Anastomosis - anatómia, funkció, panaszok

anatómia

Fontos összekötő szerkezetek a testben

Az anasztomózisok fontos összekötő szerkezetek a test különböző részein. Például anasztomózisok fordulnak elő a nyirokerekben, az idegekben és az erekben. Az anasztomózisok különös jelentőséggel bírnak bypass áramkörként.

Ha bizonyos erek meghibásodnak, az anastomosis biztosítja, hogy nincsenek nagyobb egészségügyi problémák. A műtét során néha szükség van mesterséges anastomózisok létrehozására, azaz a szervek vagy az erek közötti kapcsolatokra.

Mi az anasztomózis?

Az anasztomózis nem más, mint kapcsolat a testben. A test legkülönbözőbb részein fordulhat elő, és nem korlátozódik kifejezetten a test bizonyos részeire.

Az anastomózis tipikus területei a következők:

A különféle anatómiai struktúrák ezért összekapcsolódhatnak egymással.

A természetes anastomosis mellett létezik egy mesterséges anastomosis is. Egy műtét során a sebész egyes testrészeket köti össze.

Három különböző típusú mesterséges anasztomózis létezik:

A műtéti anasztomózisok gyakran fordulnak elő a gyomor-bél traktusban

Side-to-side anastomosis esetén például két különböző szerv nyílik oldalirányban, majd kapcsolódik egymáshoz. Side-to-end anastomosisban a szerv egyik része oldalirányban, a másik része pedig az egyik végén nyílik meg, és kapcsolódik egymáshoz, a end-to-end anastomosisban pedig a szervek két vége kinyílik és összekapcsolódik egymással. A műtéti anasztomózisok tipikus példái a gyomor-bél traktusba történő beavatkozások.

Az egyes anasztomózisok szervek szerint is megkülönböztethetők:

  • Bél anasztomózis
  • Vaszkuláris anasztomózis
  • Húgycső anasztomózis

Funkciók és feladatok

Az emberi testben található anasztomózisoknak csak egy fontos feladata van, nevezetesen az áthidaló áramkörök engedélyezése és ezáltal a szűk keresztmetszetek kialakulásának megakadályozása. A bypass áramkörök létfontosságúak lehetnek, és különbséget tehetnek a beteg életében és halálában.

Példák az anasztomózisok létfontosságú használatára:

  • Riolan anasztomózisa
  • A nekrózis megelőzhető
  • A lymphedema megelőzése
  • Jacobson anasztomózis

Riolan anasztomózisa

A Riolan anastomosis a nevét Jean Riolan-tól kapta, aki anatómus volt Franciaországból. Ez egy speciális vaszkuláris kapcsolat, amely összeköti a bal vastagbél artériát és a jobb vastagbél artériát. További kapcsolatok lehetségesek a két említett artéria között. A Riolan anastomosis biztosítja a vastagbél megbízható működését minden helyzetben. Ha a két fő artéria egyikében elzáródás lép fel, a vér keringhet az anastomosison keresztül.

A nekrózis megelőzhető
A nekrózis a szövet halála. Ha az artériákban összehúzódás vagy elzáródás van, a test bizonyos részei rosszul vannak ellátva vérrel. Ez oxigén- és tápanyaghiányt okoz. A gyulladásos reakciók eredményei, és az egyes sejtek elpusztulni kezdenek. Nagyon rossz esetben a végtagokat is amputálni kell. Ha megkerülő áramkörök vannak, garantált a vér megfelelő oxigén- és tápanyagellátása.

A lymphedema megelőzése
A limfödéma akkor fordul elő, amikor a folyadék felhalmozódik az intercelluláris térben, és már nem távolítható el. Tehát van egy megszakítás az áramlásban. A lymphedemának különféle okai lehetnek. Az állandó nyirokáramlás lehetővé tételére anasztomózisokat alkalmaznak. Megakadályozhatják a folyadék felhalmozódását a sejtek közötti térben.

