Androgén elégtelenség és PADAM - Schaefer; s gyógyszertár

Androgén elégtelenség (Tesztoszteronhiány, herékelégtelenség, kor hipogonadizmusa): A férfi nemi hormonok, különösen a tesztoszteron hatékonyságának csökkenése. Ennek következményei lehetnek az impotencia és a hangulatok; a szélsőséges hormonhiány fenyegeti az oszteoporózist és az izmok kimerülését. A tesztoszteron és származékai, valamint az androgéneket alkotó androsztendion és DHEA hiányának különböző okai lehetnek: a herék tesztoszterontermelésének életkorral összefüggő csökkenése (PADAM) vagy a tesztoszteron felszabadulását serkentő kontrollhormonok hiánya, pl. B. az agyalapi mirigy daganatai által. Összefüggés van a metabolikus szindróma és az androgén elégtelenség között is.

schaefer

A korábbi véleménnyel ellentétben a tesztoszteronhiány hatása meglehetősen nem egyértelmű, különösen akkor, ha a tesztoszteronszint határértéket mutat. A szakértők megoszlanak a tesztoszteron helyettesítő terápiában is. Az androgénelégtelenség esetén az alapvető intézkedés azonban mindig az esetlegesen előforduló metabolikus szindróma kezelése, mivel ez gyakran enyhíti a tüneteket.

Vezető panaszok idősebb férfiaknál

A tesztoszteronhiány tünetei nem specifikusak, és a hormonszint csökkenésével összefüggés nem egyértelmű. A tesztoszteronhiány következő hatásai lehetségesek:

  • Szexuális diszfunkció, például csökkent libidó (szexuális vágy) és merevedési zavar
  • Az izmok megreformálása
  • A testzsír százalékos növekedése, különösen a hasi régióban
  • Pszichológiai panaszok, például fáradtság, alvászavarok, rossz közérzet vagy depressziós hangulatok
  • A bőr és a haj változásai
  • Szélsőséges esetekben (látszólag spontán) csontritkulás okozta törések.

Mikor az orvoshoz

A következő hetekben, ha

  • a fenti panaszok jelentkeznek.

A betegség

Terminológia

Az androgén elégtelenség az öregedésgátló gyógyszereknek köszönhetően népszerűvé vált. Férfiak milliói szenvednek fáradtságtól, rossz közérzettől, impotenciától és minden más vezető panasztól. Sok orvos IGeL szolgáltatásként veszi fel a témát, és kiterjedt hormonvizsgálatokat végez. Általában a tesztoszteron csak részleges hiányát észlelik, ezért az öregedésgátló orvosok akkor is PADAM, beszéljen az öregedő férfiak részleges androgénhiányáról (tesztoszteronhiányos szindróma). Gyakorisága és klinikai jelentősége vitatott.

Feltételek, mint férfi menopauza, A menopauza virile, az ADAM (Androgén csökkenése az öregedő férfiban), a Testopause vagy az Andropause bevezetését néhány szerző bevette annak érdekében, hogy figyelembe vegye az idősödő férfiak hormonális változásait, hasonlóan a nők menopauzájához. A DHEA hormonok (a tesztoszteron prekurzor) és a szomatotropin növekedési hormon 45 és 65 éves kor között, a tesztoszteron pedig évente 1% -kal, 40 éves kortól csökken. A hormoncsökkenés azonban nem fordul elő hirtelen a férfiaknál, mint nőknél. Tehát nincs általános változás a hormonális helyzetben, mint a nőknél - ezért a férfi menopauza kifejezés orvosilag nem helyes.

Tesztoszteronhiány sok olyan betegségben is előfordul, amelyeknek semmi köze nincs a "férfi menopauzához", például súlyos máj-, vese-, szív- és keringési betegségek. Pszichológiailag azonban krónikus stressz és alkoholfogyasztás esetén is előfordul.

