult. A műtét során egy kis bemetszést végeznek a végbélnyílás körüli izmokban („belső sphincterotomia”). Ez tartósan csökkenti a végbélnyílás körüli nyomást, és ezáltal lehetővé teszi a hasadék gyógyulását. Ez egy kicsi művelet, amelyet általában nappali műtétként végeznek általános érzéstelenítésben.
A műtét azonban komplikációkat okozhat. A műtét után 3-ból körülbelül 1 embernek van rossz a gáz (szél) szabályozása, és kis számban enyhe széklet inkontinencia van.
Anális hasadékműtét
A visszaesés megelőzése
Ha valaha volt egy anális repedése, annak esélye megismétlődik. Az újabb repedések megelőzése érdekében fontos, hogy elkerüljük a székrekedést, fogyasszunk magas rosttartalmú étrendet és igyunk sok folyadékot. A rosttartalmú ételek listáját az illetékes ápolótól kaphatja meg.