Jacobson anasztomózis
A Jacobson-féle anasztomózisban az idegrostok körül, specifikus rostfolyammal a fej területén. Ez fontos kapcsolatot teremt a vegetatív idegrendszerrel. Ez biztosítja, hogy a legfontosabb funkciók és mozgássorozatok mindig működjenek. Az ingerek átadása mindig a bypass áramkörön keresztül éri el célját.

Anatómia és szerkezet

Az anasztomózisok szerkezete nagyon különbözik a testben. Megkülönböztetik a természetes és a műtéti anasztomózisokat.

Természetes anasztomózisok

Az anastomosis helyétől függően a szerkezet nagyon eltérő. A Jacobson-anasztomózis idegszál-kapcsolat. Egy másik idegrost-kapcsolat az elülső régióban fordul elő. Ily módon az alsó állkapocs egyes idegei összekapcsolódnak egymással, így biztosítva a jó ingerületátvitelt.

Egyéb tipikus kapcsolatok fordulnak elő a vastagbélben, például a bal oldali artéria colia és az arteria mesenterica superior között. Bizonyos esetekben a vastagbélben lévő artéria colica közegben további anasztomózis alakul ki. Ezek a vegyületek megakadályozzák az artériák elzáródását a test fontos területein.

A nyirokerek közötti kapcsolat másképp épül fel. Ez összeköti a nyirokerek különböző szintjeit és megakadályozza a folyadék felhalmozódását.

Sebészeti anasztomózisok

Három különböző típusú műtéti anasztomózis létezik:

  • Vaszkuláris anasztomózis
  • Bél anasztomózis
  • Ideganasztomózis

Minden műtéti anasztomózis mesterséges, és egy műtét során készül. Vaszkuláris anasztomózis esetén két erek kapcsolódnak egymáshoz. Ez oldalsó anasztomózissal vagy end-to-end anasztomózissal történhet. Oldalsó anastomosis esetén az egyik eret oldalirányban integrálják a második véredénybe, és end-to-end anastomosis esetén az erek két vége össze van kötve.

Végpontok közötti anasztomózisokra van szükség, például amikor az erek megszakadnak, vagy amikor a szövetet eltávolítják. Ezenkívül vaszkuláris anasztomózist alkalmaznak az érprotézisekben, hogy kapcsolatot teremtsenek a test erekkel. A Blalock-Taussig anasztomózist akkor alkalmazzák, amikor a gyermekeknek születésük óta szívelégtelenségük van.

Bél anasztomózisok

A bél anasztomózisai különösen fontosak, ha a bél vagy a gyomor traktus egyes részeit műtéttel eltávolították. Maga az eltávolítás reszekció néven is ismert. A bél anasztomózisára használt másik kifejezés az enterális anasztomózis.

A bél anasztomózisában különféle típusú kapcsolatokat különböztetnek meg:

  • Egyik oldalról a másikra
  • Végtől végig
  • Egytől végig
  • Végül-oldalra

Az elnevezés kiindulópontja az ortográd béljárat. Az anastomosis típusa attól függ, hogy a bél mely része csatlakozik. Az anastomosis helyének pontos meghatározása érdekében az anastomosis típusa magában foglalja az anastomosis pontos helyét a testben is.

Tipikus példa a vég-oldal ionotranszverzosztómia. Az ileum vége az oldalán lévő keresztirányú vastagbélhez kapcsolódik. A pontos megnevezés miatt az orvos mindig pontosan tudja, hogy a szerv melyik részére utalok az anasztomózisra.

Ideganasztomózisok

Az ideganastomózisok két különböző változatban kaphatók:

  • End-to-end anastomosis
  • End-to-side anastomosis

Az end-to-end anastomosis tipikusan az idegek megszakításakor alkalmazandó. Ezután az anasztomózis az idegvégződéseken összekapcsolja az idegeket. Ha nem lehet végponttól végpontig végződő anasztomózist végrehajtani, akkor végpontok közötti anasztomózis is lehetséges. Az end-to-side anastomosis régi technika, és a 19. század utolsó néhány éve óta létezik.

kritériumok

Függetlenül attól, hogy mely műtéti anasztomózisokat végzik, minden anasztomózisnak meg kell felelnie bizonyos kritériumoknak:

  • megfelelő véráramlás a varrat régióban
  • feszültségmentes
  • szoros

Fontos a megfelelő véráramlás a varratrégióban, hogy elősegítsék a gyógyulási folyamatot és ne forduljanak elő szövődmények.