Ma már az is ismert, hogy az androgén elégtelenség gyakran társul a metabolikus szindróma összefüggő. Az elhízás erős kockázati tényező az androgén elégtelenség kialakulásában, és a tesztoszteron helyettesítés enyhítheti a metabolikus szindróma hatásait. Még mindig nem világos, hogy a metabolikus szindróma tesztoszteronhiányhoz vezet-e, vagy fordítva - a tesztoszteronhiány metabolikus szindrómához vezet.

A herék nőiesedése, a nők androgén elégtelensége

Veleszületett rendellenesség, az androgén receptorok hiányával, amelynek következtében a célszervek sejtjei nem ismerik fel a tesztoszteront, azt jelenti, hogy a férfi nem nem vagy 100% -ban fejlett. Az érintett fiúkat ezután észrevehetik hiányzó herék (anorchia) vagy nem ereszkedő herék, vagy szélsőséges esetekben akár lányként is születnek, bár örökletes fiú (a gyermekorvos a herék feminizációjáról beszél). A nőknél alkalmanként (női) androgén-elégtelenséget is diagnosztizálnak, pl. B. öregedésgátló vagy menopauza diagnózis részeként. A herék nőiesedését és a nők androgén elégtelenségét ez a cikk nem tárgyalja.

Diagnosztikai bizonyosság

A fizikális vizsgálat és a páciens tünetekkel kapcsolatos kérdése mellett a diagnózis magában foglalja a következő hormonok mérését reggel két, egymástól függetlenül vett vérmintában:

  • Teljes tesztoszteron
  • Nemi hormonkötő globulin SHBG
  • Kontroll FSH és LH hormonok.

A szabad tesztoszteron mennyiségét az SHBG és a teljes tesztoszteron alapján számítják ki. Az SHBG az életkor előrehaladtával növekszik, és ennek következtében csökken a szabad, hormonálisan aktív tesztoszteron aránya.

Hasznos egy stimulációs teszt is béta-HCG-vel, amelynek 50–150% -kal kell növelnie a tesztoszteron felszabadulást. Nem javasoljuk a nyálban a tesztoszteron kényelmes meghatározását - ez nem megbízható.

Tesztoszteronhiány esetén az orvos a gyakran társuló metabolikus szindróma jeleit is keresi. Erre a célra meghatározzák a testsúlyt, a has kerületét és a vérnyomást, valamint a vér lipidjeit, a vércukorszintjét és a májértékeit.

kezelés

Alapvető intézkedések

A testsúlycsökkentés, a megnövekedett testmozgás, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség kezelése gyakran javítja a tesztoszteronhiány okozta tüneteket. Az androgénelégtelenség további fontos életmódbeli változásai a mérsékelt alkoholfogyasztás és az egészséges étrend.

A tesztoszteron pótló terápia

A részleges tesztoszteron hiány kompenzálása a tesztoszteron beadásával segíthet PADAM betegek csak nagyon korlátozott mértékben ajánlott. Ennek az az oka, hogy a PADAM-mal végzett tesztoszteron-helyettesítő kezelés nem problémamentes, mert:

  • Összes Az androgénelégtelenség tünetei normális tesztoszteronszinttel rendelkező férfiaknál is jelentkeznek, pl. B. helytelen táplálkozás, mentális stressz és túl kevés testmozgás esetén. Tehát egyetlen orvos sem tudja biztosan megmondani, hogy az androgénhiányról van-e szó igazából a PADAM panaszainak oka.
  • Az androgének beadása magában hordozza a prosztatarák növekedésének felgyorsulásának kockázatát, amelyet számos férfi észrevétlenül hordoz. Ezért az orvosok többsége nem javasolja a tesztoszteron beadását, ha a tesztoszteron értéke normális, vagy csak kissé csökken az életkor függvényében.
  • De a hangulatra és a szexuális diszfunkcióra gyakorolt ​​kívánt hatások szintén nem biztosak: Például a depresszió súlyosbodhat a tesztoszteron szedésével is.
  • Nincsenek megbízható adatok a tesztoszteron hosszú távú használatának hatásairól.

