Anasztomotikus és varrat-elégtelenség az elhízás és az anyagcsere-műtét beavatkozásai után
Anastomosis és varratelégtelenség a bariatrikus és metabolikus műtétek beavatkozásai után
Összegzés
háttér
Az anyagcsere-műtét nemzetközileg elterjedt az elhízás és a vele járó betegségek kezelésében, és világszerte folyamatosan növekszik. A súlycsökkenés és a társbetegségek javulásának eredményei egyértelműen és fenntarthatóan felülmúlják a konzervatív módszereket. A varrat elégtelensége a reszekciós és anasztomózisos eljárások legféltettebb szövődménye, amely magas morbiditással és nem elhanyagolható letalitással jár együtt rendkívüli elhízás esetén.
Anyag és módszer
Ennek a tézisnek az elkészítéséhez a témával kapcsolatos jelenlegi szakirodalmat feldolgozták és saját tapasztalataik kontextusába helyezték.
Eredmények
A releváns szövődmények a vágott varrat elégtelensége a gyomor hüvelyének kialakulása után, az anastomotikus szivárgás bypass eljárások után és a nyombélcsonk elégtelensége a duodenoileostomiákkal járó pylorus-konzerváló műtétek után. Endoszkópos intézkedések, például OTS ("hatókörön túl") klipek, stentek, és részt vesznek a gyomor hüvely szivárgásának kezelésében is. endoluminális vákuumterápia, valamint laparoszkópos műtéti revízió varrással, vízelvezetéssel vagy reszekcióval vagy más eljárásra való áttéréssel. A szövődmények kezelése a többi eljárás után túlnyomórészt műtéti terület. A központi szempont a műtéti technika intraoperatív szabványosított megvalósítása, valamint a fizikai elvek ismerete és alkalmazása a komplikációk elkerülése érdekében. Különböző módszerek állnak rendelkezésre, de a nemzetközi vizsgálati helyzet nagyon következetlen, és nincsenek randomizált, kontrollált vizsgálatok.
Következtetések
A bariatrikus műtét elégtelenségeinek terápiája interdiszciplináris és az ellátó intézményben rendelkezésre álló módozatoktól függ. A varrat elégtelenségei nagyrészt nem közvetlenül a műtét után jelentkeznek, hanem hosszú távú komplikációként is. A beavatkozások egységesítése, a nyomon követés és a komplikációk kezelése kötelező. Véletlenszerű, kontrollos vizsgálatokra van szükség.
Absztrakt
Háttér
A metabolikus műtét nemzetközileg jól bevált az elhízás és társbetegségei kezelésében. Az elvégzett eljárások száma folyamatosan növekszik. A műtét eredményei jobbak a konzervatív kezelési lehetőségekhez képest a súlycsökkenés és a társbetegségek feloldása szempontjából. A varratvonalak elégtelensége a tűzés során jól ismert és féltett szövődmény, és fokozott morbiditással, valamint halálozással jár, különösen a túlsúlyos betegeknél.
Anyag és módszerek
A jelenlegi szakirodalmat áttekintették, és az eredményekről saját tapasztalataik összefüggésében számoltak be.
Eredmények
A legsúlyosabb szövődmények a tűvezeték szivárgása a hüvely gastrectomia után, az anastomosisok szivárgása bypass eljárások után és a nyombélcsonk elégtelensége. A hüvelyszivárgás kezelésére különféle endoszkópos eljárások, például átfogó (OTS) klipek, sztentek és endoluminális vákuumterápia állnak rendelkezésre. A műtéti felülvizsgálat, mint például a túlkísérlet, a vízelvezetés és az újbóli műtét jól megalapozott. Az összes többi szövődmény kezelése főként műtéti beavatkozással történik. Az eljárások intraoperatív szabványosítása és a fizikai alapok ismerete elengedhetetlen a szivárgás megelőzéséhez. Számos megelőző módszer áll rendelkezésre, de randomizált, kontrollált vizsgálatok hiányoznak.
Következtetés
A szivárgások terápiája a bariatrikus sebészet területén interdiszciplináris megközelítés és a kezelő kórház rendelkezésre álló erőforrásaitól függ. A közölt adatok jó eredményeket mutatnak, de a közzétett különféle jelentések következetlenek. A szivárgások gyakran nem a közvetlen posztoperatív periódusban fordulnak elő, hanem hosszú távú szövődmények formájában; ezért kötelező az eljárások és a nyomon követés, valamint a komplikációk kezelése. Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatokat kell támogatni.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.