Betegségek és betegségek

Milyen betegségek, betegségek és rendellenességek fordulnak elő az anasztomózisok kapcsán?

Az anasztomózisok fontosak a test számára. A rendellenességek azonban komoly egészségügyi kockázatokat jelenthetnek az emberek számára. Az anasztomózisok rendellenességei általában nem függenek a külső hatásoktól, hanem születésüktől kezdve jelen vannak és örökletes hajlamok révén fejlődnek ki az élet folyamán.

Különböző klinikai képek lehetségesek:

  • Fetofetalis transzfúziós szindróma
  • Portocaval anastomosis
  • Arteriovenous malformáció

Fetofetalis transzfúziós szindróma

A fetofetális transzfúziós szindrómát gyakran egyszerűen TTTS-ként rövidítik, és iker-szindrómának is nevezik. Az "iker-szindróma" kifejezés oka az, hogy ez a betegség csak akkor fordulhat elő, ha az anya ikrekkel terhes. Ikrek esetében az anyaméhben lévő mindkét embrió ugyanazt a placentát használja, és mindkettő ezen keresztül táplálkozik.

Az anastomosisok kialakulása a placentában nagyon gyakori és 85-95%. Az anasztomózisok gyakran teljesen ártalmatlanok és nincsenek káros hatással a két embrió fejlődésére. Anastomosis képződik két artéria, két véna vagy egy artéria és egy véna között.

Két véna közötti kapcsolatot venovenózusnak, két artéria közötti artériás artériás kapcsolatnak nevezzük. Ha kapcsolat van az artériák és a vénák között, akkor ez egy arteriovenózus anastomosis. Összességében egészen normális, hogy az ikrek vért cserélnek az anyaméhben. Normális anastomosis esetén mindkét embrió pontosan ugyanannyi vért kap az anastomosis révén, mint amennyit a másik ikernek ad.

Ha az embrió kevesebb vért kap, mint amennyit testvérének juttat el az anastomosis révén, veszélyes lehet az embrióra. Azon embriót, amely több vért ad le, mint amennyit kap, donornak, az embriót pedig, amelyik több vért kap, mint amennyit lead, akceptornak, azaz befogadónak nevezzük.

Tünetek és gyakoriság

A terhesség alatt mindkét embrióban jelentkező tünetek nagyban függenek a TTTS súlyosságától.

Ha gyenge, csak a magzatvíz mennyiségében és a húgyhólyagban lehet különbséget meghatározni. Ha a TTTS nagyon hangsúlyos, akkor a donor embrió fejlődése sokkal lassabb, és ha az ellátás súlyos, akkor a donor embrió akár el is halhat.

Az FFTS-betegség viszonylag ritkán fordul elő. Iker terhesség esetén a 100-ból csak 10-15 terhességet érint, ezáltal a súlyosság súlyossága nagymértékben változik. Ezek a számok eleinte magasnak hangzanak, de ha a születések teljes számát vesszük figyelembe, beleértve az egyes születéseket is, a betegség csak 48-szor fordul elő 142 715 születéskor.

Portocaval anastomosis

Portocaval anastomosis

A portocaval anastomosisban a pangás a portalis vénában jelentkezik. A portális véna felelős a vér továbbadásáért az alsó vena cava és a superior vena cava felé.