Másképp néz ki Jelentősen csökkent tesztoszteronszinttel rendelkező betegek mert általában jelentős előnyük származik a tesztoszteron helyettesítő terápiából.

A tesztoszteron-helyettesítő terápia kívánt hatásai:

  • Az izomtömeg és az izomerő növekedése
  • Kevesebb fáradtság és gyenge teljesítmény
  • Fokozott libidó, javul az impotencia tünetei (és jobb válasz a Viagra® & Co-ra)
  • A test koordinációjának javítása, az esésre való hajlam csökkentése
  • Javult immunrendszer, kevesebb fertőzés
  • Az ízületi kényelmetlenség csökkenése, a csontsűrűség javulása.

A tesztoszteron-helyettesítő kezelés kockázatai és mellékhatásai:

  • A prosztata megnövekedett növekedése, beleértve egy (felfedezetlen) prosztatarákot is
  • Ödéma
  • magas vérnyomás
  • Mellnagyobbítás és mell érzékenység
  • Szívelégtelenség és vérsűrűsödés
  • A vér lipidszintjének romlása, a máj szintjének emelkedése a vérben
  • Pattanások (gyakran csak a kezelés kezdetén).

Ha a mellékhatásként említett problémák egyike már fennáll egyidejűleg fennálló betegségként, a tesztoszteron-helyettesítő terápiát el kell.

A tesztoszteron beadásának formái. Ha az említett kockázatok ellenére úgy dönt, hogy tesztoszteronterápián esik át, naponta tesztoszteron bőrgéleken vagy intramuszkuláris tesztoszteron injekciók formájában adják be 10-14 hétenként (pl. Nebido®). Bár a bőrgéleknek kevesebb mellékhatása van, kényelmetlen használni (napi alkalmazás, először kerülje a bőrrel való érintkezést partnerével), ezért nem vették ki a fecskendőket. A tesztoszteron bevitelét kezdetben 3-6 hónapra kell korlátozni. Csak akkor, ha legalább 3 kívánt hatás van, és nincs jelentős mellékhatása, mint pl Ha például a vérkép változása vagy a májérték növekedése (laboratóriumi vizsgálatok!) Leállt, a terápia folytatása a felelős. A libidónak általában néhány hét múlva javulnia kell, a merevedési zavaroknak körülbelül 6 hónap múlva. A csontsűrűség szintén körülbelül 6 hónap elteltével javul, és a kezelés megkezdése után akár 3 évig is megnő.

Ezenkívül az orvos félévente figyeli a PSA szintet, mint a prosztatarák felgyorsult növekedésének mutatóját. Félévente legfeljebb 1 ng/ml-rel nőhet, és nem lépheti túl a 4 ng/ml-es határt, különben a tesztoszteron-helyettesítő kezelést fel kell függeszteni. Emiatt a rendszeres prosztata tapintás a tesztoszteron-helyettesítő terápiában is nagyon fontos. A szakértők között nincs egyetértés a tesztoszteron-helyettesítő kezelés maximális lehetséges időtartamáról.

A gyógyszerész javasolja

Mit tehetsz te magad

Annak mértéke, hogy az állítólagos vagy tényleges PADAM-mal kapcsolatos mellékhatások befolyásolják az életminőségét - összehasonlítható a nők menopauza tüneteivel - kétségtelenül a belső hozzáállásának kérdése. A tesztoszteron-helyettesítő terápia nem elhanyagolható kockázatai azt javasolják, hogy először egy másik módszert kell kipróbálnia, hogy megismerje a bizonyított tesztoszteron-hiány nemkívánatos következményeit. Erről a cikkekben talál segítséget, információkat és tippeket

  • depressziós hangulat
  • impotencia
  • csontritkulás

  • Az urológiai internetes oldalakkal szemben másutt igazolt szkepticizmus különösen az urológiai öregedésgátló internetes ajánlatokkal szemben érvényesül. Meg kell vizsgálni, hogy pontosan mit állítanak a Google & Co. által megnevezett információs források.
  • További információ az öregedésgátlásról.