Az így létrehozott torlódási nyomás következtében két különböző betegség fordulhat elő:

  • Nyelőcső-varikumok
  • Caput medusae

A nyelőcső varikációiban a nyelőcsőben erősen kialakul a visszér. A normál feletti portális vénás nyomás felelős ezért. A magasabb nyomás miatt a májból származó vér új utat keres, nevezetesen közvetlenül a vena cava felé, és már nem a portális vénán keresztüli kitérőt. A túlzott nyomás miatt kerüljük a portokavális anasztomózisokat.

Ez a betegség elsősorban azokat az embereket érinti, akik májcirrhosisban szenvednek. A megfelelő kórházi kezelés ellenére 30 százalék az esély arra, hogy vérzésben meghaljon.

A portál hipertónia a test más területein is kinyúló vénákat okozhat. Ha a kanyargós erek megjelennek a köldök területén, akkor caput medusae-ról beszélünk. A megnagyobbodott erek még a köldök körül is láthatók.

Arteriovenous malformáció

Az ateriovenosus rendellenesség olyan rendellenesség, amely születésétől kezdve jelen van. Kapcsolatok lépnek fel a vénák és az artériák között, ugyanakkor nincsenek beavatkozó kapillárisok. A rendellenesség megjelenése az edények gubancára emlékeztet.

Az ateriovenous rendellenességek a test különböző régióiban fordulhatnak elő. A hely és a súlyosság függvényében a klinikai kép is változó. Az agy arteriovenózus rendellenességei különösen veszélyesek, mert elősegítik agyvérzést. Ha a gerincvelőben fordulnak elő, akkor a bénulás jelei valószínűek.

A tüdőszövetben az arteriovenózus rendellenességek szintén problematikusak. Ez tályogokat hoz létre a tüdőszövetben. Arterioveous rendellenességek a szemekben és az izomszövetekben is előfordulhatnak.

Tipikus betegségek

  • Fetofetalis transzfúziós szindróma
  • Arteriovenous malformáció
  • Nyelőcső-varikumok
  • Széklet inkontinencia
  • Caput medusae

Gyakran feltett kérdések és válaszok

Itt talál választ az anasztomózisokkal kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre.

Milyen gyakran fordulnak elő az anasztomózisok betegségei?

Bár az anasztomózisok gyakoriak a testben, a betegség valószínűsége nagyon kicsi. A legtöbb betegséget a beteg maga nem tudja befolyásolni, mivel veleszületett vagy örökletes. Az anasztomotikus betegség kialakulására a legnagyobb hatás a májcirrhosis területén van, mert ott gyakran előfordulnak nyelőcső-varikációk. Különösen az alkoholisták gyakran szenvednek májcirrhosisban az évek óta tartó alkoholfogyasztás után.

Hogyan kezelik a nyelőcső visszérjét?

A nyelőcső visszérének kezelése attól függ, hogy akut vagy hosszú távú kezelés-e az állapot megoldására. Akut kezelésre van szükség, ha a nyelőcsőben vérzés lép fel.

A vérzés leállításának számos módja van, például egy balloncső, amely tömörítésként vagy gumiszalag-lekötésként hat a vérzés megállítására. A szklerózist is részben végrehajtják. Hosszú távon a nyelőcső visszérei csak akkor orvosolhatók, ha az ok megszűnik. Vagyis a portális hipertóniát kezelni kell. A nyomás csökkentésére szolgáló eszközöket használunk itt.

Hogyan kezelhető a magzati transzfúziós szindróma?

Összességében két lehetőség van a fetofetális transzfúziós szindróma, a magzatvíz szúrás és a lézeres abláció kezelésére. A magzatvíz ürítésénél a magzatvizet a nagyobb magzacskóból ürítik.

Ez azt jelenti, hogy a vajúdás viszonylag később következik be, és az elmaradott embriónak több ideje van a fejlődésre. A lézeres abláció sokkal biztonságosabb és sikeresebb. A meglévő vaszkuláris anasztomózisokat lézer segítségével vágják le. Ha a vaszkuláris anasztomózisokat át lehet vágni a lézer segítségével, a betegség megszűnik. A magzatvíz tükrére, más néven fetoszkópiára van szükség, hogy a lézert használni lehessen.